Зміст
Нетримання сечі - це раптова втрата контролю над сечовим міхуром. Якщо у вас був такий досвід, ви знаєте, що це може спричинити як страждання, так і збентеження. Існує ряд причин нетримання сечі, включаючи хвороби, попередні операції, пологи, інфекції, ліки та збільшення ваги.І чоловіки, і жінки можуть відчувати нетримання. Більшість людей не усвідомлюють, що нетримання сечі часто піддається лікуванню. Перший крок - це розмова зі своїм лікарем, який може спільно з вами з’ясувати причину.
Причини
При нетриманні сечі ви можете повністю втратити контроль над сечовипусканням, але частіше втрачаєте контроль частково. І, нетримання може означати невеликий потік або витік сечі, або це може означати втрату значної кількості сечі. Нетримання може бути тимчасовим і оборотним, а може бути постійним.
Найбільш поширені причини включають:
Вагітність
Під час вагітності деякі жінки відчувають нетримання сечі в результаті тиску на сечовий міхур, який чинить матка, що розростається, в якій знаходиться дитина, що розвивається. Ця проблема є більш помітною на пізніх термінах вагітності, але вона може збільшуватися або зменшуватися протягом всієї вагітності, коли дитина змінює положення, змінюючи вплив тиску на сечовий міхур. Нетримання сечі після вагітності зазвичай проходить після пологів.
Пологи
Кілька вагінальних пологів також можуть збільшити ваш майбутній ризик нетримання. Деякі жінки відчувають більш серйозне нетримання сечі після пологів, якщо в процесі пологів є пошкодження нервів або м’язів. У багатьох випадках, навіть якщо є травма, симптоми можуть вирішити.
Стресове нетримання
Нестримане стресу може бути спричинене сміхом, чханням, кашлем або фізичними рухами, що чинять тиск на нижню частину живота, де знаходиться міхур. Більшість випадків стресового нетримання відбувається через порушення або ослаблення м’язів тазового дна або уретри, що контролює потік сечі як у чоловіків, так і у жінок.
Рідко стресове нетримання виникає, коли сечовий міхур занадто наповнений сечею, тому що ви занадто довго її тримаєте або через порушення функції сечового міхура в результаті діабету або інсультів.
Спазм сечового міхура
Спазм сечового міхура - це раптове скорочення (здавлювання) сечового міхура, що може призвести до мимовільного сечовипускання. Існує ряд причин спазму сечового міхура, включаючи стрес, побічну дію ліків, камені в нирках або сечовому міхурі або занадто велику кількість кофеїну. Лікарі називають витік сечі із спазмів сечового міхура як "невідкладне нетримання сечі".
Гіперактивний сечовий міхур
Гіперактивний сечовий міхур - це тенденція або відчувати раптові позиви до сечовипускання, або мати мимовільні спазми сечового міхура. (Людина, яка неодноразово відчуває спазми сечового міхура, може страждати від надмірно активного сечового міхура.) Надмірно активний сечовий міхур може бути симптомом ряду захворювань, включаючи інфекції та неврологічні захворювання.
Діабет
Діабет може спричинити нетримання сечі, особливо у пацієнтів з недіагностованим діабетом. Полідипсія (вживання більше рідини, ніж зазвичай) і поліурія (надмірне сечовипускання) є одними з ранніх ознак діабету. Часто великий обсяг сечі, що утворюється внаслідок діабету, може змусити людину втратити контроль над сечею, особливо під час сну. Погано контрольований діабет в довгостроковій перспективі може спричинити постійне пошкодження сечового міхура та затримку сечі, що призводить до повна нездатність сечового міхура функціонувати.
Менопауза
Менопауза часто асоціюється як з позивами, так і зі стресовим нетриманням сечі. Після менопаузи вагінальна тканина може тоншати і впливати на навколишні структури, включаючи уретру. Ці зміни можуть призвести до нетримання сечі.
Збільшення простати
Простата - це залоза розміром з волоський горіх, розташована між сечовим міхуром та уретрою у чоловіків. З віком чоловіків простата збільшується, перешкоджаючи потоку сечі та потенційно спричиняючи нетримання сечі. Збільшення простати також може бути наслідком доброякісної гіперплазії передміхурової залози або раку простати. Чоловікам із сечовими симптомами важливо пройти обстеження у лікаря на предмет раку простати.
Неврологічна хвороба
Розсіяний склероз, інсульт, захворювання хребта та інші неврологічні розлади впливають на мозок або хребет. Це може спричинити нетримання сечі через відсутність контролю над нервами, які живлять м’язи, що беруть участь у сечовипусканні, або через проблему зі зниженим відчуттям сечового міхура, що призводить до зниження усвідомлення необхідності сечовипускання.
Деменція
Деменція характеризується втратою пам’яті та когнітивними труднощами. Часто люди з деменцією страждають нетриманням через зменшення відчуття повного сечового міхура або зниження здатності контролювати м’язи сечовипускання. Деякі люди з деменцією страждають від нетримання сечі через зміни поведінки, такі як апатія (зниження інтересу до навколишнього світу) або втрата соціального гальмування (зниження інтересу до поведінки відповідно до соціальних очікувань). пов'язані з нетриманням.)
Випадання органів малого тазу
Випадання - це коли один із більше органів малого тазу опускається зі свого нормального положення. У жінок пролапс можна побачити на вагінальному обстеженні, де частини сечового міхура або інші органи розглядаються як опуклості або грижі у стінці піхви. Ці зміни можуть спричинити не тільки нетримання сечі, але і затримку сечі, постійне відчуття тиску та хворобливий статевий акт.
Втрата свідомості
Люди, які втрачають свідомість внаслідок таких захворювань, як судоми, інфаркт, інсульт, передозування наркотиками, травма голови або будь-яка інша проблема зі здоров’ям, можуть втратити контроль над сечею, перебуваючи у несвідомому стані.
Хірургія
Іноді хірургічні процедури можуть пошкодити структури, які беруть участь у нормальній функції сечовипускання. Це може бути неминучим процесом, наприклад, коли видаляється ракова пухлина, або це може бути результатом анатомічних змін в результаті хірургічного втручання.
У чоловіків операція з резекції простати при збільшенні передміхурової залози або простатектомія (видалення простати) при раку може спричинити нетримання сечі. У жінок гістеректомія може спричинити нетримання сечі. У чоловіків та жінок процедури, що проводяться на спині або спинному мозку, можуть порушити роботу нервів та спричинити нетримання сечі як побічний ефект.
Рак
Рак у будь-якій точці тазу може перешкоджати здатності контролювати сечу. Раки та пухлини, що впливають на сечовипускання, включають рак сечового міхура, рак передміхурової залози або матки, які є сусідніми органами, або вони можуть бути раком з іншої ділянки тіла, наприклад легенів або молочної залози, що поширюється на область в межах або навколо сечового міхура.
Невропатія
Невропатія - це захворювання нервів. Існує ряд причин невропатії, найпоширенішими є діабетична нейропатія та алкогольна нейропатія. Невропатія може зробити нерви, які контролюють сечовипускання, менш ефективними, що призводить до нетримання сечі.
Діуретики
Існує різноманітна їжа, напої та ліки, які змушують організм виробляти надмірну кількість сечі. Найвідоміший - кофеїн, який, природно, присутній у таких напоях, як кава, чай та какао. Деякі ліки також можуть викликати надмірне утворення сечі. Наприклад, багато ліків, які використовуються для лікування високого кров’яного тиску, мають сечогінну дію. Прийом сечогінного засобу не обов'язково призводить до нетримання сечі, але це може збільшити ймовірність, особливо якщо у вас також є інша причина нетримання.
Інфекції сечовивідних шляхів
Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) - це інфекція, що вражає нирки, сечоводи, сечовий міхур або уретру. ІМП можуть траплятися як у чоловіків, так і у жінок і лікуються антибіотиками. Інфекція може дратувати сечовий міхур і викликати сечовивідні симптоми, які можуть включати нетримання сечі. Після очищення інфекції сечовивідні симптоми зазвичай зникають. У деяких випадках рецидивуючі інфекції у пацієнтів можуть призвести до хронічного надмірно активного сечового міхура.
Лікування
Зміни поведінки, включаючи дієту та фізичні вправи, можуть допомогти деяким людям відновити контроль над сечовим міхуром, якщо їх послідовно виконувати. У деяких випадках для доповнення цих стратегій можуть бути призначені ліки.
Найбільш поширені терапевтичні та допоміжні методи включають:
- Тренування сечового міхура передбачає структурований графік сечовипускання.
- Тренування м’язів тазу навчає, як стискати і звільняти м’язи кегеля, щоб краще контролювати сечовий потік. Це особливо корисно для жінок, які втратили контроль над сечовим міхуром після вагітності, або для чоловіків, яким видалили простату.
- Модифікація споживання рідини обмежує кількість випитої рідини, а також будь-яких напоїв, що мають сечогінну дію. Сюди входять напої з кофеїном (кава, чай, кола) або алкогольні напої, які не тільки сприяють сечовипусканню, але й можуть дратувати сечовий міхур. Обмеження рідини за дві-три години до сну може зменшити нічне нетримання сечі.
- Нейромодуляція крижового нерва є еквівалентом кардіостимулятора для сечового міхура. Це малоінвазивна процедура, коли імплантується невеликий відвід, підключений до акумулятора, щоб полегшити симптоми надмірно активного сечового міхура або допомогти сечовому міхуру краще спорожнітися, коли є затримка сечі.
- A песарій - це невеликий блок, який лікар вводить у піхву. Він може застосовуватися жінкам у постменопаузі з проблемами контролю сечового міхура, падіння сечового міхура або випадання.
- Пристрої нетримання чоловічої статі: Чоловіче стресове нетримання, яке зазнало невдалої медикаментозної терапії, можна лікувати хірургічним розміщенням штучного сфінктера або чоловічої слінги. Обидві процедури є малоінвазивними операціями, які роблять урологи.
- Наповнювачі це речовини, такі як колаген, які можна вводити навколо уретри для додання об’єму уретри. Жінкам для цієї процедури може знадобитися лише місцевий анестетик, тоді як чоловікам може знадобитися загальний або регіональний наркоз.
- A субуретральний слінг - малоінвазивна хірургічна процедура, спрямована на збільшення компресії уретри у жінок. Це найчастіше використовується для лікування стресового нетримання.
Слово з дуже добре
Яким би не був ваш досвід нетримання, вам слід звернутися за медичною допомогою. Зазвичай ваші лікарі можуть знайти причину, а лікування може допомогти вам уникнути симптомів, значно покращуючи якість вашого життя.