Зміст
- Функція ендотеліального шару
- Причини дисфункції ендотелію
- Порушення та звички, пов’язані з дисфункцією ендотелію
- Діагностика
- Лікування
Ендотеліальна дисфункція - це стан, при якому ендотеліальний шар (внутрішня оболонка) малих артерій не може нормально виконувати всі свої важливі функції. В результаті з тканинами, що постачаються цими артеріями, може статися кілька поганих речей.
Функція ендотеліального шару
В артеріолах організму (дрібних артеріях, які точно регулюють приплив крові до тканин), ендотеліальний шар (або ендотелій) - це внутрішня оболонка клітин, яка виконує кілька важливих функцій.
Ендотелій підтримує правильне розширення та звуження судин. Ця функція щомісяця визначає, скільки крові отримують різні тканини організму. Ендотеліальний "тонус" (баланс між розширенням і звуженням) також значною мірою визначає кров'яний тиск людини і те, скільки роботи повинно виконувати серце, щоб перекачувати кров в організм.
Крім того, ендотелій також захищає тканини від різних токсичних речовин; регулює механізм згортання крові; контролює рідину, електроліти та численні інші речовини, що проходять туди-сюди між кров’ю та тканинами; і регулює запалення в тканинах.
Все це означає, що правильна робота ендотелію є критично важливою для нормальної роботи тканин і органів організму.
Коли ендотеліальний шар не може виконувати всі ці функції адекватно - іншими словами, при наявності дисфункції ендотелію - умови сприятимуть розвитку атеросклерозу, гіпертонії та інших видів серцево-судинних захворювань.
Причини дисфункції ендотелію
Оскільки ендотелій настільки важливий для багатьох життєво важливих функцій, проводиться багато досліджень, щоб зрозуміти всі причини дисфункції ендотелію. На даний момент очевидно, що дисфункція ендотелію пов'язана зі зниженням рівня оксиду азоту (NO) у стінках судин.
NO - газ, який утворюється в результаті метаболізму амінокислоти (L-аргініну). NO, який має дуже короткий період напіввиведення, діє місцево в кровоносних судинах, допомагаючи модулювати судинний тонус та інші важливі ендотеліальні функції. Дефіцит продукції NO призводить до надмірного звуження судин (що може спричинити гіпертонію), сприяє активації тромбоцитів (призводить до згортання крові), посилює стимуляцію запалення в стінках судин (що сприяє атеросклерозу) та посилює проникність стінок судин для пошкоджуючих ліпопротеїдів та різних токсинів.
Підводячи підсумок, дисфункція ендотелію характеризується зниженням рівня судинного NO, що, в свою чергу, призводить до кількох відхилень у роботі судин. Ці функціональні відхилення, як правило, сприяють серцево-судинним захворюванням.
Крім того, дисфункція ендотелію може безпосередньо спричинити аномальне звуження дрібних артерій, і вважається головним фактором, що викликає серцевий синдром х і, можливо, діастолічну дисфункцію.
Порушення та звички, пов’язані з дисфункцією ендотелію
Точні шляхи, якими людина розвиває дисфункцію ендотелію, все ще розробляються. Однак, очевидно, що численні медичні розлади, звички та неминучі життєві події можуть сприяти цьому, зокрема:
- Гіпертонія
- Діабет
- Підвищений рівень холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів
- Куріння
- Малорухливий спосіб життя
- Емоційний стрес (Стресова кардіоміопатія, також відома як «синдром розбитого серця», зараз вважається причиною гострої та важкої форми дисфункції ендотелію).
- Інфекції
- Серцева недостатність
- Гіпотиреоз
- Остеопороз
- Старіння
- Хіміотерапія та променева терапія
- Генетичні впливи
Діагностика
Постановка офіційного діагнозу дисфункції ендотелію, як правило, не потрібна. Деякий ступінь дисфункції ендотелію можна сміливо припускати у кожного, хто страждає на ІХС, гіпертонію або основні фактори ризику серцевих захворювань (особливо перерахованих вище).
Тож насправді вимірювання функції ендотелію пацієнта не є тим, що зазвичай роблять лікарі. Але якщо у людини є підозра на порушення функції ендотелію без чітких причин для цього (наприклад, у людини, яка має серцевий синдром х), діагноз може бути підтверджений тестами, які вимірюють здатність кровоносних судин розширюватися (під час катетеризації або за допомогою УЗД ) у відповідь на введення ацетилхоліну.
Лікування
Ендотеліальну функцію можна покращити за допомогою способу життя, який усім нам закликають зменшити ризик серцево-судинних захворювань, включаючи втрату ваги, фізичні вправи, відмову від куріння, контроль гіпертонії та контроль діабету.
Деякі з цих заходів контролю ризику були добре задокументовані для зменшення дисфункції ендотелію. До них належать:
- Застосування препарату статину
- Середземноморська дієта
- Інші дієтичні заходи, включаючи горіхи, оливкову олію, темний шоколад, зелений чай, продукти рослинного походження.
- Аеробні вправи
- Втрата ваги
- Інгібітори АПФ
Крім того, декілька ліків вивчаються спеціально, щоб з’ясувати, чи можуть вони поліпшити дисфункцію ендотелію клінічно значущим способом. Деякі з агентів, які, здається, виявляють перспективність, включають ніфедипін, естроген, ранолазин, аспірин, L-аргенін та силденафіл.
Слово з дуже добре
В останні роки медичні дослідники визначили дисфункцію ендотелію як важливий фактор, що сприяє виникненню багатьох видів серцево-судинних проблем. Поки проводяться активні дослідження з метою виявлення шляхів поліпшення функції ендотелію і, отже, зменшення ризику серцево-судинних захворювань, ми вже можемо з цим багато чого зробити. Зокрема, нам слід подбати про багато фізичних вправ, кинути палити та переконатися, що ми працюємо з нашими лікарями для лікування гіпертонії або діабету, якщо у нас є ці захворювання.