Зміст
Естріол - основний естроген, який бере участь у вагітності, і виробляється плацентою та плодом природним шляхом. Біо-ідентичний естріол - хімічна форма гормону, яка за своєю молекулярною структурою ідентична природному естріолу (випускається у формі крему) - затверджена FDA для лікування симптомів менопаузи.На додаток до цього, ранні дослідження впливу естріолу на зниження частоти рецидивів у вагітних із розсіяним склерозом (РС) поставили в центрі уваги потенційне використання синтетичного естріолу для лікування захворювань на РС у всіх пацієнтів. Потрібні додаткові дослідження .
Користь для здоров'я
В організмі багато різних гормонів, але всі вони функціонують як хімічні вісники. У деяких випадках ви можете глибоко усвідомлювати гормональні зміни. В інших для вас може бути менш очевидно, що гормони відіграють роль у тому, як ви почуваєтесь і що ви відчуваєте. У випадку з естріолом це може бути правдою, і заміна може принести вам користь, як дивно, так і ні.
Симптоми клімаксу
Під час менопаузи відбуваються зміни в нижніх відділах сечовивідних шляхів та піхви в результаті припинення вироблення естрогенів яєчниками. Приблизно від 40 до 45 відсотків жінок у менопаузі відчувають симптоми, пов’язані з атрофією піхви, включаючи інфекції сечовивідних шляхів, вагінальні інфекції та сухість піхви. У жінок у менопаузі можуть спостерігатися припливи та інші симптоми, пов’язані з гормональними змінами.
Одне дослідження показало, що естріоловий крем, застосовуваний інтравагінально, запобігає повторним ІМП, зменшуючи вагінальний рН та змінюючи склад вагінальної флори. Інше дослідження 206 жінок у постменопаузі виявило, що 1 міліграм (мг) інтравагінального естріолу на додаток до реабілітації тазового дна є ефективним у зменшенні симптомів урогенітального старіння, включаючи сухість піхви. Крім того, в огляді 2017 року 2 мг щоденного перорального естріолу зменшували припливи, безсоння та нічну піт у жінок у постменопаузі.
Біо-ідентична гормональна терапія менопаузиРозсіяний склероз
Імунна система починає з’їдати захисний покрив нервів у хворих на розсіяний склероз, що призводить до різного роду симптомів, пов’язаних із погіршенням зв’язку між мозком та рештою тіла. У більшості людей з РС спостерігаються симптоми, які частково або повністю покращуються, лише повертаючись під час рецидиву.
Натуральний естріол відіграє важливу роль у захисті центральної нервової системи під час вагітності шляхом зв’язування з рецепторами естрогену в імунній системі, мозку та спинному мозку, і саме збільшення цього гормону є причиною зменшення рецидивів РС у очікуючих матерів із захворювання. Таким чином, синтетичний естріол почали досліджувати як потенційний варіант лікування для всіх пацієнтів із РС.
Огляд 2017 року показав, що естріол захищає від багатьох маркерів запальних аутоімунних захворювань. Встановлено, що естріол знижує частоту рецидивів РС, а також покращує відповідні когнітивні функції, втому та атрофію мозку. Виявлено, що у жінок з РС знизився рівень рецидивів у ті моменти, коли рівень естріолу був найвищим у їх вагітності, причому рівень рецидивів відновлювався після пологів.
В одному перспективному дослідженні 2016 року 164 жінки у віці від 18 до 50 років із рецидивуючо-ремітуючою РС були рандомізовані для отримання комбінації модифікуючої хвороби терапії копаксоном (глатирамером ацетатом) з 8 мг естріолу щодня або лише копаксоном. Результати дослідження показали, що через 12 місяців спостерігалося значне зниження річних показників рецидивів у групі естріолів, а також зменшення втоми.
Наприкінці двох років зниження щорічних показників рецидивів між тими, хто приймав естріол, та тими, хто приймав плацебо, було набагато менш значним, але ці результати все ще вказують на те, що естріол може бути ефективним для полегшення симптомів РС в короткостроковій перспективі. Поточні дослідження зосереджені саме на цьому.
Поширені запитання про РС та вагітністьМожливі побічні ефекти
Систематичний огляд інтравагінального крему естріолу, проведений у 2017 р., Показав, що більшість побічних явищ включали локалізований дискомфорт та слабкий біль у грудях. Прийом естріолу може також зменшити вироблення грудного молока.
Міркування щодо ризику
Підвищений ризик гіперплазії ендометрія був піднятий як можливе занепокоєння, але зв’язок не є остаточним. Вищезгаданий огляд виявив одне дослідження, яке стверджувало, що естріол не становить такого ризику, а інше, в якому біопсія виявила гіперплазію ендометрія в однієї людини після шести місяців терапії естріолом.
Існує також певна стурбованість тим, що прийом естрогену може збільшити ризик розвитку фіброзно-кістозної хвороби молочної залози, раку молочної залози або потовщення слизової матки. Однак одне дослідження не виявило істотних відмінностей у частоті цих проблем між жінками, які приймали естріол, і тими, хто не приймав. Єдиною основною відмінністю між цими двома групами було те, що нерегулярні менструальні цикли частіше спостерігались у жінок, які приймали естріол.
Естріол представляє менший ризик, ніж деякі інші естрогени. Однак естріол може бути протипоказаний хворим на естрогензалежні злоякісні пухлини.
Взаємодія
Згідно з електронним компендіумом лікарських засобів, метаболізм естрогенів може бути посилений при комбінуванні з такими препаратами, як гідантоїнові протисудомні засоби або іншими речовинами, які, як відомо, викликають ферменти, що метаболізують ліки, такими як рослинні склади, що містять звіробій. Підвищений метаболізм естрогенів може призвести до змін у профілі маткових кровотеч, а також знизити ефективність естріолу.
Естріол може посилити дію кортикостероїдів, теофілінів, тролендоміцину та сукцинілхоліну.
Дозування та приготування
Доза 0,5 мг естріолу в 0,5 мг крему була вивчена та схвалена як ліки за рецептом Європейським агентством з лікарських засобів (EMA) під торговою маркою Овестин.
Одне дослідження результатів кольпоскопії та показників тиску в уретрі показало, що використання дози, низької до 0,05% інтравагінального крему естріолу, покращує урогенітальну атрофію та нетримання. Пероральний естріол та місцевий естріол діють на організм у подібних діапазонах дозувань, і обидва клінічно досліджені .