Зміст
Вульводинія - це хронічний біль у вульві, зовнішніх жіночих статевих органах. Біль або дискомфорт не мають очевидної причини і можуть впливати на статеві губи, клітор або вагінальний отвір. Філіс Мате, співзасновниця Національної асоціації вульводинії, дає уявлення про цей стан.Міжнародне товариство з вивчення вульвовагінальної хвороби визначає вульводинію як хронічний дискомфорт вульви або біль, що характеризується печінням, пекучістю, подразненням або сирістю жіночих статевих органів. Хронічний визначається як такий, що існує принаймні від трьох до шести місяців.
Причини
Причина вульводинії залишається невідомою. Це може бути результатом багатьох факторів. Лікарі припускають, що це може бути спричинено травмою чи подразненням нервів, що постачають та отримують надходження вульви; локалізованою гіперчутливістю до дріжджів; алергічна реакція на подразники навколишнього середовища; високий вміст кристалів оксалату в сечі; або спазм та / або подразнення м’язів тазового дна. Немає доказів того, що вульводинія спричинена інфекцією або що це захворювання, що передається статевим шляхом.
Симптоми
Найчастіше відчуваються печіння; однак тип і ступінь вираженості симптомів дуже індивідуалізовані. Деякі жінки описують свій біль як пекуче роздратування або сирість. Вульводинія може бути постійною або періодичною, концентруватися в одній зоні або поширюватися.
Дві основні підгрупи захворювання: генералізована вульводинія та локалізована вульводинія. Вестибулодинія є специфічним видом локалізованої вульводинії.
- Генералізована вульводинія характеризується болем, яка поширюється по всій області вульви. Він може бути присутнім на великих статевих губах та / або малих статевих губах. Іноді вражає клітор, промежину, лобок монса та / або внутрішню поверхню стегон. Біль може бути постійною або періодичною, і вона не обов'язково ініціюється дотиком або натисканням на вульву. Тканина вульви може здаватися запаленою, але в більшості випадків видимих знахідок немає.
- Локалізована вульводинія частіше, і біль виникає лише в одній ділянці, наприклад, у вестибюлі. У жінок з вестибулодинією виникає біль при дотику або натисканні на тамбур (область, що оточує отвір піхви). Жінки можуть відчувати біль при статевому акті, введенні тампона, гінекологічному огляді, їзді на велосипеді, верховій їзді або їзді на мотоциклі, а також в тісному одязі, наприклад джинсах. Найчастіше тамбур жінок з ВВС запалений і червоний.
Незалежно від типу вульводинії у жінки, розлад накладає серйозні обмеження на здатність жінки функціонувати та займатися звичайною щоденною діяльністю. Біль може бути настільки сильним і невгамовним, що змушує жінок звільнятися з кар’єрних посад, утримуватися від сексуальних стосунків та обмежувати фізичні навантаження. Не дивно, що ці обмеження негативно позначаються на самозображенні жінки; у багатьох жінок виникає депресія через фізичний біль і пов'язані з цим психологічні та соціальні наслідки.
Діагностика
Діагноз вульводинії ставиться шляхом виключення інших станів, які можуть викликати біль у вульрі, таких як венеричні захворювання, інфекції, шкірні розлади та вірус папіломи людини. Потрібно ретельно переглянути історію хвороби пацієнта, необхідне повне обстеження вульви та піхви.
Культуру часто беруть із піхви, щоб виключити такі речі, як хвороби та інфекції, що передаються статевим шляхом. Під час іспиту часто проводять тест «q-tip». Під час цього тесту ватним тампоном торкаються різних ділянок вульви та переддвер’я, щоб визначити місце та вираженість болю жінки. Якщо лікар бачить ділянки шкіри, які під час обстеження виглядають підозрілими, біопсія шкіри може вимагати.
Крім того, лікарі можуть рекомендувати кольпоскопію - процедуру, яка використовує спеціалізований інструмент для більш детального дослідження вульви.
Лікування
Оскільки причина вульводинії невідома, лікування, як правило, спрямоване на полегшення симптомів та надання певної міри знеболення. Різні методи лікування працюють краще для різних жінок, тому декілька можуть спробувати знайти той, який найкраще підходить саме вам. Типи лікування, які можна спробувати, включають:
- Видалення подразників
- Ліки для знеболення через рот
- Препарати для місцевого застосування, включаючи гормонні креми, місцеві анестетики та препарати для місцевого застосування
- Терапія м’язів тазового дна
- Нейростимуляція
- Біовідгук
- Ін’єкції нервових блоків
- Хірургія
- Додаткова та альтернативна терапія