Зміст
- Знаючи правильний час для початку
- Альфа-блокатори
- Інгібітори ферменту 5-альфа-редуктази
- Комбінована лікарська терапія
- Інгібітори фосфодіестерази-5
- Хірургічні варіанти
- Теплотерапія (гіпертермія)
- Альтернативні методи лікування
Знаючи правильний час для початку
Хоча це може здатися розумним лікувати за діагнозом, факти в значній мірі свідчать про те, що це може не знадобитися. За даними Національного інституту діабету, травлення та нирок (NIDDKD), у кожного третього чоловіка з ДГПЗ симптоми будуть зникати без будь-якого лікування. Таким чином, більшість спеціалістів заохочуватиме вас почекати -бачити підхід і не поспішати з лікуванням.
Зазвичай лікування починають, коли симптоми збільшення передміхурової залози призводять до кровотечі з сечовивідних шляхів або серйозних або рецидивуючих сечових інфекцій. Також його можна розпочати, коли частота сечовипускання та / або фізичний дискомфорт при збільшенні простати негативно впливає на повсякденне життя.
Існує кілька видів препаратів з різними механізмами дії, які можна використовувати для лікування або мінімізації симптомів ДГПЗ.
Альфа-блокатори
Альфа-адреноблокатори працюють, розслабляючи м’язи передміхурової залози та шиї сечового міхура. Хоча альфа-адреноблокатори ефективні приблизно в 75% випадків, вони, як правило, надають лише помірне полегшення і, як такі, зазвичай призначені для чоловіків з більш м’якими симптомами.
Американська адміністрація з контролю за продуктами та ліками (FDA) схвалила шість альфа-блокаторів для ринку США:
- Кардура (доксазозин)
- Фломакс (тамсулозин)
- Гітрин (теразозин)
- Рапафло (силодозин)
- Мініпрес (празозин)
- Уроксатрал (альфузозин)
Якщо вам призначили альфа-адреноблокатор, очікуйте, що протягом перших кількох тижнів він буде під наглядом, щоб перевірити наявність побічних ефектів та ознак поліпшення стану. Більшість чоловіків з легкою ДГПЖ почнуть відчувати позитивні ефекти протягом одного-двох днів.
Поширені побічні ефекти можуть включати головний біль, запаморочення, розлад шлунку, втома, закладеність синусів та низький кров'яний тиск. Також можуть виникати еректильна дисфункція та імпотенція.
Інгібітори ферменту 5-альфа-редуктази
Інгібітори ферменту 5-альфа-редуктази працюють за рахунок скорочення передміхурової залози і є найбільш ефективними у чоловіків, у яких простата значно збільшена. Хоча для повного ефекту ліків може знадобитися час (в середньому від трьох до шести місяців), вони можуть часто допомагають чоловікам уникнути необхідності хірургічного втручання.
FDA схвалила два різні інгібітори 5-альфа-редуктази:
- Проскар або Пропеція (фінастерид)
- Аводарт (дутастерид)
Побічні ефекти можуть включати низьке лібідо, імпотенцію та зменшення вироблення сперми. (Фінастерид у меншій дозі також широко використовується для лікування облисіння чоловічої статі.)
Комбінована лікарська терапія
Найкращими кандидатами на комбіновану терапію є чоловіки із збільшеною простатою та високим рівнем PSA. Альфа-адреноблокатор у поєднанні з інгібітором 5-альфа-редуктази забезпечує користь, розслабляючи передміхурову залозу, поступово зменшуючи її розміри.
Широкомасштабне дослідження, проведене в 2006 році, показало, що комбінована терапія призвела до 66% зменшення симптомів ДГПЗ порівняно з 34% при застосуванні альфа-адреноблокаторів та 39% лише при застосуванні інгібітора 5-альфа-редуктази.
Єдиним недоліком може бути те, що комбінована терапія піддає користувача побічним ефектам для обох препаратів. Рекомендується ретельна консультація кваліфікованого фахівця, щоб зважити переваги та наслідки лікування.
Інгібітори фосфодіестерази-5
Тадалафіл (Cialis) - інгібітор фосфодіестерази-5, схвалений FDA для лікування ДГПЗ. Хоча в дослідженнях було показано, що це покращує симптоми сечовивідних шляхів, його вплив на потік сечі є непослідовним, і це не є більш ефективним, ніж альфа-адреноблокатори, згідно з оглядом Кокрана за 2018 рік.
Хірургічні варіанти
Якщо ви пробували комбінацію ліків протягом 12-24 місяців, але все ще відчуваєте значні симптоми, ви можете бути кандидатом на хірургічне лікування ДГПЗ.
Трансуретральна резекція простати (ТУРП)
При трансуретральній резекції передміхурової залози (ТУРП) крихітні ділянки збільшеної передміхурової залози видаляють по черзі, поки не буде висічена вся зайва тканина. Процедура триває приблизно від години до 90 хвилин і виконується під загальним, спинномозковим або епідуральним наркозом або з нервовою блокадою.
Більшість чоловіків, які проходять цю процедуру, відчувають значне зменшення сечових симптомів. Однак ускладнення трапляються приблизно у 20 відсотків чоловіків, які проходять процедуру. Як правило, ви будете знаходитися в лікарні протягом 24 годин після процедури, щоб ваші медичні працівники могли контролювати вас на предмет післяопераційних ускладнень, таких як кровотеча або порушення електролітного балансу. .
Крім того, оскільки залишок тканин передміхурової залози продовжує зростати, 20 відсотків пацієнтів виявляють, що їх симптоми в кінцевому підсумку повертаються протягом 10 років, і тоді може бути рекомендований повторний ТУРП.
Підтяжка простати уретри (Urolift)
Апарат для підтяжки простати уретри (PUL або Urolift) стискає збільшену тканину передміхурової залози, так що вона більше не перешкоджає уреті, відновлюючи потік сечі. Це малоінвазивна ендоскопічна процедура, що проводиться під місцевою, загальною або регіонарною анестезією.
Теплотерапія (гіпертермія)
Теплотерапія (гіпертермія) - це амбулаторне лікування, яке іноді використовують для уникнення хірургічного втручання. Процедура передбачає введення тонкого гнучкого пристрою в уретру для доставки тепла безпосередньо до передміхурової залози. Він може використовувати технологію мікрохвильовки, лазера або електропароутворення, і, як було показано, він на 74,9% ефективно зменшує збільшену залозу.
Як більш інвазивну процедуру гіпертермію слід застосовувати лише чоловікам, у яких медикаментозна терапія не дала результатів. Використовується місцева анестезія, і відновлення, як правило, займає кілька днів.
Домашня теплова терапія може проводитися як доповнення до ліків. Це можна зробити, застосувавши грілку або грілку безпосередньо до області, щоб збільшити кровотік і полегшити біль та запалення.
Альтернативні методи лікування
Використання альтернативних методів лікування здоров’я простати стало надзвичайно популярним у всьому світі. Найбільш широко використовуваний рослинний екстракт - екстракт пилки пальметто (Serenoa repens).
Хоча дослідження 1996 року, проведене Міністерством у справах ветеранів США, припустило, що пальметто настільки ж ефективно, як і фінастерид, зменшує розмір збільшеної простати, дослідження 2006 року, опубліковане в New England Journal of Medicine прямо суперечить цим висновкам.
Прочитайте, як трави можуть допомогти при збільшенні простати.