Зміст
Люди з запальними захворюваннями кишечника (ВЗК) можуть трапитись у аварії у ванній з різних причин. Зберіть групу людей із ВЗК разом, і ви почуєте історії "майже не встигли" і "не встигли" і "найдивніші місця, які я какав". Під час спалаху можливе нетримання калу (забруднення калу або нещасні випадки у ванній кімнаті), але, як правило, це тимчасова проблема, яка вирішується, коли спалах контролюється.Багато людей думають, що нетримання сечі - це проблема, яка стосується лише дорослих людей. Істина полягає в тому, що нестриманість може трапитися з кожним, на будь-якому етапі життя. За підрахунками, у восьми відсотків людей у Сполучених Штатах спостерігається нетримання калу. Навіть здорові люди можуть відчувати тимчасове нетримання, якщо вони інфіковані бактеріями (наприклад, з недовареного м’яса) або шлунково-кишковим вірусом (іноді його називають " шлунковий грип ").
Нестриманість - це важка тема для розмови, і навіть жорсткіша справа, але навіть незважаючи на це, її не слід ігнорувати. Ця стаття буде зосереджена насамперед на причинах та станах нетримання калу, які пов’язані з ВЗК.
Що таке нетримання
Нетримання - це коли стілець мимоволі залишає тіло. Це включає цілий ряд проблем: що завгодно: від невеликої кількості стільця, що витікає з заднього проходу (наприклад, під час проходження газу), до неконтрольованої діареї. Нетримання може бути наслідком проблеми з м’язами в аноректальній області або пошкодженням нервів, що погіршує здатність розпізнавати, коли настав час рухати кишечник.
У дитинстві ми вчимося, як поводитися з відходами нашого організму та залишатися чистими. Дефекація - це те, що вчать більшості з нас, робити в приватному туалеті. Тому нестриманість є однією з найбільш заборонених тем у нашій культурі, і люди, які публічно це визнають, піддаються глузуванням. На жаль, більшість людей ніколи не обговорюють проблему з медичним працівником.
Хто отримує нетримання
Нетримання може трапитися з кожним, хоча воно незначно частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Деякі стани, пов’язані з нетриманням калу, включають інсульт та захворювання нервової системи. Люди, які страждають серйозними хронічними захворюваннями, і люди старше 65 років також частіше стикаються з нетриманням. У жінок може розвинутися нетримання в результаті травми тазового дна під час пологів.
Причини
Діарея. Нетримання сечі, пов’язане з ВЗК, може бути наслідком екстреності калу, що є безпосередньою необхідністю користуватися туалетом. Більшість людей із ВЗК можуть пов’язуватись з необхідністю бігати в туалет, особливо, коли спалахують і у вас діарея. Саме в ці часи аварії у ванних кімнатах можуть траплятися і трапляються. Нетримання сечі від діареї є результатом запалення в задньому проході та прямій кишці, яке викликане ВЗК, а також тим, що рідкий стілець (діарея) важче утримувати анальний сфінктер, ніж твердий стілець. Терміновість переміщення кишечника повинна покращитися, коли загострюється спалах і діарея починає вщухати.
Абсцеси. Люди, хворих на ВЗК, особливо хворі на хворобу Крона, мають ризик розвитку абсцесів. Абсцес - це інфекція, в результаті якої збирається гній, який може створити порожнину на місці зараження. Абсцес заднього проходу або прямої кишки може призвести до нетримання сечі, хоча це нечасто. У деяких випадках абсцес може спричинити появу свища. Свищ - це тунель, який утворюється між двома порожнинами тіла або між органом у тілі та шкірою. Якщо між анусом або прямою кишкою та шкірою утворюється свищ, стілець може витекти крізь свищ.
Рубці. Рубці в прямій кишці - ще одна можлива причина нетримання калу. ВЗК, що викликає запалення в прямій кишці, може призвести до утворення рубців на тканинах в цій області. Коли таким чином пошкоджена пряма кишка, це може призвести до того, що тканина стає менш еластичною. При втраті еластичності пряма кишка не здатна утримувати стільки стільця, а це може спричинити нетримання сечі.
Хірургія. Операція в області прямої кишки може також пошкодити м’язи заднього проходу. Проблемою, спільною для багатьох дорослих, і хворі на ВЗК не є винятком, є геморой. Геморой - це збільшені кровоносні судини прямої кишки, які можуть кровоточити або спричиняти інші симптоми. Хоча геморой, як правило, лікується домашніми заходами, такими як споживання більше клітковини, вживання більше води та використання безрецептурних кремів та супозиторіїв, хірургія застосовується у деяких важких випадках. Якщо під час операції на геморої м’язи сфінктера пошкоджені, це може призвести до нетримання сечі.
Лікування
Існує багато методів лікування нетримання калу, які варіюються від домашніх засобів до хірургічного відновлення м’язів анального відділу та прямої кишки. Коли кінцевою причиною визначено спалах ВЗК, лікування полягало б у контролі за ВЗК. Зняття запалення в задньому проході і прямій кишці та зменшення діареї можуть допомогти зупинити нетримання.
Ліки. Деяким людям можуть бути призначені ліки для лікування нетримання. Для діареї можна використовувати протидіарейний засіб, хоча ці типи ліків зазвичай не застосовуються для людей, які страждають на ВЗК (особливо виразковий коліт). У випадку, коли нетримання калу пов’язане із запором, можуть бути призначені проносні засоби (знову ж таки, це не часто трапляється для людей, які страждають на ВЗК).
Ін’єкційні ліки. В останні роки спостерігається розробка декстраномерного гелю від нетримання, який вводиться безпосередньо в стінку анального каналу. Гель потовщує стінку анального каналу. Введення цього препарату здійснюється в кабінеті лікаря за кілька хвилин, і зазвичай пацієнти можуть відновити більшість звичних занять приблизно через тиждень після отримання ін’єкції.
Біовідгук. Іншим методом лікування людей, які страждають дисфункцією кишечника, є біологічна зворотний зв’язок. Біологічний зворотний зв'язок - це спосіб перевиховання духу та тіла для спільної роботи. Він показав певну ефективність у лікуванні певних розладів кишечника у деяких пацієнтів і зазвичай застосовується після того, як інші методи лікування виявились неефективними. Біофідбек - це амбулаторна терапія, яка зазвичай проводиться протягом тижня. На сеансах біологічного зворотного зв’язку пацієнти дізнаються, як зв’язати м’язи тазового дна та покращити контроль над ними.
Перекваліфікація кишечника. Деяким людям може допомогти зосередитися на здорових звичках роботи кишечника. Під час перекваліфікації кишечника пацієнти щодня протягом певного періоду часу зосереджуються на своєму спорожненні кишечника, щоб полегшити собі регулярний розпорядок дня. Це часто посилюється змінами в дієті, наприклад, вживанням більше води або вживанням більше клітковини.
Хірургія. Якщо проблема визначена фізичною (наприклад, нерви та тканини, пошкоджені запаленням або пологами), може бути використана операція з відновлення м’язів. Під час хірургічного втручання, що називається сфінктеропластика, пошкоджені м’язи в анальному сфінктері видаляються, а решта м’язи підтягуються. Операція з відновлення сфінктера проводиться шляхом взяття м’язів з іншої частини тіла (наприклад, стегон) та їх використання для заміщення пошкоджених м’язів у сфінктері. В інших випадках може бути проведена заміна сфінктера. Під час цієї операції в анальний канал вводять надувну трубку. Пацієнти використовують насос, щоб відкрити його для випорожнення калу, а потім знову закрити після дефекації. Найбільш радикальною з операцій, що застосовуються для лікування нетримання калу, є колостома - це коли колонка проводиться через черевну стінку (створюючи стома) та стілець збирається у зовнішньому приладі, який носять збоку на тілі. Колостому зазвичай роблять лише тоді, коли всі інші методи терапії не вдаються.