Зміст
Травми пальців часто зустрічаються в скелелазінні, що має сенс, враховуючи стрес, який ця діяльність надає цифрам під час маневрування вздовж нерівних поверхонь та підтримки ваги всього вашого тіла. Однак травми, які трапляються, можуть бути трохи незвичними, а не лише розтягненнями пальців або вивихами суглобів.Однією з найбільш незвичних травм, які трапляються і спостерігаються майже виключно у скелелазів, називають розрив цифрового шківа. Причиною цього є результат механіки сухожиль пальців і суглобів, а також конкретного положення пальці тримаються під час скелелазіння.
Ще одна спортивна діяльність, про яку було описано цю травму, - це елітні бейсбольні глечики. Сили, що діють на палець, очевидно, сильно відрізняються від цих двох видів діяльності, але вони обидва роблять сильний навантаження на шківи пальців.
Пальці шківів
У кожного в пальцях є структури, які називаються цифровими шківами (лікарі часто використовують слова «цифра» та «палець») як взаємозамінні. Ці цифрові шківи - це спеціалізовані конструкції, які утримують сухожилля до кісток пальців. Без цих шківів на пальцях могла б виникнути проблема, яка називається тятивою тятиви сухожиль.
Сухожилля - це структури, що з’єднують м’язи з кістками. Коли м’яз скорочується, він витягує сухожилля, яке в свою чергу тягне кістку. У верхній кінцівці м’язи передпліччя скорочуються, витягуючи сухожилля згиначів пальців, змушуючи пальці стискатися в кулак. Без шківів, які тримають сухожилля до кістки, сухожилля щільно тягнуться за долоню, не даючи нам сформувати кулак. Ця функція подібна до функції шківа крана, що піднімає важкий предмет.
Кожен палець має вісім шківів, але, як правило, лише два з них мають надзвичайно важливе значення для запобігання тятиві сухожиль пальців. Коли людина розриває шків, він може зазнати різноманітних травм від простих деформацій шківа до розривів декількох шківів в одній цифрі.
У найважчих ситуаціях, коли сухожилля тягнуться, сухожилля може відійти від пальця, роблячи кулак.
Ознаки та симптоми
Найпоширеніші ознаки пошкодження шківа пальця включають:
- Біль на долоні пальця і ніжність при натисканні
- Набряк пальця
- Труднощі з формуванням кулака
- Почуття "попу" в момент травми
Важливо, щоб підозри на пошкодження цифрових шківів оглянув фахівець якось незабаром (протягом декількох днів до тижня) після травми. Хоча екстрене лікування, як правило, не потрібне, відкладене лікування (тижні або місяці пізніше) може призвести до менш успішних результатів. Найважливішим аспектом клінічної оцінки є визначення, чи є ушкодження сухожиль в результаті травми шківа. Якщо ні, лікування, як правило, є простим захистом, поки набряки та біль не вщухнуть.
Найчастіше середньою або вказівною цифрою є травмований палець. Два важливі шківи на пальці позначаються шківами A2 і A4. У скелелазів один або обидва ці шківи можуть бути поранені. Зазвичай у бейсбольних глечиках травма ізолюється на шківі А4.
Спеціальні візуалізаційні тести можуть бути проведені як для допомоги в діагностиці, так і для планування лікування. Рентген може бути корисним для виключення інших причин болю в пальці, включаючи розтягнення та переломи пальця. МРТ також корисна, особливо якщо місце або тяжкість пошкодження не ясні. Іноді МРТ проводять, тримаючи палець прямо, а потім згинаючи, щоб перевірити, чи є тятива сухожиль.
Лікування
Якщо є тятива сухожиль, то слід провести більш ретельне управління травмою. Це не завжди означає, що хірургічна операція необхідна, але існують спеціалізовані шини та методики терапії, які дозволяють шківам заживати належним чином. Тільки в ситуаціях, коли є кілька розривів шківа або якщо лікування затримується, необхідно хірургічне втручання.
Що стосується повернення до активності, це суттєво змінюється залежно від тяжкості травми. При легких навантаженнях шківа повна активність може бути відновлена, як тільки набряк і біль вщухнуть. Для повних розривів, які лікуються нехірургічно, тривалість лікування, як правило, становить від одного до трьох місяців. Для людей, які потребують хірургічної реконструкції травми шківа, можуть бути обмеження на термін до року з моменту операції.