Зміст
Дистрофія базальної мембрани епітелію (EBMD), також відома як хвороба передньої базальної мембрани або дистрофія відбитків пальців по карті, є загальним захворюванням, яке вражає рогівку ока (прозора, куполоподібна структура в передній частині ока, яка встановлена контактна лінза).Захворювання, як правило, вражає людей старше 30 років. EBMD іноді мовчить, залишаючи постраждалих не в курсі свого стану. Деякі люди із цим захворюванням відчувають короткочасне подразнення рогівки, тоді як інші можуть мати хронічні симптоми, які, здається, з’являються щодня.
Розуміння EBMD
EBMD - це порушення роботи базальних епітеліальних клітин, розташованих у передній частині рогівки. Ці базальні клітини прилипають до другого мембранного шару, який також називають шаром Боумена. При EBMD базальні клітини створюють аномальні пальцеподібні виступи, що стирчать із потовщеної підстилаючої мембрани. Ці виступи призводять до пухких клітин епітелію. Поряд з іншими змінами, що відбуваються серед епітеліальних клітин, ці зміни дають вигляд карт, точок та відбитків пальців у рогівці. Ці характерні зміни можна побачити за допомогою біомікроскопа з щілинною лампою.
Фактори ризику прогресування або загострення EBMD включають травми, такі як стирання рогівки, а також LASIK або інша внутрішньоочна хірургія.
Симптоми
Люди з EBMD можуть скаржитися на такі симптоми:
- Коливання зору
- Затуманений зір
- Постійний біль
Більшість людей, які постраждали від EBMD, мають коливання зору без особливого дискомфорту. Однак близько 10% мають болючі епізоди повторної ерозії рогівки. Повторні ерозії рогівки - це невеликі дефекти на поверхні рогівки. Ці дефекти є плямами відсутніх епітеліальних клітин, які легко відпадають через розлад. Виступи, схожі на палець, призводять до того, що ці клітини розпушуються, в результаті чого вони втрачають прилипання до основної мембрани.
Симптоми, як правило, погіршуються в ранкові години, оскільки вночі око пересихає, і клітини, які погано прилипають, здаються легшими після пробудження.
Діагностика
Лікарі часто пропускають EBMD, оскільки карта рогівки, точка та відбитки пальців, які зазвичай розвиваються при такому захворюванні, у багатьох випадках можуть бути тонкими. Однак при пильному огляді ці характерні зміни можна виявити. Очні лікарі уважно слухатимуть ваші симптоми та загальну історію хвороби, що може дати підказки. Також у ваше око можна ввести спеціальний жовтий барвник, щоб зробити більш помітними зміни на поверхні рогівки. Ваш лікар може також провести кератометрію або топографію рогівки, які вимірюють загальну форму рогівки. Вашу слізну плівку також вивчатимуть під мікроскопом, щоб виключити інші стани, такі як кератокон’юнктивіт sicca та інші сухі сухі очні стани.
Лікування
Лікування EBMD спрямоване на зменшення кількості болючих, симптоматичних ерозій. У людей, які не мають явних симптомів, лікування включає використання штучних сліз кілька разів на день, щоб сприяти оптимальному здоров’ю епітеліальних клітин. Людям з більш помітними симптомами буде запропоновано частіше використовувати штучні сльози, а також м’які очні мазі перед сном.
Якщо в анамнезі спостерігалося сухість очей, також рекомендується пунктуальна оклюзія. Пунктальна оклюзія передбачає введення невеликої колагенової або силіконової пробки в сльозовідвідний канал ока для збереження сліз пацієнта.
Пов'язки на очі або окуляри також можуть бути частиною плану лікування для запобігання сухості вночі. Однак ви хочете бути впевненим у використанні склепінчастої версії: плоскі маски для сну або окуляри можуть висохнути на поверхні рогівки, коли люди вночі залишають очі трохи відкритими, ризикуючи більше травмувати рогівку.
У середньо важких випадках лікарі рекомендуватимуть гіпертонічну краплю для очей або мазь вдень та вночі. Це сольовий розчин, який витягує рідину з рогівки, роблячи її дуже компактною, і допомагає клітинам епітелію залишатися більш щільно прикріпленими до рогівки. Іноді лікарі застосовують м’які контактні лінзи для розгладження рогівки.
У випадках, коли у пацієнта виникають періодичні ерозії рогівки, лікарі призначають краплі з антибіотиками. Циклоплегічні краплі також можна використовувати для зменшення болю та поліпшення комфорту. Циклоплегічні краплі заспокоюють біль, пов’язаний із запаленням, тимчасово паралізуючи м’яз усередині ока, який може сильно стискатися і спричиняти біль. Також можуть призначатися холодні компреси, охолоджені штучні сльози та місцеві нестероїдні протизапальні очні краплі.
Слово з дуже добре
Якщо ви погано реагуєте на ліки, може бути рекомендована процедура, яка називається пункцією передньої строми. Передня стромальна пункція включає лікаря за допомогою стерильної голки для створення дуже маленьких проколів на поверхні ока. Ці проколи не потрапляють в око; ними керують на поверхневу глибину, подібно до того, як татуювання вводить голку частково в шкіру. Це призводить до утворення невеликих рубців і прискорює загоєння, змушуючи клітини рогівки більш надійно прилипати до нижнього шару ока. Іншою формою лікування є фоторефракційна терапевтична кератектомія (PTK), яка використовує лазер для згладжування поверхні рогівки та зменшення симптомів.