Зміст
- Антагоністи пептиду, пов'язаного з геном кальцитоніну (CGRP)
- Бета-блокатори
- Протисудомні засоби
- Антидепресанти
В даний час доступний лише один клас препаратів, який був розроблений з єдиною метою запобігання мігрені. Всі інші, так звані оральні препарати для профілактики мігрені (ОМПМ), в основному використовуються для лікування інших захворювань, але були визнані корисними в якості профілактики мігрені.
Пошук найбільш ефективного для вашої мігрені може зайняти час, і важливо обговорити всі варіанти з лікарем.
Керівництво для обговорення лікаря з мігрені
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Антагоністи пептиду, пов'язаного з геном кальцитоніну (CGRP)
Найновіші профілактичні ліки від мігрені - це моноклональні антитіла, різновид біологічних препаратів, що виробляються з використанням живих систем, а не синтезуються з хімічних речовин. Вони працюють шляхом блокування місця стикування білка, званого пептидом, пов'язаним з геном кальцитоніну (CGRP), або самого CGRP, який відіграє роль у передачі болю, що виділяється з нервових волокон трійчастого нерва, що забезпечує відчуття в ділянках обличчя.
Біопрепарати та для чого їх використовуютьТрьома такими препаратами, схваленими Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA), є Aimovig (еренумаб), Ajovy (фреманезумаб-вфрм) та Emgality (Галканезумаб-гнлм). У клінічних випробуваннях усі три були високоефективними для запобігання епізодичній мігрені.
В одному дослідженні, опублікованому наприкінці 2017 року в New England Journal of Medicine, у пацієнтів, які приймали Аймовіг, головний біль через шість місяців лікування становив на 50 і більше відсотків менше.
Aimovig та Ajovy - це ін’єкційні ліки, які ви можете вводити собі в стегно або живіт самостійно або давати іншим ін’єкцію у вашу плече. Aimovig поставляється як попередньо заповнений шприц або як автоінжектор (підпружинений шприц), що використовується раз на місяць. Ajovy випускається у вигляді попередньо заповненого шприца і приймається у вигляді однієї ін’єкції один раз на місяць або три послідовні ін’єкції кожні три місяці. Emgality також використовується раз на місяць.
Побічні ефекти цього класу препаратів відносно помірні, особливо порівняно з ефектами ОМПМ, і обмежені мінімальними набряками, почервонінням або болем у місці ін'єкції.
Бета-блокатори
Препарати цього класу, відомі як антигіпертензивні засоби, в основному використовуються для лікування високого кров'яного тиску (гіпертонії). Вважається, що ці препарати допомагають утримувати напади мігрені, запобігаючи надмірному розширенню судин та заспокоюючи нервову систему, зменшуючи тим самим тривожність, повідомляє Національний фонд з головного болю.
Найбільш ефективними для епізодичної профілактики мігрені є бета-адреноблокатори - Топрол (метопролол), Індерал XL (пропранолол) та Тимолол. Для цього вони розглядаються як препарати рівня А. Два інших бета-адреноблокатори, Тенормін (атенолол) та Коргард (надолол), є OMPM рівня В, тобто вони "ймовірно ефективні".
Бета-адреноблокатори можуть бути не безпечним вибором для людей, які страждають на астму, діабет, симптоматичну брадикардію (повільний пульс) або низький артеріальний тиск. Для інших ліки можуть мати побічні побічні ефекти, включаючи знижений настрій, втома та еректильну дисфункцію.
Що слід знати про бета-блокаториПротисудомні засоби
Хоча фізіологія головного болю при мігрені не до кінця зрозуміла, вчені вважають, що деякі ті самі структури та функції мозку, які страждають при епілепсії, також беруть участь у мігрені.
Це одна з причин, чому деякі ліки для лікування епілептичних нападів вважаються препаратами рівня А для запобігання мігрені, зокрема вальпроєвої кислоти (доступні як Depakote та інші) та Topamax (топірамат), згідно з дослідженнями, опублікованими в Журнал захворювань центральної нервової системи.
Хоча вони можуть бути ефективними, ці ліки можуть викликати побічні ефекти, які достатньо турбують, щоб люди перестали їх приймати, включаючи збільшення ваги або втрату ваги, втома, запаморочення, нудота, зміни смаку, тремор, парестезії та волосся втрата.
Антидепресанти
Амітриптилін - трициклічний антидепресант, який впливає на настрій, блокуючи зворотне засвоєння мозком хімічних речовин серотоніну та норадреналіну. Саме через цю дію іноді може бути ефективним профілактичним препаратом від мігрені.
Однак, як і інші ОМПМ, амітриптилін має незручні побічні ефекти, включаючи нудоту та блювоту, сухість у роті, запор, затримку сечі, слабкість, пітливість, зміни апетиту чи ваги тощо. Це також може спричинити кошмари та розгубленість. Крім того, препарат може призвести до серцево-судинних проблем, і його не слід приймати людям з основними захворюваннями серця.
Слово з дуже добре
Кількість днів, втрачених виснажливим болем та іншими симптомами епізодичної мігрені, такими як нудота та блювота, може бути значною. Розробка профілактичних препаратів від головного болю від мігрені, таких як антагоністи, пов’язані з геном кальцитоніну, має стати приємним полегшенням для тих, хто часто отримує мігрень, особливо тих, хто має проблеми з переносом ОМПМ.
Є багато варіантів, тому, якщо ви спробуєте один препарат, який не працює, поговоріть зі своїм лікарем про те, щоб спробувати інших, поки не знайдете такого, який, щонайменше, зменшить кількість днів, коли ви опинитесь підрахованим із мігрень.
Хронічна мігрень характеризується 15 або більше днями головного болю на місяць протягом трьох місяців, з аурою або без неї. Якщо ваші епізоди збільшуються до такої міри, обов’язково повідомте про це свого лікаря.