Зміст
Впровадження екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії (ESWL) на початку 1980-х років зробило революцію в лікуванні пацієнтів із захворюваннями каменів у нирках. Пацієнти, яким колись потрібна була велика операція з видалення каменів, могли лікуватися за допомогою ESWL і навіть не вимагати розрізу. Таким чином, ESWL є єдиним неінвазивним методом лікування каменів у нирках, тобто не потрібен розріз або внутрішній телескопічний пристрій.
ESWL передбачає адміністрування серії ударних хвиль, що генеруються машиною, яка називається літотриптер. Ударні хвилі фокусуються рентгенівським методом на камені в нирках і потрапляють у тіло через шкіру та тканини, досягаючи каменю, де розбивають його на дрібні фрагменти. Протягом декількох тижнів після лікування ці дрібні фрагменти виводяться з організму із сечею.
За два десятиліття з того часу, як ESWL вперше був проведений у Сполучених Штатах, ми дізналися багато нового про те, як різні пацієнти реагують на цю технологію. Виявляється, ми можемо визначити деяких пацієнтів, які навряд чи отримають успішний результат після ESWL, тоді як ми можемо передбачити, що інші пацієнти частіше очищатимуть свої камені. Незважаючи на те, що багато з цих параметрів поза контролем будь-кого, наприклад, розмір каменю та розташування в нирці, є й інші маневри, які можна зробити під час лікування ESWL, які можуть позитивно вплинути на результат процедури. В урологічному інституті Брейді наші хірурги досліджували методи, які роблять літотрипсію безпечнішою та ефективнішою, і ми враховуємо власні результати, а також результати інших провідних груп, щоб забезпечити справді сучасний спосіб лікування.
Переваги ESWL
Основною перевагою ESWL є те, що він абсолютно неінвазивний.
Хто повинен лікуватися ESWL?
ESWL добре підходить для пацієнтів з дрібними каменями в нирках, які можна легко побачити на рентгені.
ESWL НЕ є особливо хорошим лікуванням для:
- Вагітні пацієнтки
- Пацієнти, які розріджують кров, або пацієнти з порушеннями кровотечі. Аспірин або інші засоби, що розріджують кров, слід припинити щонайменше за 1 тиждень до ESWL.
- Пацієнти з хронічною інфекцією нирок, оскільки деякі фрагменти можуть не пройти, тому бактерії не будуть повністю виведені з нирки.
- Пацієнти з непрохідністю або рубцевою тканиною в сечоводі, що може запобігти проходженню уламків каменю.
- Пацієнти, які потребують негайного та / або повного очищення кам'яного матеріалу.
- Пацієнти з каменями, що складаються з цистину та деяких типів кальцію, оскільки ці камені погано фрагментуються з ESWL
Процедура
Оскільки ESWL є повністю неінвазивною терапією, більшість методів лікування ESWL проводяться амбулаторно.
Незважаючи на те, що застосування анестезії залежить від уподобань пацієнта та лікаря, останні дані свідчать про те, що результати ESWL можуть бути покращені при застосуванні легкого анестетика.
Коли пацієнтові достатньо знеболюють, застосовують комп’ютеризований рентгенівський апарат, щоб точно визначити місце розташування каменю всередині нирки. На камінь вводиться серія ударних хвиль (від декількох сотень до двох тисяч). Наші протоколи лікування включають останні результати досліджень, які свідчать про те, що регулювання потужності ударної хвилі та швидкості подачі ударних хвиль можуть вплинути на результат лікування.
Наша мета при виконанні ESWL - максимізувати руйнування каменя в нирках пацієнта, мінімізуючи травми, які ударні хвилі можуть завдати нирці та прилеглим органам.
Як правило, процедура ESWL триває приблизно одну годину.