Зміст
- Причини витоків ліквору
- Симптоми витоків ліквору
- Діагностика витоків ліквору
- Лікування витоків ліквору та показань до пластиру крові
- Як робиться пластир крові?
- Ускладнення плями крові
- Наскільки ефективні пластирі крові?
Їх можна називати черепними витоками ліквору, якщо вони трапляються в голові (навколо мозку), або спинальними витоками ліквору, якщо вони виникають у спині навколо хребта. Іноді їх можна додатково диференціювати за частиною хребта, на яку вони впливають, наприклад поперековою зоною хребта.
Перед тим, як переходити до конкретної процедури пластиру крові, важливо мати деяке базове розуміння витоків ліквору.
Причини витоків ліквору
Існує кілька різних причин витоку ліквору, але одна з найпоширеніших, при якій проводиться пластир крові, - це випадки, коли тверду мозкову оболонку випадково проколюють голкою під час спінальної анестезії (наприклад, епідуральної) або під час поперекової пункції (тест, який використовується для діагностики менінгіту ). Інші причини включають:
- Травма головного або спинного мозку під час травматичної аварії
- Ускладнення операції на синусах, мозку або хребті
- Гідроцефалія високого тиску (стан, коли надмірно ліквору навколо мозку)
- Спонтанні витоки ліквору не мають відомої причини
Слід зазначити, що деякі дослідження показують, що спонтанні витоки ліквору пов'язані з певними спадковими порушеннями сполучної тканини, включаючи синдром Марфана та синдром Елерса Далоса.
Симптоми витоків ліквору
Якщо у вас витік ліквору, це може спричинити один або кілька з наступних симптомів:
- Головні болі, які можуть погіршуватися, коли ви стоїте, і відчувати себе краще, коли ви лежите (іноді їх називають спинномозковими головними болями)
- Прозора рідина, що надходить з носа або вуха
- Затуманений зір
- Шум у вухах (дзвін у вусі)
- Менінгіт (запалення або інфекція оболонок, що оточують головний та спинний мозок)
- Нудота і блювота
- Звукова чутливість
- Погана рівновага
- Зміна нюху
Діагностика витоків ліквору
Якщо у вас витікає рідина з носа або вуха, її можна перевірити на речовину, що називається бета-2 трансферин, яка міститься в спинномозковій рідині головного мозку. Зазвичай це відбувається лише в тому випадку, коли витік відбувається навколо мозку (а не в хребті). Тести візуалізації, такі як МРТ або спеціальний вид КТ, також можуть допомогти в діагностиці витоків ліквору.
Лікування витоків ліквору та показань до пластиру крові
Іноді невеликі витоки ліквору, такі як наслідки поперекової пункції або епідуральної залози, заживають самі по собі після періоду постільного режиму. Для підвищення артеріального тиску часто рекомендується підвищена гідратація та кофеїн.
Якщо консервативні заходи не увінчаються успіхом, зазвичай намагаються зробити пластир крові або заклеювання фібриновим клеєм. Якщо це не допомогло, може знадобитися хірургічне усунення витоку.
Як робиться пластир крові?
Для отримання пластиру крові необхідна аутологічна кров. Автолог - це просто вигаданий медичний термін, який означає, що використовується ваша власна кров. Його витягують (як правило, з вени на вашій руці), а потім вводять в епідуральний простір, тобто простір навколо твердої мозкової оболонки.
Зазвичай використовується досить невелика кількість крові - близько 15-30 мілілітрів (мл) - хоча може знадобитися більше залежно від вашої конкретної обставини, і повідомляється про до 100 мл. Навіть 100 мл - це не велика кількість крові для більшості людей, і навряд чи ви відчуєте будь-які побічні ефекти від видалення цієї крові.
Місце ін’єкції - зазвичай ваша спина біля хребта. Точне розташування залежить від місця витоку CSF. Рідше застосовують кров’янисте введення шийки матки (де місце ін’єкції знаходиться вище шиї). Після введення в епідуральний простір кров утворює згусток над витоком ліквору і закриває його.
Перед цією процедурою вам можуть дати заспокійливий засіб, щоб зробити вас комфортнішими. У такому випадку вам можуть дати вказівку не їсти та не пити протягом певного періоду до запланованого запланування крові. Заспокійливий засіб призначений для того, щоб допомогти вам розслабитися та підвищити ваш комфорт, але він не приведе вас до сну. Ви зможете їсти, як тільки ваша процедура закінчиться, і вам захочеться.
Лікар може використовувати медичну візуалізацію, таку як флюороскопія або ультразвук, щоб допомогти йому дістати голку в правильному місці, але це не завжди так.
Можливо, вам буде наказано трохи лежати після процедури. Багато людей почуваються краще майже відразу після отримання пластиру крові.
Можливо, вам доведеться обмежити певні дії до місяця. Ці дії можуть включати такі речі, як важке підняття, згинання, скручування або напруга. Можливо, вам також буде наказано уникати замочування у гідромасажній ванні або басейні на деякий час, щоб уникнути інфікування в місці ін’єкції. Душ, як правило, прекрасний.
Якщо вам дали заспокійливий препарат, щоб допомогти вам розслабитися під час процедури, вам слід утриматися від керування автотранспортом або участі у заходах, де необхідно бути пильним, добре розсудити або вимагати координації або рівноваги принаймні протягом решти дня.
Ускладнення плями крові
Ускладнення після отримання пластиру крові можуть включати біль у спині та синці або почервоніння в місці ін’єкції протягом декількох днів після процедури. Це досить поширене явище, і воно повинно зникнути.
Більш стурбовані та менш поширені потенційні ускладнення включають інфекції або ризик проколювання твердої мозкової оболонки та фактично створення нових витоків ліквору.
Якщо вам дають ліки під час процедури, завжди існує можливість алергічної реакції або побічних ефектів, пов’язаних із цим конкретним ліком.
Наскільки ефективні пластирі крові?
Кров’яні плями є успішними приблизно в 90% випадків. Коли вони не вдаються, їх можна повторити. Другий пластир крові має приблизно 95% успіху.
Якщо пластир крові не вдався, можна спробувати пластир крові з фібриновим клеєм або хірургічне відновлення.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст