Зміст
При деяких станах спини, як відомо, конкретні положення допомагають управляти симптомами. Ці позиції відомі як упередження. Існує три типи упереджень: згинання, розгинання та невагова опора.У сукупності ці упередження називаються напрямними уподобаннями. Наприклад, якщо ваша спина почувається краще і / або симптоми зменшуються, наприклад, при нахилі вперед, цілком ймовірно, що травма або стан, які ви відчуваєте, мають упереджене згинання.
Стіноз хребта, який є станом, що звужує простір у міжхребцевому отворі, як правило, має ухил на згинання. Багато людей зі спинномозковим стенозом виявляють, що згинання хребта вперед (відоме як згинання хребта) сприяє самопочуттю.
Причина полягає в тому, що нахил вперед робить більше місця в міжхребцевому отворі, що, в свою чергу, дозволяє нерву, який проходить через отвір, робити це, не торкаючись і не натискаючи сусідньою (і досить часто деформованою через артрит) кісткою.
Інші стани, які зазвичай мають ухил на згинання, включають спондильоз та спондилолістез. При травмах та станах з ухилом на згинання симптоми, як правило, посилюються, коли спина витягнута (вигнута).
Упередження розширення
Протилежністю зсуву згинання є зсув розширення. Як ви, напевно, можете здогадатися, упередження розширення виникає, коли рух дуги спиною покращує ваші симптоми.
Прикладами захворювань, які мають тенденцію до упередженого розширення, є грижі та опуклі диски. Люди, які страждають від будь-якого з цих станів, часто виявляють, що при нахилі вперед (у згинанні хребта) їх симптоми погіршуються, і, як уже було сказано, коли вони вигинають спину , відчувається краще.
Напрямні налаштування допомагають класифікувати біль у попереку
Упередження згинання (разом із зсувом розгинання та невагомим фактором) є частиною неатоматологічної системи класифікації механічних болів у попереку, зокрема проблем з дисками, болів або дисфункцій фасеточних суглобів, дисфункції крижово-клубового суглоба та нестабільності хребта через проблему pars (це ділянка на задній частині хребця, де виходять відростки. Ці відростки стають частиною фасетних суглобів).
Непатологоанатомічна дещо поглинає, тож давайте розпакуємо цей термін. Замість того, що ваші МРТ або рентген виявляють про ваш хребет, непатологоанатомічна система бере свій вибір (для оцінки та вибору методів лікування) із симптомів, про які ви повідомляєте, та того, що ваш терапевт спостерігає у ваших рухах. Ця система застосовується в Маккензі та інших методах лікувальної фізкультури.
Патолого-анатомічний підхід до класифікації болю в попереку широко застосовується, і, швидше за все, більше в кабінеті лікаря, ніж у клініці фізичної терапії. Це може залишити деяких фізичних терапевтів у зв’язку, оскільки їх спосіб роботи передбачає більшу взаємодію з пацієнтом.
Про це Начемсон у своїй статті "Науковий діагноз або недоведений ярлик для хворих на болі в спині. Нестабільність поперекового відділу" говорить наступне:
"Патолого-анатомічний метод діагностики механічного болю в попереку може бути корисним для лікарів та хірургів, але як ці медично прийняті методи діагностики допомагають фізіотерапевтам у їх управлінні MLBP? Чи можуть фізичні терапевти насправді змінити будь-які патоанатомічні умови своїми неінвазивні методи лікування? Чи може зменшитися грижа міжхребцевих дисків або дегенеративні зміни в суглобах зигапофіза та міжхребцевих дисках можуть анатомічно змінюватися внаслідок консервативних методів лікування?
"Насправді надмірний акцент на спрощеному біомедичному підході щодо виявлення та лікування структурної причини болю призвів до надмірностей у діагностичному тестуванні, постільному режимі, наркотичних анальгетиках та хірургічному втручанні". (Waddell 1998).