Зміст
- Аномально високий рівень білка в сечі може свідчити про захворювання нирок
- Як білок витікає в сечу?
- Білок в сечі - це не просто вплив ХХН, це може бути причиною
- Чи дієта з низьким вмістом білка - відповідь?
Аномально високий рівень білка в сечі може свідчити про захворювання нирок
Протеїнурія може свідчити про ХХН. Звідки береться білок у сечі? Білок є в крові. Він існує як різні типи (альбумін, глобулін тощо). Ваші м’язи в основному складаються з білка. Антитіла, які циркулюють у вашій системі боротьби з інфекцією, є білками. Отже, білок є необхідним, але ви, як правило, не повинні мочити його в сечу.
Як діагностується хронічна хвороба нирок
Як білок витікає в сечу?
Нирковий фільтр, званий клубочок як правило, є дуже виборчим. Він випускає шкідливі токсини з сечі. Але це стримує корисні речовини (білок, клітини крові тощо). Однак пошкодження ниркового фільтра (зазвичай від таких захворювань, як діабет або гіпертонія) може змусити його втратити цю вибірковість (припустимо, сито, отвори якого стають занадто великими, хоча це складніше, ніж це), змушуючи білок виходити. Іншими факторами, які можуть спричинити це, є пошкодження дренажної системи нирки ( канальців) або в рідкісних випадках надмірна кількість білка в крові, де він просто переливається в сечу.
Білок в сечі - це не просто вплив ХХН, це може бути причиною
Тепер ми знаємо, що протеїнурія вказує на пошкодження ниркового фільтра, а отже, і на ХХН. Але якщо білок у сечі - це просто черговий потікефект захворювання нирок, чому тоді нефрологи так багато суєти з приводу його лікування?
Білок в сечі - це не просто ще один наслідок ХХН, він безпосередньо погіршує захворювання нирок. Це призводить до подальшого пошкодження нирок, що призводить до ще більшої кількості білка в сечі. Це може початися як наслідок, але незабаром це також стає (частиною) причиною. Білок - це не просто ознака проблеми, цеє проблема.
Давайте розглянемо докази, що підтверджують вищезазначений висновок. З цим було проведено багато досліджень, і сьогодні мінімізація протеїнурії є вагомою "мішенню" для уповільнення прогресування ХХН.
Ключовим фактором прогресування захворювання нирок (незалежно від причини) є підвищений тиск у фільтрі нирки - клубочок. Це називається внутрішньогломерулярна гіпертензія. Це призводить до підвищеної швидкості фільтрації (ШКФ) на початкових стадіях захворювання нирок. У короткостроковій перспективі це може допомогти числу нирок "виглядати красиво". У довгостроковій перспективі це насправді неадаптивно та краплі ШКФ, і причиною утворення рубцевої тканини є багато видів ХХН, наприклад, діабетична хвороба нирок.
Білок в сечі погіршує внутрішньоглобулярну гіпертензію. Отже, ми маємо медичні докази, які вказують на те, що нелікована протеїнурія значно збільшує ймовірність прогресування вашої хвороби нирок (коли діаліз або трансплантація стають необхідними).
Рівень білка в сечі прямо пропорційний ризику погіршення вашої хвороби нирок.
Подібним чином, численні медичні дослідження довели, що погіршення захворювання нирок можна запобігти, якщо лікувати протеїнурію за допомогою специфічних препаратів, таких як інгібітори АПФ або БРА. Цікаво, що захисний ефект, який приносить ці ліки, єнезалежний контролю артеріального тиску, викликаного наркотиками. Більше зменшення означає більший захист нирок та сприятливіший результат для нирок.
Чи дієта з низьким вмістом білка - відповідь?
Незважаючи на те, що це має інтуїтивний сенс, і хоча надлишок білка в сечі безпосередньо пов’язаний з гіперфільтрацією, в даний час вплив обмеження білка (особливо коли це робиться у комбінації з інгібіторами АПФ або АРБ) на функцію нирок є невизначеним. Наразі достатньо сказати, що помірний білковий раціон із приблизно 0,8 грамами на кілограм маси білка на день,може бути корисним, але дієта з низьким вмістом білка може не принести користі.