Зміст
- Що таке епіретинальна мембрана?
- Причини
- Фактори ризику
- Симптоми
- Наслідки
- Діагностика
- Що ви повинні знати
- Макулопатія целофану
- Префіральний макулярний фіброз
- Доретинальний макулярний гліоз
- Макулярний шайба
- Вітрально-макулярний тракційний синдром
Що таке епіретинальна мембрана?
Епіретинальна мембрана - це тонка напівпрозора мембрана, яка може утворюватися на задній частині сітківки, як правило, всередині жовтої плями. Ця мембрана може бути дещо помутніла і важко прозиватися.
Протягом багатьох років ці мембрани називали целофановою макулопатією, оскільки вони нагадували прозору целофанову пластику. Мембрана прозора, але коли ви її піднімаєте, вона стає зморшкуватою і менш прозорою.
Деякі очні лікарі позначають епіретинальну мембрану як передретинальний макулярний фіброз, вказуючи, де він знаходиться і з чого він зроблений.Коли мембрана скорочується, це може призвести до того, що пляма плямить і трохи деформується або підвищується, звідси і назва "макулярна смолка". Коли склоподібне тіло не від'єднується від плями, але все одно стискається, пляма може піднятися або піднятися. Це називають "синдромом вітреально-макулярної тяги".
Причини
Цікаво, що у багатьох людей, у яких розвивається епіретинальна мембрана, немає інших захворювань очей. Найчастіше це спричинено природними змінами старіння, які відбуваються у склоподібному гуморі - гелі, який заповнює задню частину очного яблука.
Склоподібне тіло заповнює близько 80 відсотків ока. Він містить мільйони волокон, які прикріплені до сітківки. По мірі того, як ми старіємо, склоподібне тіло зменшується і відходить від поверхні сітківки. Коли воно відходить, це називається відшаруванням склоподібного тіла і є просто нормальною частиною процесу старіння. Коли у когось відбувається відшарування склоподібного тіла, вони, як правило, бачать у своєму зорі маленькі чорні плями або поплавці. Ці поплавці іноді виглядають як павутина, яка може рухатися в полі зору.
Іноді, коли склоподібний гель відходить від поверхні сітківки, на сітківці відбувається невелика кількість пошкоджень. Після пошкодження організм намагається зцілити пошкоджену поверхню і утворює невелику кількість фіброзної тканини або рубцевої тканини. Ця рубцева тканина називається епіретинальною мембраною. Як і в інших місцях нашого тіла, іноді ця волокниста рубцева тканина може стискатися. Оскільки ця мембрана міцно прикріплена до сітківки, оскільки мембрана скорочується, це може спричинити скорочення або зморшку сітківки.
Якби ця рубцева тканина утворювалась у периферійній частині сітківки, ви б, напевно, ніколи цього не знали. Однак ця мембрана часто утворюється на жовтому плямі - найчутливішій частині сітківки, що відповідає за гостре, детальне, центральне зір. Коли мембрана стискається над плямою, ми помічаємо розмитість та спотворення зору.
Фактори ризику
Важливо зазначити, що більшість з нас, у кого спостерігається відшарування заднього склоподібного тіла, не продовжують розвивати епіретинальну мембрану. Поширеність епіретинальної мембрани в Сполучених Штатах становить близько 4% людей до 60 років і 14% серед людей старше 60 років. Вік, очевидно, є найбільшим фактором ризику розвитку епіретинальної мембрани.
Інші фактори ризику включають наступне:
- Заднє відшарування склоподібного тіла від травми
- Розрив сітківки
- Очна хірургія
- Діабет
- Оклюзії судин на оці
- Внутрішнє запалення
Симптоми
Епіретинальна мембрана може викликати різні симптоми, включаючи наступне:
- Нечіткий зір
- Спотворений зір
- Невеликі мерехтіння або спалахи світла
- Об'єкти можуть мати різний розмір
Наслідки
У більшості людей, які страждають на епіретинальну мембрану, зазвичай розвивається розмитість зору. У міру прогресування стану може розвинутися метаморфопсія. Метаморфопсія - це описовий термін, який використовується для опису спотворення зору. Наприклад, об’єкт може виглядати більшим або меншим, ніж є насправді. Крім того, пряма лінія може здатися зігнутою або її частинка може бути відсутнім.
Люди, у яких розвивається епіретинальна мембрана, можуть не тільки мати затуманений зір, але це розмите зір може сильно спотворюватися. У міру погіршення метаморфозу зір може впасти до 20/50 або гірше. Однак у деяких людей розвиваються легкі епіретинальні мембрани, і вони навіть ніколи не знають, що у них такий стан. У цьому випадку мембрана існує, але вона не скорочується, тому зморщення сітківки ніколи не відбувається.
Рідше у деяких людей розвивається здуття плями і, що важче, спотворення зору. Також спотворюється зір, якщо склоподібне тіло не від’єднається і почне тягнути пляму. Коли це відбувається, може утворитися макулярний отвір. Залежно від розміру та тяжкості макулярного отвору може спостерігатися серйозна втрата центрального зору.
Діагностика
Першим кроком у діагностиці епіретинальної мембрани є проходження всебічного очного огляду. Ваше бачення оцінюватимуть, щоб виміряти рівень вашого зору. Ваші очі розширять спеціальними лікувальними очними краплями. Ваш сітківку можна спостерігати за допомогою спеціального вертикального біомікроскопа, який називається щілинна лампа. Епіретинальні мембрани можна побачити за допомогою цього інструменту.
Для оцінки тяжкості епіретинальної мембрани буде проведено тест, який називається ОКТ (оптична когерентна томографія). ОКТ використовує світло для візуалізації різних шарів сітківки. За кілька хвилин ваш лікар може побачити, як мембрана впливає на пляму. Таким чином, прогрес можна перевірити, повторивши сканування, а потім порівнявши їх із базовими вимірами, щоб побачити, чи покращується чи погіршується ситуація.
Що ви повинні знати
Більшість епіретинальних мембран вимагають пильного контролю. Якщо епіретинальна мембрана починає спричиняти більш серйозні втрати зору, очний лікар може направити вас до спеціаліста з сітківки. Спеціаліст з сітківки може провести процедуру, при якій мембрана делікатно відшаровується від сітківки, щоб відновити зір. Якщо в макулі розвивається отвір, фахівець з сітківки спробує відновити отвір. Хірургічне відновлення макулярних отворів зазвичай допомагає відновити деякий зір. Успіх відновлення макулярного отвору часто залежить від тривалості його перебування.