Хірургія очних м’язів у дитинстві: все, що вам потрібно знати

Зміст

• Що таке хірургія очних м’язів?
• Призначення хірургії очних м’язів
• Як підготуватися
• Чого чекати в день хірургії
• Одужання
• Слово з дуже добре

Хірургія очних м’язів, яку іноді також називають хірургією корекції косоокості, використовується для лікування відхилення очей, спричиненого нерівними м’язами очей. Операція косоокості у дітей ясельного віку, дітей або дорослих може вражати один або обидва ока. Під час скринінгу зору у дітей може бути діагностовано косоокість (схрещені очі), або батьки можуть помітити, що очі дитини не вирівняні один з одним. Повне загоєння займає кілька тижнів, і це втручання коригує схрещені очі і може запобігти певним довготривалим проблемам із зором.

Що таке хірургія очних м’язів?

Операція на очних м’язах може послабити, підтягнути або перемістити очні м’язи. Іноді для оптимальної корекції потрібно більше однієї операції, і кожна процедура може бути призначена в різний час.

Ця операція на очах може включати вирізання, накладення швів, повторне накладання та / або складання крихітних ділянок одного або декількох м’язів, що рухають оком. У вас є шість м’язів, які рухають кожне око. Один кінець кожного м’яза прикріплюється безпосередньо до вашого ока, а інший кінець прикріплюється до кістки очної ямки. Ці м’язи розташовані у напрямку до задньої частини очного яблука, розподілені по боках та над і під кожним очним яблуком.

Операція на очних м’язах - це малоінвазивна процедура, при якій офтальмолог (очний хірург) отримує доступ до очних м’язів, розміщуючи невеликі розрізи в кон’юнктиві, яка є тонким прозорим покривом склери (білої частини ока).

Операція на очних м’язах - амбулаторна процедура. Для контролю болю можна використовувати місцеву анестезію або загальну анестезію.

Протипоказання

Ця операція підходить не всім. Він використовується лише для певних умов, і ризики можуть бути вищими, ніж вигоди, якщо у вас є певні основні умови.

Запальні захворювання, імунна недостатність або порушення кровотечі можуть збільшити ризик післяопераційних ускладнень після операції на очних м’язах і можуть перешкоджати загоєнню.

Якщо око інфіковано або поранено, операція на очних м’язах може завдати додаткової шкоди оку. Ці проблеми необхідно вирішити, перш ніж продовжувати операцію на очних м’язах.

Операція на очних м’язах не є способом лікування подвійного зору або схрещених очей, що виникають внаслідок неврологічних проблем, таких як інсульт або пухлина мозку.

Потенційні ризики

Операція на очних м’язах може спричинити ускладнення внаслідок анестезії або самої процедури.

Конкретні проблеми включають:

• Негайні наслідки: Побічні ефекти цієї операції можуть включати інфекцію, кровотечу або набряк навколо ока. Ці проблеми часто можна лікувати без довгострокових наслідків.
• Погіршення зору: Пошкодження структур ока або сильний ендофтальміт (запалення в оці) може призвести до тривалої втрати зору.
• Опуклі очі: Екзофтальм (опуклі очі) не небезпечний і може виникнути через утворення рубців за оком або в результаті переміщення очних м’язів.
• Відхилення очей: Надмірна корекція або недостатня корекція може насправді збільшити відхилення очей після операції.

Серйозні проблеми виявляться протягом тижня після операції і можуть спричинити біль, синці, набряк або зміни зору.

Призначення хірургії очних м’язів

Операція на очних м’язах робиться, коли одна або декілька з шести очних м’язів кожного ока слабкі або мають структурну проблему. Отримана в результаті асиметрія руху двох очей може призвести до того, що одне око відхиляється горизонтально або вертикально. Зіниці очей можуть здаватися не в центрі. Іноді очі можуть випирати або мимоволі рухатися.

Косоокість - найпоширеніша причина операції на очних м’язах. Цей стан досить поширений, зазвичай спостерігається в ранньому дитинстві і може спричинити розмитість або подвійне зір. Батьки та діти також занепокоєні зовнішнім виглядом очей з косметичної точки зору.

Інші стани, які можна лікувати за допомогою хірургії очних м’язів:

• Амбілопія: Косоокість піддає дитину ризику розвитку амбліопії, типу дефіциту зору. При амбліопії мозок надає перевагу одному оку більше, ніж іншому. Іноді операцію на очних м’язах роблять після того, як амбліопія вже розпочалася.
• Захворювання щитовидної залози: Захворювання щитовидної залози, яке, як правило, розвивається в зрілому віці, може спричинити набряк очних м’язів. Ліки щитовидної залози є найпоширенішим способом лікування, але іноді зміни очей лікують хірургічним втручанням на очних м’язах.
• Міокімія: Міокімія - це стан, при якому крихітні м’язи смикаються. Зазвичай це вражає повіку, але може залучати очні м’язи, особливо верхній косий м’яз. Медична терапія - це перша лінія лікування, але якщо стан зберігається і викликає такі проблеми, як головний біль, запаморочення або погіршення зору, м’язи ока хірургічне втручання може бути варіантом.
• Ністагм: Стан, що характеризується мимовільними ривковими рухами очей, ністагм часто супроводжується сильним запамороченням, нудотою та утрудненими ходьбою та рівновагою. Операція очних м’язів - це варіант лікування деяких випадків ністагму.

Ви або ваша дитина можете бути кандидатом на операцію на очних м’язах, якщо причиною ваших симптомів є порушення функції очного м’яза. Ваш лікар оцінить ваші симптоми за допомогою очного огляду, який включає тест на гостроту зору та тестування очних м’язів.

Як тестуються очні м’язи

Як підготуватися

Якщо це ще не завершено, ваш лікар порекомендує вашій дитині пройти загальний фізичний огляд, щоб переконатися, що вона достатньо здорова, щоб робити операцію та отримувати знеболюючі ліки. Детальний очний огляд та, можливо, візуалізаційні тести, такі як комп’ютерна томографія (КТ), можуть бути використані для планування особливостей процедури.

Доопераційне обстеження може включати загальний аналіз крові (CBC), аналізи хімії крові та рентген грудної клітки.

Розташування

Операція буде проводитися в операційній, розташованій у лікарні або хірургічному центрі.

Що носити

Ви можете одягнути що завгодно для призначення процедури. Якщо у вас є чубчик біля очей, їх слід відтягнути назад, а у вашому волоссі не повинно бути крему для волосся або інших продуктів.

Продукти харчування та напої

Вам потрібно утриматися від їжі та пиття на ніч перед тим, як отримати загальний наркоз. Якщо ваша дитина молода, час може бути скориговано, і анестезіолог вашої дитини дасть вам більш конкретні вказівки.

Ліки

Лікар вашої дитини рекомендуватиме дитині припинити прийом розріджувачів крові, таких як аспірин та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), за тиждень до операції, щоб мінімізувати кровотечу.

Можливо, вам також доведеться помістити антибіотичну або стероїдну мазь в око за кілька днів до операції на очних м’язах.

Що взяти з собою

Вам потрібно мати форму посвідчення особи, інформацію про медичне страхування та спосіб оплати будь-якої частини вартості, яку ви повинні сплатити. Дорослим слід мати кого їхати додому після операції, оскільки зір може тимчасово погіршитися після операції.

Маленьким дітям може бути дозволено приносити спеціальну іграшку або ковдру в доопераційну зону в день операції.

Попередні зміни у способі життя

Залежно від особливостей процедури та задіяних очних м’язів, іноді на око накладають пластир, або окуляри можуть носити кілька тижнів до операції. Ці стратегії використовуються для запобігання погіршенню проблем із зором та м’язами за тижні до операції.

Чого чекати в день хірургії

Вам потрібно буде зареєструватися та підписати форму згоди у день операції. Ви поїдете в доопераційну зону. Перевіряються температура, пульс, артеріальний тиск, дихання та кисень. Внутрішньовенна лінія (IV, у вену) буде розміщена в руці або кисті.

Аналізи крові в той же день можуть включати дослідження CBC та електролітів.

Якщо у вашої дитини значна інфекція, така як застуда чи грип, вам, ймовірно, порадить перенести операцію.

До хірургії

Анестезію можна зробити внутрішньовенно, іноді маленьким дітям дають знеболюючі ліки шляхом інгаляції з дихальною маскою.

• Якщо використовується загальна анестезія, ліки контролюватиме біль, паралізуватиме м’язи та спричинятиме сон. Для допомоги при диханні під час операції в горлі буде встановлена ​​дихальна трубка.
• Якщо застосовується моніторна анестезіологічна седація та місцева анестезія, анестезуючі препарати будуть використовуватися для викликання сонливості. Тоді місцевий анестезуючий препарат буде поміщений в око голкою або у вигляді крапель.

Перед операцією ваш офтальмолог може накласти на око антибіотичну мазь.

Під час хірургічного втручання

Операція очних м’язів повинна тривати близько 30 60 хвилин. Проводиться з відкритими повіками. Невеликий втягувач використовується, щоб обережно тримати відкриті повіки.

Ваш офтальмолог поверне око і зробить розріз кон’юнктиви.Око не потрібно висувати з нормального положення.

Наступним кроком буде ваш офтальмолог, щоб визначити м’яз або м’язи, які потребують ремонту. Це малоінвазивна процедура, і м’язи видно безпосередньо через розріз кон’юнктиви без допомоги камери.

Хірургічні методи, що застосовуються в хірургії очних м’язів, можуть включати:

• Резекція: Вирізання дрібних м’язових волокон, щоб зробити певний м’яз меншим або коротшим, і зшивання його на місце на оці
• Спад: Відокремлення м’яза від місця його прилягання до ока і зшивання його в інше положення ока
• Плакування: Складання м’яза та зшивання його для формування нової форми та розміру

Ваш хірург може використовувати регульований шов, щоб закріпити очний м’яз на місці. Регульований шов можна затягнути або послабити для точної настройки корекції очного м’яза. Коригування може бути здійснено через дві-чотири години після операції або наступного дня.

Після того, як м’яз на місці, розріз, зроблений на кон’юнктиві, відновлюється розсмоктуючими швами.

Знеболення припиняють. Якщо застосовували загальну анестезію, дихальну трубку буде видалено, а група анестезії переконається, що дихання стабільне, перш ніж проводити вас або вашу дитину до зони відновлення.

Після операції

Після операції ваша дитина буде ретельно спостерігатися. Можливо, ви зможете залишитися з дитиною в зоні післяопераційного відновлення. Вони отримуватимуть краплі з антибіотиками або антибіотичну мазь в хірургічне око для запобігання інфекції, а також, за необхідності, отримуватимуть знеболюючі препарати.

Деякі діти відчувають легку нудоту, коли загальний наркоз стирається. Іноді можуть допомогти імбирні напої або солона або м’яка їжа.

Управління нудотою після операції

Офтальмолог вашої дитини перевірить їх протягом декількох годин після операції на очах. Якщо немає ускладнень, ваша дитина (або ви, якщо ви перенесли операцію) може повернутися додому.

Ви отримаєте вказівки щодо догляду за очима та графік призначення подальшого прийому. Крім того, вам буде надано перелік ознак ускладнень, на які слід звернути увагу.

Одужання

Швидше за все, ви матимете наступний візит протягом декількох днів після операції та знову через кілька місяців після операції. Протягом всього процесу загоєння та відновлення потрібно тримати око в чистоті, щоб запобігти зараженню.

Загоєння

Може розвинутися дискомфорт або відчуття подряпин, які можуть тривати кілька днів після операції на очних м’язах. Ви можете помітити дуже маленьку білу шишку на білій частині ока. Це шовний вузол, який врешті-решт розчиниться. Іноді око виглядає червоним протягом декількох тижнів після операції.

Як правило, безрецептурне знеболювальне, як ацетамінофен, може контролювати легкий дискомфорт. Якщо повіки видаються набряклими, можна застосувати мішки з льодом.

Очні краплі для антибіотиків та стероїдів можуть бути призначені для запобігання інфекції та сприяння загоєнню очей. Використовуйте це за вказівкою лікаря.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо розвиваються ознаки ускладнень, таких як:

• Лихоманка
• Гній стікає з ока
• Кровотеча з ока
• Похмуре зір
• Сильний біль
• Погіршення набряку

Справа з одужанням

Ваша дитина може бути фізично активною, коли їй хочеться, але важливо захищати око від забруднення ззовні, оскільки розріз кон’юнктиви заживає.

Слід уникати плавання, потрапляння води в очі та носіння контактних лінз, поки ваш лікар не дасть зелене світло.

Перші кілька днів після операції вашій дитині можуть наказати носити пластир для покриття ока. На відміну від пластиру для очей, який міг би бути рекомендованим перед операцією для запобігання погіршення зору та руху очей, пластир після операції використовується для захисту ока від забруднення.

Довготривалий догляд

Після післяопераційних візитів вам все одно доведеться відвідувати свого окуліста або офтальмолога для щорічних оглядів очей, щоб будь-які проблеми із зором або очима могли бути виявлені та усунені на ранній стадії.

Око може почати відхилятися після операції або через надмірну корекцію, або через недостатню корекцію. Часто нехірургічне лікування, таке як вправи для м’язів очей або ін’єкція ботулізму, може допомогти в лікуванні легкого відхилення ока.

Якщо у вас є екзофтальм в результаті цієї операції, ви можете помітити тенденцію до сухості в очах. Зазвичай очні краплі можуть допомогти у вирішенні цієї проблеми.

Можливі майбутні операції

Іноді корекція м’язів очей вимагає декількох хірургічних етапів з окремими процедурами. Отже, подальша операція може бути призначена через місяці після першої.

А в деяких ситуаціях післяопераційне відхилення ока може вимагати проведення ще однієї операції на очному м’язі для відновлення.

Коригування способу життя

Загалом, не слід розраховувати на необхідність вносити корективи у свій спосіб життя в результаті операції на очних м’язах. Можливо, вам доведеться носити коригуючі лінзи або робити вправи на очні м’язи, якщо у вас є стан очей, який вимагає догляду за ними.

Слово з дуже добре

Операція на очних м’язах досить поширена. Зазвичай це робиться в дитинстві, але іноді дорослим також потрібен такий тип операції. Загоювання та відновлення, як правило, досить швидкі та нескладні. Ви можете очікувати помітного поліпшення відхилення очей відразу після операції.