Зміст
- «Старий» спосіб думати про життєздатність серцевих м’язів
- Що таке сплячий режим міокарда?
- Чому це важливо
- Нижня лінія
Було підраховано, що від 20 до 50% людей із серцевою недостатністю, спричиненою ІХС, мають значну кількість сплячого режиму міокарда, а отже, мають потенціал суттєвого поліпшення, якщо кровотік можна відновити до їх серцевого м’яза.
«Старий» спосіб думати про життєздатність серцевих м’язів
Традиційна медична думка не залишала місця для такого поняття, як сплячий режим міокарда.
Серцевий м’яз нормально функціонує, поки є достатній кровотік. Якщо приплив крові стає недостатнім для задоволення потреб серцевого м’яза (наприклад, коли людина з ІХС починає займатися фізичними вправами), м’яз стає тимчасово ішемізованою (голодною для кисню), і може виникнути стенокардія. Ішемічний серцевий м’яз не функціонує нормально. Насправді проведення ехокардіограми під час фізичних вправ є одним із способів діагностики ішемії, оскільки ехо-тест може візуалізувати сегменти серцевого м’яза, які не можуть нормально скорочуватися, коли вони позбавлені достатньої кількості кисню.
Те, як лікарі традиційно думали про ІХС, або ішемія незабаром зникне (оскільки, наприклад, хворий на ІХС припинить фізичні вправи при появі стенокардії), або ішемія зберігатиметься до серцевого нападу (інфаркт міокарда або смерть серцевого м’яза ).
Тож класично міокард, що забезпечується хворою коронарною артерією, міг існувати в одному з трьох станів: нормальному, ішемічному або мертвому.
Але виявляється, що серцевий м'яз також може зберігатися в четвертому стані, стані, що називається сплячкою.
Що таке сплячий режим міокарда?
Зимовий режим міокарда - це саме те, як це звучить. Подібно до ведмедя, який зимує взимку, не дивлячись на те, що сплячий серцевий м’яз не мертвий, а навпаки, щойно прийняв стан “сплячого”. Він більше не функціонує нормально - він не стискається з кожним серцебиттям і не сприяє роботі серця.
Але він також не мертвий. Це просто у стані самозахисної бездіяльності. Він закрив кожну свою функцію, яка не є негайно критичною для збереження життя.
Серцевий м’яз може переходити в стан сплячки, коли ІХС досить важкий, щоб викликати хронічну і відносно постійну ішемію, а не більш типову ішемію, яка виникає та проходить відносно рідко (що буває у більшості людей із стенокардією). Отже, по суті, серцевий м’яз насправді ніколи не отримує достатньо кровотоку, щоб нормально функціонувати, але він - лише ледве отримує достатньо кровотоку, щоб залишитися в живих.
Чому це важливо
Зимуючий серцевий м’яз є важливим поняттям, оскільки м’яз все ще потенційно життєздатний, і сплячий режим може бути змінений. Якщо кровообіг сплячого сплячого м’яза можна відновити за допомогою шунтування або стентування, є досить велика ймовірність того, що сплячий міокард може «прокинутися» і знову почати сприяти роботі серця. У людини з серцевою недостатністю ця підвищена серцева працездатність може змінити все.
Існують спеціальні тести, які можуть зробити кардіологи, щоб допомогти диференціювати сплячий міокард від серцевого м’яза, який є нежиттєздатним (тобто мертвим), включаючи дослідження МРТ та спеціальне ехокардіографічне тестування.
Нижня лінія
Оскільки такий вид тестування є неінвазивним і, по суті, безризиковим, переслідування можливості сплячки міокарда часто є цілком розумним. Якщо ця оцінка виявляє значну кількість сплячого режиму міокарда, тоді «пробудження» цієї частини серцевого м’яза може потенційно значно покращити серцеву недостатність, і слід настійно розглянути питання про операцію.