Зміст
Фіброміалгія - це хронічний розлад, що характеризується широко розповсюдженим болем, який часто супроводжується втомою, депресією, порушенням сну, когнітивними порушеннями та травно-сечовими симптомами.Це погано вивчене розлад, при якому сигнали болю, що обробляються мозком, здаються перебільшеними, посилюючи відчуття болю в м’язах і м’яких тканинах. Немає тестів для його ідентифікації, тому фіброміалгія діагностується шляхом виключення інших можливих причин.
Лікування може включати знеболюючі засоби, що продаються без рецепта, антидепресанти, фізичну терапію, самообслуговування та ліки, спеціально схвалені для лікування фіброміалгії, такі як Lyrica (прегабалін).
Симптоми фіброміалгії
Що відчуває фіброміалгія? Мова йде не лише про м’язові болі та болі в суглобах. Це постійний, широко поширений біль, який може рухатися по тілу хвилеподібно, викликаючи відчуття, що описуються як пульсуючий, дифузний, інтенсивний або колючий. Навіть незначні зміни температури або тиску (включаючи дотик) можуть викликати дискомфорт.
Хоча деякі люди підтримують досить незмінний рівень симптомів, інші переживають періоди ремісії, що чергуються з періодами активності (спалаху). Окрім болю, фіброміалгія асоціюється з майже запаморочливим набором симптомів, що впливають на різні системи органів. Вони включають:
- Втома, як правило, хронічний, вражає чотирьох із п’яти людей із розладом
- М’язові та суглобові симптоми такі як м’язові спазми, м’язова слабкість та біль у щелепі
- Когнітивні симптоми такі як втрата концентрації, дезорієнтація та "мозковий туман"
- Порушення сну такі як порушений сон, початок сну та безсоння
- Нейросенсорні симптоми такі як запаморочення, мігрень або чутливість до світла, звуку або запахів
- Шлунково-кишкові симптоми такі як діарея, запор, здуття живота або судоми
- Сечовивідні симптоми включаючи біль у сечовому міхурі, біль під час сечовипускання або часті позиви до сечовипускання
- Психіатричні симптоми такі як депресія, перепади настрою, підвищена пильність або напади паніки
- Репродуктивні симптоми такі як хворобливі місячні, болі в області тазу або рання менопауза
Також може спостерігатися тимчасове випадання волосся, серцебиття та доброякісне розростання жирової тканини (ліпоми).
Ознаки та симптоми фіброміалгії
Причини
Ніхто насправді не знає, що викликає фіброміалгію. Він скупчений з подібними розладами, такими як синдром хронічної втоми (CFS) та синдром подразненого кишечника (IBS), які, як вважають, спричинені надмірною реакцією центральної нервової системи на нормальні подразники.
Люди з фіброміалгією схильні до надзвичайно високих концентрацій двох хімічних речовин, відомих як речовина Р і глутамат, у своєму організмі. Речовина Р і глутамат беруть участь у передачі та регуляції больової інформації. Маючи такі підвищені рівні речовини Р та глутамату, послаблення болю до мозку та назад може ефективно перебільшуватись.
Подібним чином, ряд менших досліджень показали, що у людей з фіброміалгією, як правило, зменшується приплив крові до таламуса, відділу мозку, який діє як центр сприйняття болю. Впевнено вважається, що це може також сприяти посилене сприйняття болю.
Хоча сьогодні фіброміалгія визнана медичним співтовариством як синдром, залишаються суперечки щодо того, чи є це чисто соматичним (фізичним) розладом. На симптоми фіброміалгії явно впливають депресія, тривога, проблеми зі сном та стреси, які можуть або посилити сприйняття болю, або безпосередньо вплинути на неврологічну функцію.
На цьому етапі ми просто не знаємо. Ми знаємо, що певні фактори ризику можуть збільшити шанси отримати фіброміалгію. Серед них:
- Жінки в дев'ять разів частіше страждають на фіброміалгію, ніж у чоловіків. Існує припущення, що зниження рівня естрогену під час менструації та приблизно в період менопаузи.
- Вік також є фактором. Незважаючи на те, що фіброміалгія вважається розладом, що вражає жінок у постменопаузі, найчастіше діагностують у віці від 20 до 50 років, хоча симптоми зазвичай розвиваються за кілька років до цього. Діти також можуть хворіти на фіброміалгію.
- Стрес схоже, прискорює симптоми фіброміалгії. У супроводі проблем зі сном сприйняття болю ще більше посилюється, як і ризик втоми та депресії.
- Генетика також вважається фактором. Дослідження показують, що наявність батьків або брата та сестри з фіброміалгією значно збільшує ризик.
Діагностика
Оскільки лабораторні або візуалізаційні тести не можуть підтвердити порушення, діагностика фіброміалгії вимагає попереднього виключення інших можливих причин ваших симптомів. Це може бути кропіткий процес, який повинен контролювати ревматолог або, по черзі, невролог або лікар загальної практики, які мають досвід фіброміалгії або інших проблем сполучної тканини.
У 2010 році Американський коледж ревматологів (ACR) оновив свої діагностичні критерії фіброміалгії, беручи до уваги розподіл болю, тривалість болю та ваше сприйняття болю та інших симптомів.
Критерії ACR включають дві оцінки на основі балів:
- Перший, званий широко поширений індекс болю (WPI), призначає по одному балу за кожну з 19 частин тіла, у яких ви відчували біль (максимум 19 балів).
- Другий, який називається шкала тяжкості симптомів (СС), присвоює від 0 до 3 балів - 0 означає відсутність симптомів, 3 означає серйозні симптоми - кожному з чотирьох характерних симптомів розладу (максимум 12 балів).
Незважаючи на те, що це інструменти лікарів, знання більше про них може дати вам відчуття того, що ваш лікар буде враховувати при прийнятті рішення щодо діагностики.
Керівництво для обговорення лікаря з фіброміалгії
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Щоб поставити діагноз фіброміалгія, потрібно задовольнити наступні три умови:
- Ви повинні мати a) WPI 7 або більше з оцінкою SS 5 або більше, або b) WPI 3-6 і бал SS 9 або більше.
- Ви повинні мати ці симптоми щонайменше три місяці.
- Інших медичних пояснень симптомів не повинно бути.
Лікування
Не існує жодної таблетки, яка може лікувати фіброміалгію або забезпечувати стійке зменшення симптомів. Потрібен багатогранний підхід, який може включати безрецептурні та безрецептурні ліки, фізичну терапію та консультування, втручання у спосіб життя та додаткову терапію.
Оскільки не існує двох подібних випадків фіброміалгії, лікування може варіюватися від однієї людини до іншої.
Ліки та терапія
Ліки, як правило, є основою терапії. Вибір ліків значною мірою залежить від типів та тяжкості ваших симптомів та того, наскільки добре ви переносите будь-які побічні ефекти. Серед них:
- Позабіржові знеболюючі засоби як Тиленол (ацетамінофен) та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Адвіл (ібупрофен) або Алеве (напроксен), можуть забезпечити короткочасне полегшення незначного болю.
- Знижувачі болю за рецептом такі як Целебрекс (целекоксиб) або Вольтарен (диклофенак) є більш тривалими.
- Антидепресанти може полегшити біль і втому піднімаючи настрій, підвищуючи рівень серотоніну. Антидепресанти Цимбальта (дулоксетин) та Савелла (мілнаципран) схвалені для лікування фіброміалгії.
- Протисудомні засобитакож може бути ефективним при лікуванні болю. Вони включають Lyrica (прегабалін), який схвалений для лікування фіброміалгії, та інші, такі як Neurontin (габапентин), який може бути призначений поза призначенням.
Проблеми зі сном зазвичай лікують низькими дозами антидепресантів, таких як Елавіл (амітриптилін), а не снодійними. Міорелаксанти, такі як Flexeril (циклобензаприн), також можуть виконувати подвійні обов'язки, пом'якшуючи м'язову напругу, допомагаючи людині заснути.
На додаток до ліків, ваш лікар може направити вас до спеціалістів, які можуть допомогти вам подолати фізичні чи емоційні проблеми, включаючи фізіотерапевтів, ерготерапевтів, психіатрів або консультантів.
Модифікація способу життя та додаткове лікування
Ослаблення стресу є одним з основних аспектів будь-якого плану лікування фіброміалгії. Методи релаксації та терапії душевного тіла - очевидні та корисні варіанти. Але краще харчуватися, займатися спортом та уникати таких речей, як кофеїн, алкоголь та куріння, також може допомогти підняти настрій. Зокрема, фізична активність викликає вивільнення серотоніну, дофаміну та ендорфінів, що багато хто називає хімічними речовинами, що добре почуваються.
Додаткові підходи до лікування включають:
- Медитація, керовані образи та глибоке дихання (пранаяма) для полегшення стресу
- Йога та тайцзи, які включають контрольовані рухи та зняття напруги
- Масажна терапія, особливо щадні форми, такі як шиацу або ароматерапевтичний масаж
- Прогресивне розслаблення м’язів (ПМР), яке фокусується на звільненні напруги частиною тіла
- Biofeedback, який може навчити вас контролювати реакцію на стрес
- Медична марихуана, яка може зменшити біль, підняти настрій та допомогти вам краще спати
- 5-HTP (5-гідрокситриптофан), природна амінокислота, яку можна приймати як добавку, що може сприяти підвищенню рівня серотоніну
Слово з дуже добре
Незважаючи на підвищену обізнаність громадськості, фіброміалгія залишається загадкою для багатьох народів, деякі з яких можуть сумніватися у її існуванні або припускати, що це "все у вашій голові". Це не.
Не дозволяйте помилковим уявленням інших людей заважати вам шукати потрібну вам допомогу. Знайдіть підтримку у друзів та рідних, відкриваючи не тільки те, що ви відчуваєте, але і як Ви відчуваєте. Приєднайтеся до місцевої групи підтримки або зв’яжіться з Національною асоціацією фіброміалгії та хронічного болю, щоб знайти таку, яка знаходиться поруч з вами. Створення системи підтримки може надати вам впевненості та освіти, щоб стати захисником власної турботи.
Якщо ваш лікар не може допомогти або зрозуміти ваші занепокоєння, знайдіть ревматолога у вашому районі через Інтернет-локатор, запропонований Американським коледжем ревматологів. Також доступні програми спільної оплати наркотиків та допомоги пацієнтам, які допоможуть покрити вартість лікування, якщо ви маєте право на це.
Великий перелік симптомів фіброміалгії- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст