Зміст
Індукована фізичними навантаженнями астма або бронхоконстрикція, спричинена фізичними вправами, спричиняє бронхоконстрикцію та такі симптоми астми, як хрипи, задишка, кашель та стискання в грудях, що розвиваються під час фізичних вправ. Це вражає від семи до 20 відсотків загальної сукупності.Хоча ви вже, напевно, чули про астму, спричинену фізичними вправами, ваш постачальник астми, ймовірно, називає її ЕІБ. Лікарі астми віддають перевагу терміну EIB перед астмою, спричиненою фізичними вправами, оскільки фізичні вправи не є фактором ризику астми, а скоріше тригер.
Симптоми
Симптоми астми, спричиненої фізичними вправами, можуть виникнути незабаром після короткого періоду фізичних вправ або від 10 до 15 хвилин протягом більш тривалого періоду фізичних вправ. Найбільш поширені симптоми астми, спричиненої фізичними вправами, включають:
- Задишка
- Герметичність грудної клітини
- Кашель
Симптоми зазвичай зникають із відпочинком не більше ніж 30 - 60 хвилин. Холодна погода збільшує частоту і вираженість симптомів.
Діагностика
У відомих хворих на астму, які відчувають типові симптоми під час або після фізичних вправ, лікар часто ставить передбачуваний діагноз астми, спричиненої фізичними вправами, обговорюючи симптоми з пацієнтом. Багато разів лікар не звертається за подальшим діагностичним обстеженням, якщо симптоми астми, спричинені фізичним навантаженням, не зникають, або симптоми астми, спричинені фізичними вправами, не запобігаються деяким із заходів, описаних нижче.
Якщо у вас немає діагнозу астма, але у вас з’являється задишка, стискання в грудях і кашель під час або після фізичних вправ, необхідне подальше дослідження, щоб переконатися, що симптоми не пов’язані з іншим захворюванням, наприклад, серцевим захворюванням.
У багатьох випадках для підтвердження діагнозу астми, спричиненого фізичними вправами, застосовується форма тестування з використанням спірометрії до та після тренування. Як правило, ви будете робити вправи на біговій доріжці або стаціонарному велосипеді, поки не досягнете 85 відсотків від очікуваного максимального пульсу. Ви вважаєтесь астмою, спричиненою фізичними вправами, якщо ваш ОФВ1 (обсяг вимушеного видиху) падає більше ніж на 10 відсотків при фізичному навантаженні.
Деякі провайдери допомоги при астмі можуть рекомендувати тест на бронхопровокацію, але це не характерно для астми, спричиненої фізичними вправами. Подібним чином вимірювання пікових потоків до і після тренування не рекомендується для діагностики астми, спричиненої фізичними вправами, оскільки результати часто є неточними.
Також слід враховувати інші причини задишки, стиснення в грудях та кашлю, які імітують астму, спричинену фізичними вправами. Це особливо важливо, якщо у вас немає інших симптомів астми і ви не отримуєте користі від деяких профілактичних заходів, описаних нижче. Інші діагнози, які може розглянути ваш лікар, включають:
- Порушення функції голосових зв’язок
- Серцева недостатність
- Ішемічна хвороба серця
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
Профілактика
Якщо у вас погано контрольована астма і ви відчуваєте симптоми при фізичному навантаженні, лікування погано контрольованої астми може бути найбільш корисною стратегією для вас. Зазвичай астму, спричинену фізичними вправами, можна запобігти, використовуючи один із наступних інгаляційних препаратів:
- Бронходилататор швидкої дії: Використання двох затяжок швидкодіючого рятувального препарату, такого як Альбутерол або Формотерол, за 10 хвилин до тренування може запобігти симптомам астми, спричиненим фізичними вправами.
- Кромолін натрію (Intal): Кромолін натрій може використовуватися для профілактики астми, спричиненої фізичними вправами, і може застосовуватися у поєднанні із швидкодіючими рятувальними препаратами.
Для дітей та дорослих, які здійснюють періодичні фізичні вправи протягом дня і не можуть приймати ліки перед кожною діяльністю, можна використовувати бронходилататор тривалої дії (LABA) або інгібітор лейкотрієну:
- Бронходилататори тривалої дії: LABA, такі як сальметерол та формотерол, хоча і не рекомендуються як єдине лікування астми, можуть застосовуватися при астмі, спричиненій фізичними вправами. Сальметерол та формотерол слід приймати за 30 та 5 хвилин до тренування відповідно. Ні те, ні інше не слід використовувати частіше, ніж кожні 12 годин.
- Інгібітори лейкотрієну: Інгібітори лейкотрієну, такі як Монтелукаст (Singulair) та Зафірлукаст (Accolate), можуть використовуватися для запобігання симптомів астми, спричинених фізичними вправами, у пацієнтів, які потребують більш тривалих періодів захисту або мають проблеми з використанням інгаляторів. Якщо у вас з’являються симптоми хрипів або стискання бронхів після початку фізичних вправ, або ви забуваєте приймати ліки перед початком фізичних вправ, ви захочете скористатися своїм рятувальним інгалятором і дотримуватися плану дій щодо астми.