Зміст
Манометрія стравоходу, також відома як дослідження рухливості стравоходу, - це тест, який використовується для діагностики проблем, пов’язаних з рухом та функцією вашого стравоходу (труби, яка проходить від горла до живота). Процедура передбачає введення в ніс трубки, чутливої до тиску, яка потім подається у горло, стравохід і шлунок. Манометрія стравоходу використовується, коли у вас хронічний рефлюкс або проблеми з ковтанням, які неможливо пояснити.
Мета тесту
Манометрія стравоходу може допомогти визначити, чи пов’язана ваша проблема із самим стравоходом, і якщо так, то в якій частині та в якому ступені. Зокрема, він використовується для виявлення моторної дисфункції стравоходу. Це стосується проблем, пов’язаних з перистальтикою (мимовільне ритмічне скорочення, що сприяє просуванню їжі до шлунка), або клапанів, званих сфінктерами, які відкриваються і закриваються щоразу, коли ви їсте або п’єте.
Стравохід містить два таких сфінктера:
- Нижній сфінктер стравоходу (LES), розташований біля входу в шлунок, що перешкоджає надходженню їжі та кислоти (зворотно) в стравохід
- Верхній сфінктер стравоходу (UES), розташований під горлом (глоткою), що запобігає потраплянню повітря в шлунок або його вмісту в легені
Показання
Манометрія стравоходу може бути рекомендована, якщо у вас є дисфагія (утруднене ковтання), одинофагія (хворобливе ковтання) або симптоми рефлюксу, які протистоять лікуванню (включаючи печію та біль у грудях).
Однак манометрія стравоходу, як правило, не перший тест, який використовується для діагностики цих станів. Швидше за все, це було б зроблено після того, як рентгенівські промені та інші тести виключили більш вірогідні причини, включаючи непрохідність стравоходу, стриктуру стравоходу, грижу діафрагми або хвороби серця.
Манометрія стравоходу може бути використана для діагностики:
- Ахалазія, дисфункція ЛЕС, при якій їжа не може проникати в шлунок
- Еозинофільний езофагіт, алергічна причина дисфагії
- Стравохід від відбійного молотка (гіперконтактильна перистальтика), що характеризується спазмами стравоходу в аномальній послідовності
- Стравохід Лускунчика (гіпертонічна перистальтика), що характеризується швидкими скороченнями стравоходу в нормальній послідовності
- Склеродермія, рідкісне захворювання, яке викликає хронічне стягування тканин, зокрема горла
Тест не використовується для діагностики гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), а, скоріше, для характеристики природи захворювання. Він може бути рекомендований, якщо ви не реагуєте на терапію ГЕРХ або розглядаєте антирефлюксну операцію.
Обмеження
Хоча манометрія корисна для виявлення проблем з моторикою, вона має свої обмеження. Враховуючи, що спазми та проблеми з ковтанням часто є тимчасовими, немає жодних гарантій, що вони будуть виникати під час тесту. Це може призвести до непереконливих або неоднозначних результатів.
Через це у багатьох людей з дисфункцією стравоходу після тестування будуть нормальні параметри моторики. Навпаки, аномальні дані іноді можуть не мати відношення до симптомів, які ви відчуваєте. Саме з цієї причини необхідна консультація експерта, якщо висновки є чимось менш переконливим.
Альтернативні тести
Хоча звичайна манометрія стравоходу є найкращим методом для оцінки дисфункції моторики, існують інші тести, які можуть бути більш доречними для інших станів. Серед них:
- Дослідження ковтання барію може використовуватися для оцінки функції сфінктера стравоходу, реєструючи рух рідини живою рентгенівською відеокамерою.
- Манометрія з високою роздільною здатністю, що є більш дорогим, працює аналогічно звичайній манометрії, але використовує більше датчиків для створення тривимірної карти для визначення асиметричних проблем сфінктера.
Ризики та ускладнення
Хоча сама думка про манометрію стравоходу може здатися невтішною, це відносно безпечна процедура, і зазвичай вона наближається до такої незручності, як ви можете подумати.
Іноді під час введення трубка може потрапити в гортань (голосову скриньку) і спричинити задуху.
Ускладнення рідкісні, але можуть включати:
- Аритмія (нерегулярне серцебиття)
- Аспірація (вдихання вмісту шлунку)
- Перфорація стравоходу
Багато з них можна уникнути, дотримуючись інструкцій перед тестом, наданих лікарем. Тестування протипоказано, якщо існує якась непрохідність глотки або верхньої частини стравоходу, включаючи доброякісні або злоякісні пухлини.
Перед тестом
Манометрія стравоходу вимагає певної підготовки з вашого боку. Хоча інтубація (введення трубки в горло) може здатися незручною, ми докладемо всіх зусиль, щоб забезпечити вам максимально комфортну та розслаблену атмосферу.
Терміни
На проведення самого тесту потрібно приблизно від 15 до 30 хвилин. За винятком затримок, ви повинні бути в офісі та виходити з нього протягом 60 - 90 хвилин. Манометрія стравоходу часто проводиться вранці, щоб забезпечити порожній шлунок. Найкраще приїхати за півгодини заздалегідь, щоб увійти та влаштуватися.
Розташування
Манометрія стравоходу - це продукція в офісі, яку зазвичай виконує гастроентеролог. Тест проводиться за допомогою манометричного блоку, що складається з комп'ютеризованого модуля, цифрового екрану дисплея та гнучкого назального катетера від 2,75 до 4,2 міліметра. Сам катетер оснащений вісьмома датчиками, здатними виявляти незначні зміни тиску в стравоході.
Що носити
Найкраще одягнути наряд вільного крою. Вас не попросять роздягтися, але вам нададуть лікарняну сукню, щоб захистити ваш одяг від води та гелів, що використовуються для тесту.
Продукти харчування та напої
Щоб уникнути аспірації, вас попросять припинити їсти або пити що-небудь, включаючи воду, за чотири-шість годин до тесту. Якщо ці вказівки не виконуються, лікареві, можливо, доведеться скасувати та перенести ваш прийом.
Ліки
Існує ряд ліків, які можуть вплинути на рухливість вашого стравоходу. Деяких потрібно зупинити, щоб переконатись, що вони не заважають тестуванню.
З цією метою завжди консультуйте свого лікаря щодо будь-яких ліків, які ви приймаєте, будь то фармацевтичні, безрецептурні, традиційні, гомеопатичні чи рекреаційні. Лікар зможе сказати вам, які, якщо такі є, потрібно зупинити та на який термін.
Серед деяких класів наркотиків, які можуть бути проблематичними:
- Антихолінергічні засоби, такі як Spiriva (тіотропій), Atrovent (іпратропій бромід) та Ditropan (оксибутинін)
- Блокатори кальцієвих каналів, такі як Norvasc (амлодипін) та Cardizem (дилтіазем)
- Нітрати, такі як нітрогліцерин, Віагра (силденафіл) та Сіаліс (тадалафіл)
- Агенти стимулювання, такі як Реглан (метоклопрамід) та Зельнорм (тегасерод)
- Седативні засоби, такі як Versed (мідазолам) та Ativan (лоразепам)
Вартість та медичне страхування
Вартість звичайного тесту манометрії стравоходу може становити приблизно від 500 до 1000 доларів, залежно від постачальника та місцезнаходження. Ці витрати можуть бути частково або повністю покриті вашим медичним страхуванням.
Тест вимагає попередньої авторизації страхування, яку ваш гастроентеролог може подати від вашого імені. У разі затвердження важливо знати, якими будуть ваші витрати на спільну оплату та кишенькові витрати. Якщо ви не можете собі дозволити ці витрати, застраховані чи ні, поговоріть з адміністратором гастроентерології щодо щомісячного плану виплат.
Якщо вам відмовлено у покритті, запитайте у страховика письмову причину відмови. Потім ви можете віднести лист у свою державну службу захисту прав споживачів та попросити про допомогу. Ваш гастроентеролог також повинен втрутитися та надати додаткову мотивацію за потреби.
Інші міркування
Седативні засоби не використовуються для дослідження манометрії стравоходу. Як результат, ви можете, як правило, їздити до кабінету лікаря та з нього, не турбуючись.
Під час тесту
У день тестування, після входу та підтвердження вашої страхової інформації, вас можуть попросити підписати форму відповідальності, в якій зазначається, що ви розумієте мету та ризики тесту. Потім вас відвезуть до оглядової кімнати.
Попередній тест
Тест на манометрію стравоходу зазвичай проводить спеціально навчена медсестра з питань шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Будь-який лікар або медсестра, зареєстрована на ГІ (сертифікована Товариством медсестер з гастроентерології та інших спеціалістів), має право контролювати процедуру. Асистент медсестри може надати підтримку.
Після входу вам нададуть лікарняну сукню та попросять сісти на оглядовий стіл. Вам потрібно буде зняти окуляри та все, що може бути зрушено з рота, наприклад, пірсинг язика.
Седативні засоби не застосовуються, оскільки вони можуть надмірно розслабити стравохід і впливати на результати тестів. Для полегшення дискомфорту може використовуватися місцевий знеболюючий засіб.
Ймовірно, вам буде запропоновано вибір, яку ніздрю використовувати для тесту. (Назальний шлях є кращим, оскільки він рідше спричиняє блювотну порожнину, ніж горло.)
Медсестра з моторики шлунково-кишкового тракту має високу підготовку щодо цієї процедури. Спробуйте розслабитися, уповільнивши дихання, розслабивши плечі та розтиснувши кулаки. Якщо ви відчуваєте дискомфорт, повідомте медсестрі, не панікуючи.
Протягом усього тесту
Тест манометрії стравоходу може варіюватися залежно від типу використовуваного обладнання, але більш-менш виконує ті самі основні етапи:
- Перед введенням катетера наконечник змащують місцевим анестетиком. Ваша ніздря також може бути змащена.
- Коли катетер вставлений, він досягне точки опору, оскільки робить гострий кут у горлі. Вас можуть попросити нахилити голову вниз, щоб полегшити введення катетера.
- Щоб перемістити катетер повз вашу ЄЕС, вам буде запропоновано потягувати воду через соломинку. Це відкриває сфінктер, дозволяючи катетеру потрапляти з мінімальним опором.
- Після того, як катетер пройшов UES, він швидко подається в стравохід і шлунок. Потім катетер закріплюють скотчем на місці, і вас просять лягти на бік.
- Потім лікар починає калібрувати датчики катетера. На цьому етапі вам потрібно утриматися від ковтання, щоб переконатися, що калібрування правильно встановлено.
- Тестування починається, коли два останні датчики правильно розташовані в шлунку. Датчик встановлений на нуль, щоб служити базовим для порівняння.
- Коли катетер виводиться в LES, вам пропонується зробити кілька ковтків води. Це дозволяє лікарю виміряти зміни тиску в сфінктері із закритого стану (перед ковтанням) у відкритий стан (після ковтання).
- Ви будете робити додаткові ковтки води, щоб виміряти зміни тиску в стравоході під час ковтання. Якщо перистальтика нормальна, ваш лікар побачить ритмічні зміни тиску, що рухаються вниз.
- Нарешті, щоб протестувати UES, вас попросять сісти. Катетер поступово виводять для порівняння тиску в ОЕС з тиском у стравоході та горлі.
- Потім катетер обережно виймають.
Пост-тест
Після завершення вам дадуть тканину для видування носа, але в іншому випадку буде цілком достатньо для повернення додому. Ви можете відновити звичну дієту та будь-які ліки, які регулярно приймаєте.
Після тесту
Побічні ефекти манометрії стравоходу, як правило, незначні і можуть включати легку біль у горлі, кашель, незначні носові кровотечі та подразнення пазухи.
Якщо у вас болить горло після тесту манометрії стравоходу, ви можете полоскати горло солоною водою або використовувати бензокаїнову пастилу для горла, як Цепакол. Роздратування зазвичай зникає через день або близько того.
Також нерідкі випадки, коли закупорюються пазухи і незначні носові кровотечі. Ви часто можете допомогти очистити пазухи за допомогою безрецептурного кортикостероїдного назального спрею або стерильного сольового назального спрею. Зазвичай антигістамінні препарати не допомагають, оскільки набряк пов’язаний більше із запаленням, ніж з алергією.
Лікувати кровотечі з носа можна, затиснувши м’яку частину носа над ніздрею, нахилившись вперед і дихаючи ротом.
Хоча серйозні побічні ефекти рідкісні, слід негайно зателефонувати своєму лікарю, якщо у вас з’явилися якісь незвичні симптоми, включаючи лихоманку, сильний рефлюкс, блювоту, аритмію, задишку або кров’янисту мокроту.
Інтерпретація результатів
Через кілька днів після проведення обстеження ваш лікар розгляне результати разом з вами. Хоча тести можуть дати цінну інформацію про те, наскільки добре функціонують ваш стравохід і сфінктери, для інтерпретації результатів може знадобитися клінічне судження.
Часом відповіді можуть бути не такими однозначними. Манометрія стравоходу - технічно складний тест, схильний до змінних факторів, які можуть вплинути на результати. Хоча тести можуть надати незаперечні докази проблеми моторики (наприклад, дисфагії), інші стани (наприклад, ахалазія) може бути набагато складніше визначити. Отже, клінічний досвід та досвід є ключовими для отримання точного діагнозу.
Якщо ви не повністю впевнені в тому, що вам говорять, не соромтеся шукати другу думку. Іноді свіжий набір очей може додати нових поглядів і наблизити вас до ефективного лікування.
Слово з дуже добре
Якщо ви нервуєте, проходячи манометрію стравоходу, не чекайте останньої хвилини, щоб поділитися цими проблемами зі своїм лікарем або членом медичного персоналу.
Іноді допомагає пройти процедуру і подивитися, як насправді виглядає катетер. Знання того, чого чекати, може позбавити багато страху.
Спробуйте зосередитись на перевагах та цілях тесту.Як відносно швидка та безпечна процедура переваги манометрії стравоходу майже завжди переважають мінуси.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст