Зміст
Діти, яким важко їсти, які скаржаться на застрявання їжі в горлі і які відмовляються їсти, можуть мати хронічний стан, який називається еозинофільний езофагіт (ЕоЕ).Еозинофільний езофагіт є частиною харчової алергії, частково розладом ковтання і може спричинити поганий ріст дітей та їх хвилювання за столом. У дорослих EoE може спричинити труднощі з ковтанням та симптоми, подібні до печії.
Еозинофільний езофагіт вважався рідкісним явищем, але поінформованість та діагнози зростають. Ось посібник щодо стану, його діагностики та лікування.
Огляд
EoE - це хронічний стан імунної системи, який медична спільнота виявила лише нещодавно. Частота діагностики зростала протягом останніх 10 років, подібно до збільшення частоти діагнозів алергії та астми.
Захворювання названо еозинофілами, типом білих кров’яних клітин, а також стравоходом - трубкою, яка з’єднує ваше горло та шлунок. Стравохід ще називають стравоходом.
Еозинофіли - це лейкоцити, які зазвичай містяться в тканинах шлунково-кишкового тракту. У людей, які мають EoE, ці білі кров'яні клітини накопичуються в стравоході. Еозинофіли виробляють білок, який викликає набряк або запалення. Це може призвести до рубцювання та звуження стравоходу з часом та утворення фіброзної тканини в оболонці стравоходу.
Еозинофіли накопичуються в стравоході, оскільки організм реагує на харчовий алерген або інші алергени, такі як пилок. У деяких людей вони можуть накопичуватися в стравоході через кислотний рефлюкс. Близько 50% людей з EoE також мають сезонні алергії або астму.
Незалежно від причини накопичення, пошкодження стравоходу ускладнює ковтання людині, що страждає, або може спричинити відчуття застрявання їжі.
Симптоми
Діти та дорослі можуть по-різному відчувати симптоми, пов'язані з EoE.
Дорослі можуть мати різні симптоми, включаючи:
- Труднощі з ковтанням, також відомі як дисфагія
- Вплив їжі (їжа потрапляє після ковтання)
- Біль у грудях схожий на печію, яка не зникає з антацидами
- Біль у верхній частині живота
- Симптоми, які не усуваються при застосуванні ліків від гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)
- Регургітація (зворотний потік неперетравленої їжі)
Дитячі симптоми можуть включати наступне:
- Дратівливість
- Проблеми з годуванням
- Блювота
- Біль у животі
- Проблеми з ковтанням
- Відчуття проживання їжі
- Поганий приріст і ріст ваги (наприклад, відмова від процвітання, недоїдання, дефіцит поживних речовин)
- Не реагує на ліки від ГЕРХ
Фактори ризику
Є кілька факторів, які роблять розвиток EoE більш імовірним, але докази, що пов'язують, як, коли і якщо буде відбуватися EoE, все ще з'являються. Однак було виявлено кілька факторів ризику:
- Стать: EoE частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
- Генетика: EoE, схоже, генетично пов'язаний; якщо член сім'ї має EoE, ризик вищий для розвитку EoE.
- Алергія та астма: Особи з харчовою алергією, іншими алергіями та астмою мають більш високий ризик розвитку ЕоЕ.
- Де ти живеш: Життя в холодному або сухому кліматі збільшує ризик розвитку EoE.
- Сезон року: Люди частіше діагностуються між весною та осінню, коли алергени навколишнього середовища вищі, а люди частіше бувають на відкритому повітрі.
Діагностика
Для діагностики ЕоЕ проводяться кілька тестів, включаючи верхню ендоскопію та біопсію.Верхня ендоскопія використовує довгу вузьку трубку з камерою на кінці, що вставляється через рот і вниз по стравоходу. Ця процедура дозволяє лікарю оглянути ваш стравохід та виявити запалення та набряк або будь-які інші відхилення, пов’язані з EoE. Біопсія передбачає взяття зразка тканини стравоходу з кількох місць (зазвичай від двох до чотирьох).
Якщо у вас є підозра на EoE, ваш лікар може провести додаткові тести, такі як аналізи крові, медикаментозні дослідження, тест на харчові пластирі та модифікацію дієти.
Лікування
Якщо у вас діагностовано EoE, вам буде потрібно постійне лікування, оскільки EoE є хронічним, рецидивуючим захворюванням. Нижче наведено найпоширеніші підходи до лікування; їх можна використовувати в комбінації для найефективнішого плану лікування:
Дієта
Існує від 10 до 15 загальноприйнятих продуктів, які викликають EoE, але організм може реагувати на будь-яку їжу. Їжу, що викликає, слід довго вилучати з раціону, щоб симптоми зникли. Іронія EoE полягає в тому, що ваше тіло може реагувати на їжу, яку ви їсте щодня - та, яка, здається, не є проблематичною для вас. Одними з найпоширеніших харчових алергенів, що викликають EoE, є молочні продукти, пшениця, яйця та соя.
Якщо їжа або кілька продуктів викликають ваші симптоми, ці продукти будуть виключені з вашого раціону. Деякі випадки EoE вимагають значних модифікацій дієти. Елімінаційна дієта може бути частиною плану лікування. В інших випадках застосовуються спеціальні формули, які називаються елементарними дієтами, щоб знищити всі харчові джерела білка, одночасно покриваючи харчові потреби людини, особливо якщо з раціону потрібно вилучити кілька продуктів.
Ліки
Для лікування ЕоЕ можна використовувати кілька ліків. Як правило, спочатку пробують блокатор кислоти, але у деяких людей може не спостерігатися поліпшення симптомів. Може бути використаний місцевий стероїд, який дається у вигляді затяжки або змішується в кашку. Це може допомогти зняти набряк у деяких людей без побічних ефектів, пов’язаних зі стероїдами, оскільки він не всмоктується в кров. Якщо ці ліки не працюють, можуть бути призначені стероїди, такі як преднізон. Стероїди можуть зменшити накопичення еозинофілів і дозволити зажити горлу. Деякі люди можуть постійно приймати стероїди.
Розширення
Тим, хто стикається зі звуженням стравоходу (так звані стриктури), може бути рекомендована процедура, що називається дилатацією, яка розширює стравохід і полегшує ковтання. Однак існують ризики розриву та перфорації стравоходу. Розширення не стосується основного запалення.
Слово з дуже добре
Управління EoE може бути складним, і, ймовірно, спричинить серйозні дієтичні зміни. Вам доведеться співпрацювати зі своїм алергологом, щоб визначити найбільш ймовірних винуватців у харчуванні, а потім виключити їх зі свого раціону. Це може зайняти час і може бути руйнівним, оскільки продукти харчування, які найімовірніше будуть задіяні - молочні продукти, пшениця, яйця та соя - також надзвичайно поширені у постачанні продуктів харчування.
Якщо ви виявите, що боретесь з дієтою, попросіть свого лікаря, чи може вона направити вас до дієтолога, який кваліфіковано допомагає людям з серйозною харчовою алергією.