Зміст
Індукований фізичними вправами бронхоспазм (ЕІБ) та астма, спричинена фізичними вправами, часто описуються як однаковий стан. Однак, незважаючи на подібні симптоми, останні дослідження показують, що вони насправді є окремими станами. Особи з астмою, спричиненою фізичними вправами, зазвичай страждають на основну астму. Це не стосується ЄІБ.Іншими словами, люди без астми можуть мати ЄІБ.Симптоми EIB зазвичай починаються під час фізичних вправ або незабаром після зупинки, але в деяких випадках можуть виникати через кілька годин.
Симптоми
Звуження (звуження) дихальних шляхів під час епізоду ЕІБ, як правило, викликає деякі або всі наступні симптоми:
- Кашель
- Утруднене дихання
- Хрипи (чіткий дихальний шум, який вказує на дистрес, а також часто зустрічається при астмі)
- Втома і зниження спортивних результатів
- Герметичність грудної клітини
Причини
Точна патофізіологія бронхоспазму, спричиненого фізичними вправами, до кінця не вивчена. Одна з теорій полягає в тому, що збільшення частоти дихання під час фізичних вправ призводить до висихання дихальних шляхів, що приводить в дію низку реакцій, що призводять до виділення запальних хімічних речовин, таких як гістамін та інтерлейкіни.
Тип повітря, яким ви дихаєте під час тренування, може сприяти.
У вас вищий ризик виникнення ЕІБ, якщо ви дихаєте повітрям із хімічними забруднювачами, пилком, хлорованою водою басейну або дуже холодним і сухим повітрям.
Бронхоспазм, спричинений фізичними вправами, є поширеним явищем серед спортсменів елітного рівня і може торкнутися від 5 до 20 відсотків населення. Деякі фактори можуть збільшити ризик розвитку ЕІБ, включаючи тип фізичних вправ, у яких ви берете участь (наприклад, плавання та біг на великі відстані, є високим ризиком), або основні захворювання, такі як астма, екзема або алергічний риніт (коли ці три умови існують разом це називається атопією.)
Діагностика
У минулі роки діагноз бронхоспазму, спричиненого фізичними вправами, міг бути встановлений на основі симптомів, про які повідомили самі. Недавні дослідження показали, що цей метод є дуже неточним. На щастя, кілька тестів можуть допомогти вашому лікарю поставити точний діагноз EIB, включаючи:
- Тестування із завданням на вправу: Цей тест починається з деяких базових дихальних тестів (спірометрія) у стані спокою, після чого вам буде запропоновано взяти участь у якійсь формі вправ протягом приблизно від 6 до 10 хвилин (часто на біговій доріжці). Тести повторюються для виявлення посилення утруднення дихання.
- Сурогатне провокаційне тестування: Це можна використовувати замість випробувального випробування, лише якщо є відповідний лабораторний комплекс. Цей тест передбачає вдихання певної речовини, як правило, гістаміну, манітолу або метахоліну, щоб з’ясувати, чи викликає ця речовина бронхоконстрикцію. Вас також можуть попросити вдихнути дуже сухе повітря, що містить 5 відсотків вуглекислого газу, або гіпертонічний сольовий розчин.
- Об’єм примусового видиху: Тестування обсягу форсованого видиху (ОФВ) до (для визначення базової лінії) та після фізичних вправ може бути корисним для діагностики EIB. Слід зазначити, що тестування пікових частот вдиху до і після фізичних вправ не є тестом, який є дуже точним для діагностики ЕІБ, хоча деякі лікарі можуть вибрати такий тип тестування.
Лікування
Є кілька способів лікування та управління ЄІБ. Ваш лікар допоможе скласти план лікування, який найкраще підходить саме вам.
Нефармакологическое лікування
Особи, у яких діагностовано бронхоспазм, спричинений фізичними вправами, не повинні припиняти вправи. Насправді, збільшення вашої серцево-судинної витривалості може насправді покращити ваші симптоми, оскільки це зменшує хвилинну вентиляцію.
Під час фізичних вправ у холодну суху погоду корисно надіти вільний шарф або маску на рот і ніс, щоб зволожити та зігріти повітря, яким ви дихаєте. Якщо ви плавець, це може зменшити ваші симптоми при використанні басейну з нижчою концентрацією хлораміну, оскільки, як відомо, ці хімічні речовини посилюють симптоми ЕІБ.
Існують суперечливі дані щодо того, чи правильно розминка перед вправами може зменшити симптоми ЕІБ. Але, оскільки є й інші переваги, включаючи запобігання травм, рекомендується правильна розминка перед фізичними навантаженнями.
Якщо у вас алергія на пилок, може бути корисно тренуватися в приміщенні в дні, коли кількість пилку у вашій місцевості велика.
Дієта з низьким вмістом солі з високим вмістом антиоксидантів також може допомогти зменшити симптоми ЕІБ.
Слід зазначити, що остаточних досліджень щодо найкращої форми лікування (нефармакологічних проти фармакологічних) немає. У багатьох випадках найкраще поєднувати лікування.
Ліки
Найбільш часто використовувані ліки для лікування ЕІБ належать до класу препаратів, відомих як бета-агоністи короткої дії, включаючи інгаляційний альбутерол та левальбутерол. Ці ліки вдихають за допомогою пристрою, який називається спейсером, як правило, за 15-20 хвилин до тренування. Точна інструкція з використання інгалятора / спейсера дуже важлива для ефективного полегшення симптомів.
Альбутерол зазвичай призначається, як правило, добре переноситься і дозволений багатьма спортивними організаціями. Однак можуть виникати побічні ефекти, які включають почастішання серцебиття та занепокоєння. Толерантність до ліків та зниження ефективності можуть виникнути при тривалому застосуванні.
Інші ліки, які іноді застосовують, включають формотерол, натрію кромолін або тербуталін. Деякі спортивні асоціації можуть не дозволяти приймати ці ліки.
Управління основними умовами
Якщо, крім EIB, у вас також є алергія, астма або і те, і інше, лікування цих основних станів буде важливою частиною контролю симптомів EIB.
Людям, які страждають на астму, не слід уникати фізичних вправ, і їм може бути корисно використовувати альбутерол або подібні ліки за 5–15 хвилин до тренування.
Як робити фізичні вправи при астміКрім того, часто використовуються довготривалі ліки для боротьби з астмою, які можуть включати: антагоністи лейкотрієну, такі як Singulair (монтелукаст), або інгаляційні глюкокортикоїди, такі як беклометазон або флутиказон. Ці ліки можуть бути заборонені або можуть вимагати "декларування" спортивними асоціаціями.
Якщо у вас є основна алергія, можливо, вам доведеться контролювати свої симптоми, використовуючи такі ліки, як антигістамінні препарати (димедрол, цетиризин, лоратадин, фексофенадин), або назальні спреї, такі як флутиказон або мометазон.
Імунотерапія (уколи від алергії) також може бути варіантом лікування основної алергії. Співпраця з лікарем, який спеціалізується на лікуванні алергії, називається імунолог, може допомогти вам визначитися з найкращими для вас варіантами лікування та допомогти контролювати алергію.