Зміст
Кінцева стадія хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ) означає перебування на кінцевій стадії захворювання. На цьому етапі можна очікувати відчуття значної задишки навіть під час відпочинку. Через ступінь ураження легенів на цій стадії ви ризикуєте заразитися легенями та дихальною недостатністю.Ви можете асоціювати термін "кінцева стадія" з неминучою смертю або важкою інвалідністю, яка веде до смерті. Звичайно, на цьому етапі вищий ризик смерті, але ви можете вижити роками з кінцевою стадією ХОЗЛ.
Симптоми
З розвиненою ХОЗЛ у вас можуть бути симптоми постійно або майже весь час. А наслідки вашої хвороби на кінцевій стадії будуть настільки розвиненими, що, безперечно, вплинуть на вашу повсякденну діяльність.
До симптомів ХОЗЛ на кінцевій стадії належать:
- Хронічне утворення кашлю та мокротиння
- Хрипи
- Сильна задишка навіть у стані спокою
- Труднощі з харчуванням
- Труднощі у спілкуванні через задишку
- Обмежена можливість обійти
- Плутанина або запаморочення
- Втома
- Труднощі зі сном
Швидше за все, у вас буде низький рівень насичення киснем, і, ймовірно, вам призначать додатковий кисень. Якщо ви зробите перерву у прийомі кисню, ви можете помітити, що ваші симптоми погіршуються.
Ускладнення
Ви можете розвинути ускладнення захворювання легенів, такі як пневмонія, серцева недостатність та набряки нижніх кінцівок (набряки ніг). З ХОЗЛ на кінцевій стадії у вас, ймовірно, будуть обмеження рівня активності, що призводить до ризику утворення тромбів, ожиріння та пролежнів.
Діагностика
За визначенням, "кінцева стадія" відноситься до останньої фази перебігу прогресуючого захворювання. Існують критерії, які допомагають визначити цей етап.
За даними Глобальної ініціативи з обструктивних захворювань легенів (GOLD), існує чотири стадії ХОЗЛ:
- I етап: Помірний ХОЗЛ. Функція легенів починає знижуватися, але ви можете цього не помітити.
- II етап: Помірний ХОЗЛ. Симптоми прогресують, при задишці розвивається задишка.
- III етап: Важка ХОЗЛ. Задишка погіршується, а загострення ХОЗЛ є частими явищами.
- IV етап: Дуже важкий ХОЗЛ. Якість життя серйозно погіршується. Загострення ХОЗЛ може загрожувати життю.
Кожна стадія визначається відповідно до вимірювання спірометрії ОФВ1 (обсяг повітря, що видихається в першу секунду після форсованого видиху). Кінцева стадія ХОЗЛ вважається стадією IV або дуже важкою ХОЗЛ з ОФВ1 менше або рівним 30%.
Ряд факторів впливає на тривалість життя ХОЗЛ, включаючи історію куріння, рівень задишки (задишка), рівень фізичної форми та стан харчування. Деякі люди на IV стадії все ще здатні функціонувати досить добре з невеликими обмеженнями. З іншого боку, на цьому етапі також є багато людей, які дуже хворіють.
Лікування
Ви можете переживати, що ваші лікарі зробили все, що можуть для вас, до того часу, коли вам поставлять діагноз ХОЗЛ на кінцевій стадії. Але деякі аспекти вашого здоров’я можуть допомогти вам почувати себе комфортніше та уникнути ускладнень легеневого стану.
У міру розвитку тяжкості вашого захворювання фокус вашого лікування може почати переходити на паліативну допомогу для полегшення симптомів ХОЗЛ.
Зважаючи на це, якщо перед вами діагноз ХОЗЛ на кінцевій стадії, ваш лікар може призначити наступні методи лікування:
Бронходилататори
Оновлені рекомендації 2020 року рекомендують людям із середньою або важкою формою ХОЗЛ, у яких спостерігається задишка та / або непереносимість фізичних навантажень, отримувати комбінацію двох різних типів бронходилататорів тривалої дії, а не лише один бронходилататор тривалої дії. Сюди входять ліки бета-агоніста пролонгованої дії (LABA), а також антихолінергічні / мускаринові антагоністи пролонгованої дії (LAMA). Деякі комбіновані інгалятори включають обидві ці категорії ліків в одному інгаляторі. Бронходилататори короткої дії також можуть застосовуватися при симптомах.
Опіати
Раніше опіатів часто уникали, оскільки деякі дослідження показали, що вони можуть мати серйозні побічні ефекти і можуть принести користь не всім. заохочувати використання опіатних препаратів для людей, які продовжують відчувати задишку, незважаючи на збільшення рівня терапії. Ця рекомендація виникла внаслідок досліджень, які показали, що ці ліки корисно покращують якість життя, водночас не призводячи до підвищеного ризику падінь / нещасних випадків чи передозування.
Глюкокортикоїди
Глюкокортикоїди (або "стероїди") можуть застосовуватися або шляхом інгаляції, або в пероральній або внутрішньовенній формі, і рекомендації щодо їх використання нещодавно змінилися.
Пероральні глюкокортикоїди (такі як преднізон) колись широко призначалися, але їх, як правило, слід уникати постійно (вони все ще можуть знадобитися при загостреннях або під час госпіталізації). Не було виявлено, що ці ліки впливають на задишку, ризик загострення або виживання, але призвели до ряду побічних ефектів, таких як високий кров'яний тиск, високий рівень цукру в крові, інфекції та шлунково-кишкові кровотечі.
Інгаляційні глюкокортикоїди може бути рекомендовано, а може і не рекомендовано. Хоча вони зменшують ризик загострення, вони також збільшують ризик розвитку у людини пневмонії. Вони, ймовірно, корисні людям, які також страждають на астму або які мають одне або кілька загострень ХОЗЛ щороку. Якщо людина не переносила загострення ХОЗЛ протягом одного року і не страждає астмою або високим рівнем еозинофілів, рекомендується припинити інгаляційні глюкокортикоїди.
Додатковий кисень
Кисень зменшує задишку, спричинену активністю та спокоєм. Це може не тільки покращити симптоми, але кисень може дозволити деяким людям займатися іншими видами діяльності (наприклад, реабілітацією та фізичною активністю), які також покращують якість життя.
Неінвазивна вентиляція з позитивним тиском (NIPPV)
Неінвазивна вентиляція може зменшити затримку вуглекислого газу та покращити задишку, але це не рекомендується регулярно.
Легенева реабілітація
Встановлено, що легенева реабілітація є корисною для людей з ХОЗЛ на всіх стадіях захворювання. Дослідження 2017 року показало, що для людей з важкою формою ХОЗЛ легенева реабілітація покращила симптоми для 92% учасників і призвела до зменшення днів госпіталізації на 54%.
Консультації з питань харчування
Можуть бути запропоновані консультації з питань харчування, оскільки недоїдання є типовим ускладненням при ХОЗЛ на кінцевій стадії і збільшує ризик смерті. Консультант, який спеціалізується на догляді за хворими на ХОЗЛ, також може допомогти порадами, які полегшують їжу та приносять задоволення серед задишки.
Додаткові терапії
Додаткова та альтернативна терапія, такі як методи розслаблення та візуалізації, терапевтичний масаж та музична терапія живими інструментами, компакт-диском або радіо, можуть допомогти заспокоїти такі симптоми, як задишка.
Впоратися
Життя з кінцевою стадією ХОЗЛ може змусити вас відчувати страх та ізоляцію. Отримання психологічної та соціальної підтримки є важливими аспектами подолання стану.
Навіть коли ви вже розробили дуже розвинену ХОЗЛ, є кілька змін у способі життя, які ви можете включити, щоб отримати найкращий результат:
- Кинути палити: Відмова від куріння є життєво важливим, оскільки куріння продовжує викликати зміни легенів на пізніх стадіях ХОЗЛ.
- Вправа: Крім того, якщо ви збираєтеся змінити спосіб життя після діагнозу ХОЗЛ, який матиме найбільший вплив на ваше життя, розгляньте щоденну програму вправ. Навіть просто легка ходьба (із запасом кисню) кілька разів на тиждень може бути корисною для запобігання ускладнень та підняття вашого настрою.
- Харчуйтесь здорово: Повноцінне харчування має важливе значення, оскільки ХОЗЛ змушує ваше тіло споживати багато калорій і може призвести до недоїдання. Підтримуючи своє харчування, ви отримаєте енергію, необхідну для дихання та боротьби з інфекцією.
- Залишатися позитивним: Залишатися позитивним у розпалі діагнозу хронічної хвороби може бути важко, але може мати величезний вплив. Вся справа в розробці деяких нових механізмів подолання, які впишуться у ваш спосіб життя.
- Часто переглядайте ліки у лікаря: Переконавшись, що ви отримуєте оптимальну комбінацію ліків, ви можете багато чого підтримати або навіть покращити якість свого життя. Тим не менш, дослідження тривають, і керівні принципи щодо найбільш ефективної терапії можуть змінитися. Часто переглядаючи ліки разом із лікарем, ви можете переконатися, що ви отримуєте найсучасніші та ефективніші методи лікування.
Питання про закінчення життя
Якщо ваші лікарі обговорили ймовірність наближення смерті через вашу ХОЗЛ, пора подумати, як ви будете вирішувати проблеми, пов’язані із закінченням життя. Незалежно від того, чи приймаєте ви рішення на даний момент ви чи кохана людина, вирішення питання про те, як ви будете звертатися за допомогою до кінця життя, може трохи полегшити процес для всіх, хто бере участь. Наприклад, ви та ваша сім'я можете розглянути можливість звернутися за допомогою до хоспісу, який проведе вас через цей час.
Коли у вас діагностовано ХОЗЛ на пізніх стадіях, не забудьте також поговорити зі своєю медичною командою та коханими про свої цінності та переконання, щоб допомогти забезпечити відповідність будь-якої допомоги на кінці життя вашим побажанням. Щоб отримати ресурси, які допоможуть у плануванні допомоги на кінець життя, відвідайте веб-сайт Національного дня рішень у галузі охорони здоров’я.
Розширені директиви - це документи, які дозволяють пояснити ваші побажання щодо догляду за кінцем життя, щоб ваші близькі знали, що ви хочете, коли справа стосується таких питань, як реанімація, зонди для годування та підтримка вентилятора, якщо ви не можете висловити свої побажання пізніше.
Лікування симптомів є одним з найважливіших аспектів догляду за кінцем життя, оскільки симптоми ХОЗЛ часто погіршуються в останні дні - особливо, задишка та кашель, біль, тривога та депресія, сплутаність свідомості, анорексія та кахексія.
Кінець життя - це час смутку та глибоких роздумів для вас та ваших близьких. Пам’ятайте, що такі прості жести, як тримання коханого за руку та присутність, можуть забезпечити величезний комфорт.
Слово з дуже добре
Розуміння ХОЗЛ на кінцевій стадії та того, що ви можете зробити, щоб запобігти собі потрапити туди, починається з щоденних невеликих кроків до покращення вашого здоров’я. Співпрацюйте зі своєю командою з догляду, щоб розробити план здорового способу життя, наприклад, кинути палити, вживати цільну їжу та включати м’які фізичні вправи, якщо це можливо.
Якщо вам поставили діагноз ХОЗЛ на кінцевій стадії, важливо знати, що неможливо точно передбачити, скільки часу ви проживете. Прийняття рішень щодо вашого здоров’я передбачає зважування рівня комфорту та очікуваних переваг кожного виду лікування. Кохані можуть допомогти вам пережити ці важкі часи.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст