Зміст
- Суглоби згиначів і згинальна оболонка
- Інфекція згинальної оболонки (флексорний теносиновіт)
- Лікування
- Ускладнення
До нашого розуміння важливості хірургічного втручання та відкриття лікування антибіотиками флексорний теносиновіт часто призводив до втрати кінцівки або смерті. Сьогодні ці інфекції можна лікувати. Але, щоб запобігти значній втраті працездатності, їх потрібно швидко розпізнати та ставитись до них агресивно.
Суглоби згиначів і згинальна оболонка
Згинальні сухожилля - це сухожилля пальців. Сухожилля - це структура, яка з’єднує м’яз з кісткою. Коли м’яз скорочується, сухожилля тягне за кістку. У випадку сухожиль згиначів пальців, коли м’язи передпліччя скорочуються, пальці тягнуться сухожиллями в кулак.
Суглоби згиначів проходять частину свого шляху через структуру, що називається оболонкою сухожилля згиначів. Сухожильна оболонка згинача існує з двох причин:
- Це забезпечує плавне ковзання сухожилля. Оскільки пальці постійно рухаються, плавний рух є критичним для спритних рухів.
- Згинальна оболонка запобігає «тятиві тятив». Підтягування тятиви могло б статися, якби оболонка не тримала сухожилля до кістки. У такому випадку сухожилля тягнуть по прямій лінії, не притискаючи до пальця, і заважають захоплювати предмети.
Інфекція згинальної оболонки (флексорний теносиновіт)
Найчастіше інфекція згинальної оболонки трапляється після травми пальця, глибокого порізу або проникаючої травми. Якщо бактерії потрапляють у оболонку, організм має обмежену здатність боротися з цими інфекціями.
Немає кровопостачання мастильної синовіальної рідини всередині сухожильної оболонки, і, отже, імунна система організму стає в основному неефективною. Ознаки інфекції зазвичай розвиваються протягом тижня після травми і характеризуються наступним:
- Набряк пальця
- Ніжність уздовж сухожильної оболонки
- Обмежений рух із злегка зігнутим пальцем
- Біль при спробі руху пальцем
Ці ознаки називаються «основними знаками Канавеля», названими на честь лікаря, який їх описав. Пацієнтів з цими ознаками повинен обстежувати лікар, навчений розпізнаванню інфекцій згинальної оболонки. У пацієнтів може спостерігатися лихоманка, ненормальна робота крові та інші дані, але фізичні ознаки, описані Канавелем, є найважливішими при діагностиці інфекції згинальної оболонки.
Лікування
Як зазначалося раніше, найважливішим кроком є швидке розпізнавання проблеми та якнайшвидше розпочате лікування. Більшість інфекцій згинальної оболонки потрапляє до бактерій, які зазвичай знаходяться на наших поверхнях шкіри, включаючи стафілокок та стрептокок.
Лікування антибіотиками є критичним, але не зовсім достатнім. Оскільки організм обмежено кровопостачає оболонку сухожиль згиначів, антибіотики не можуть легко дістатись до цього місця. Тому також потрібна операція для очищення інфекції від оболонки.
Хірургічне втручання для очищення згинальної оболонки зазвичай можна виконати, зробивши два невеликі надрізи, один біля основи пальця і один біля кінчика. Потім фізіологічну рідину промивають через оболонку для очищення інфекції.Пацієнтам з більш запущеною інфекцією може знадобитися хірургічне опромінення всієї оболонки для очищення інфекції.
Ускладнення
Інфекції згинальної оболонки є значними травмами, і для повного одужання їм часто потрібні місяці. Пацієнти з більш важкими та більш запущеними інфекціями можуть ніколи не відновити повну рухливість пальця.
Оскільки згинальна оболонка важлива для руху пальців, якщо відбувається пошкодження оболонки або розвивається рубцева тканина, рух пальця може ніколи не повернутися до 100%. Пацієнти можуть працювати з ручними терапевтами після того, як інфекція вирішиться, щоб допомогти відновити рухливість.
Слово з дуже добре
Інфекції суглобової оболонки згиначів кисті та пальців є серйозними проблемами, які можуть мати тривалі наслідки. Необхідно терміново оцінити та провести лікування, щоб забезпечити належне лікування інфекції, щоб забезпечити вам найкращі шанси на одужання. Навіть при відповідному лікуванні скутість, набряки та дискомфорт можуть тривати довгий час.