Що таке біопсія тонкої голкої аспірації (FNA) при раку легенів?

Зміст

• Мета тесту
• Ризики та протипоказання
• Ускладнення
• Перед тестом
• Під час тесту
• Після тесту
• Інтерпретація результатів
• Слідувати
• Інші міркування

Тонка голкова аспірація (FNA) - один із варіантів біопсії легенів, який робиться для підтвердження або виключення наявності раку легенів. Він передбачає використання тонкої голки для вилучення тканини з легені, щоб її клітини могли досліджуватися в лабораторії. Також називається черезшкірною біопсією або трансторакальною біопсією, FNA є найменш інвазивним способом отримання зразка тканини для аналізу.

Однак не завжди можливо виконати FNA, і іноді це не дозволяє лікарям отримати достатню кількість тканини для тестування. Коли це можливо, аспірація тонкої голки швидко проаналізується патологоанатомом і дасть вам змогу дізнатися, чи потрібно робити наступний крок та обговорювати лікування раку легенів зі своїм лікарем.

Мета тесту

Біопсія FNA проводиться, щоб визначити, чи є пухлина, виявлена ​​під час рентгенографії грудної клітки або комп’ютерної томографії (КТ), доброякісною (нераковою) або злоякісною (раковою).

FNA може бути зроблений для оцінки:

• Легеневий вузлик: пляма в легені діаметром 3 сантиметри (см) або менше
• Легенева маса: аномальна пляма, яка перевищує 3 см

Залежно від вашого стану, FNA може бути кращим перед відкритою біопсією легенів, яка вимагає хірургічної процедури, щоб відкрити грудну клітку, відсунути ребра та видалити зразок пухлини.

Параметри біопсії легенів

Ризики та протипоказання

Хоча FNA пропонує багато переваг, є кілька недоліків, які слід врахувати.

Хибно позитивні

Аспірація тонкої голки дуже чутлива при діагностиці раку легенів, але дослідники виявили, що вона іноді дає помилково позитивні результати. Це означає, що це вказує на наявність раку, хоча злоякісної пухлини немає.

В одному дослідженні специфічність методики становила 81%, що означає, що приблизно в 19% випадків був поставлений неправильний діагноз. Щоб протистояти цьому можливому неправильному прочитанню, лікарі зазвичай використовують комбіновані тести для діагностики раку легенів.

Недостатнє тестування

У дослідних дослідженнях 80% зразків FNA було достатньо тканинним, що означає, що майже в 20% випадків відсутні адекватні зразки тканин. Коли це відбувається, це вимагає не тільки проходження іншої процедури, але це може призвести до затримки діагностики, а також лікування.

Кількість тестів, які зараз замовляють онкологи для підтвердження стадії, генетичних мутацій та іншої важливої ​​інформації для визначення лікування, може вимагати більш значних зразків тканин, ніж лікарі можуть отримати за допомогою тонкої голкої аспірації. Обговоріть це зі своїм лікарем перед тим, як розпоряджатися FNA.

Огляд генетичного тестування на рак легенів

Ускладнення

Взагалі, ця процедура безпечніша за інші методи отримання зразка для тестування. Можливі ускладнення FNA, про які вам слід знати, включають:

• Кровотеча: Ваш лікар поговорить з вами про будь-які ліки, які ви приймаєте, які можуть посилити кровотечу, включаючи деякі харчові добавки та рослинні препарати. Люди похилого віку найбільш схильні до ризику кровотечі (легеневі крововиливи).
• Легке, що спало: Деякий ступінь витоку повітря, відомий як колапсова легеня або пневмоторакс, був зареєстрований у 54% людей, які перенесли ФНА. Якщо виникає пневмоторакс, можливо, потрібно буде ввести грудну трубку. Іноді його потрібно залишити на місці до тих пір, поки легені не розширяться і проблема не вирішиться.
• Посів пухлини: Існує гіпотетичний ризик того, що FNA може призвести до засівання пухлини, і думка полягає в тому, що деякі клітини, вилучені під час біопсії, можуть залишатись по ходу голки при її видаленні. Якщо це трапляється, клітини можуть рости в тому місці, де вони осіли, і запускати нову пухлину. Ризик цього вивчався найбільш широко у випадках раку молочної залози, але є побоювання, що це може бути ускладненням, пов'язаним також із біопсіями раку легенів.

Перед тестом

Коли ви готові до проведення FNA, ви зустрінетеся зі своїм лікарем, щоб обговорити процедуру. Повідомте свого лікаря про будь-які безрецептурні ліки або добавки, які ви використовуєте.

Терміни

FNA - це амбулаторний тест. Біопсія голки займає приблизно від півгодини до години.Після відбору проби вас можуть відвезти до кімнати для спостереження протягом декількох годин перед випискою.

Продукти харчування та напої

Зазвичай їжа та напої заборонені протягом восьми годин до біопсії. Поговоріть зі своїм лікарем про прийом звичайних ліків або ковтків води.

Під час тесту

Процес введення голки та збору зразка тканини є коротким, але є кроки, які потрібно вжити, щоб процедура пройшла гладко.

Процедура

Аспірація тонкої голки може початися з того, що ви лежите на столі. Потім може бути зроблено рентген грудної клітки або КТ грудної клітки, що дозволить лікарю точно визначити місце розташування вузла або маси. Якщо уявляти не потрібно, ви можете розташуватися вертикально на сидінні, поклавши руки на стіл перед собою.

У більшості випадків застосовується лише місцевий знеболюючий засіб або анестетик. Це вводиться в область грудної клітки, куди буде входити голка. Також можна ввести заспокійливий засіб, щоб допомогти вам розслабитися під час процедури, але ви будете не спати протягом усього процесу.

Місце, куди потрапить голка, буде стерилізоване, і лікар підготується взяти пробу.

Під час біопсії вам потрібно буде залишатися нерухомим. Лікар попросить вас утриматися від кашлю, але під час процедури вас можуть попросити затримати дихання кілька разів.

Почніть і закінчуйте, ваш FNA виконає такі дії:

• На шкірі зроблений невеликий надріз.
• Довга тонка голка шприца для біопсії вводиться у вузол або масу.
• Підтягуючи голку шприца, видаляється невеликий шматочок тканини.
• Лікар витягує голку з області розрізу.
• На рану тиснуть, щоб зупинити будь-яку кровотечу; пов'язка накладається на рану.
• Для моніторингу на наявність ускладнень може бути проведено рентгенівське або інше сканування зображень.
• Зразок біопсії надсилається в лабораторію, а результати аналізу будуть надіслані вам протягом декількох днів.

Ваші лікарі вживатимуть заходів, щоб мінімізувати ризик колапсу легені після Вашої FNA. Сюди входить вказівка ​​не рухатись, не розмовляти, не кашляти і не дихати глибоко під час та відразу після процедури. Вони також подбають зробити якомога менше проколів.

Після тесту

Вас вивезуть до кімнати для спостереження протягом декількох годин перед випискою. Коли місцевий анестетик стирається, ви можете відчути хворобливість там, де робилася біопсія. У вас може спостерігатися кровохаркання, відкашлювання крові, але це повинно бути мінімальним. Протягом 12 - 48 годин після виписки ці симптоми повинні значно зменшитися або зникнути.

Ви зможете зняти пов’язку протягом доби після процедури, і тоді ви зможете купатися або приймати душ як зазвичай. Обмежте фізичні навантаження, такі як підняття важких предметів або лазіння.

Незважаючи на те, що докладається велика обережність, щоб мінімізувати ризик колапсу легені, все одно потрібно стежити за ознаками такої, включаючи:

• Задишка
• Почастішання пульсу
• Різкий біль у грудях або плечі
• Синє забарвлення шкіри

Якщо після виписки ви відчуваєте будь-який із цих симптомів, зв’яжіться зі своїм лікарем і зверніться до лікарні швидкої допомоги.

Інтерпретація результатів

Видалені клітини тканини направляють патологоанатому для оцінки під мікроскопом. Ви можете очікувати результатів протягом двох-трьох днів після тесту, можливо, і раніше.

Звіт може містити опис відібраної проби тканини. Можуть бути деталі щодо того, як клітини зразка з’являються під мікроскопом.

Нарешті, звіт включатиме діагноз: злоякісний чи доброякісний. Можуть бути включені рекомендації щодо подальших тестів, особливо якщо існує ризик помилково позитивного результату.

Слідувати

У разі позитивного діагнозу ви та ваш лікар зустрінуться, щоб обговорити наступні кроки щодо додаткового обстеження та, можливо, варіантів початку лікування раку легенів.

Для позитивних біопсій цитологічне тестування також може бути проведене на зразках для визначення типу раку. Подальше тестування також буде потрібно для визначення стадії вашого раку.

Як діагностується рак легенів

Інші міркування

Хоча аспірація тонкої голки є хорошим, неінвазивним способом дізнатись більше про підозрілі місця на візуалізації, процедура не завжди можлива. Наприклад, деякі маси або вузлики можуть бути недоступні за допомогою голки через їх розташування. У цих випадках вам потрібно буде розглянути інші варіанти біопсії.

Якщо ви все-таки проходили FNA, пам’ятайте, що позитивний результат потрібно буде підтвердити іншими тестами. Можливо, ви також захочете отримати другу думку, перш ніж приймати рішення щодо лікування.