Форамінотомія

Зміст

• Що таке форамінотомія?
• Чому мені може знадобитися форамінотомія?
• Які ризики форамінотомії?
• Як мені підготуватися до форамінотомії?
• Що відбувається під час форамінотомії?
• Що відбувається після форамінотомії?
• Наступні кроки

Що таке форамінотомія?

Форамінотомія - це хірургічна процедура. Це збільшує область навколо однієї з кісток хребта. Операція знімає тиск на здавлені нерви.

Ваш хребетний стовп складається з ланцюга кісток, що називається хребцями. Міжхребцеві диски розташовані над і під плоскою частиною кожного хребця для забезпечення опори.

Ваш хребетний стовп розміщує ваш спинний мозок і допомагає захистити його від травм. Спинний мозок надсилає сенсорну інформацію від тіла до мозку. Спинний мозок також посилає команди від мозку до тіла. Нерви поширюються від спинного мозку, передаючи та отримуючи цю інформацію. Вони виходять із хребетного стовпа через невеликий отвір (міжхребцевий отвір), що лежить між хребцями.

Іноді ці отвори можуть стати замалими. Коли це трапляється, здавлений нерв може викликати такі симптоми, як біль, поколювання в руках і ногах та слабкість. Точна симптоматика залежить від розташування здавленого нерва вздовж хребетного стовпа. (Наприклад, стиснутий нерв на шиї може призвести до болю та поколювання та слабкості в кисті та руці.)

Під час проведення форамінотомії ваш хірург зробить поріз (розріз) на спині або шиї та оголить уражений хребет. Тоді він або вона може хірургічно розширити ваш міжхребцевий отвір, усуваючи всі завали.

Чому мені може знадобитися форамінотомія?

Блокади, що звужують хребетний стовп або блокують міжхребцевий отвір, називаються спинномозковим стенозом. Різні процеси можуть блокувати міжхребцевий отвір і здавлювати нерв, що залишає спинний мозок. Умови, які можуть спричинити стеноз хребта, включають:

• Дегенеративний артрит хребта (спондильоз), який може викликати кісткові шпори
• Дегенерація міжхребцевих дисків, що може спричинити їх випирання у отвір
• Збільшення сусідньої зв’язки
• Спондилолістез
• Кісти або пухлини
• Хвороби скелета (як хвороба Педжета)
• Вроджені проблеми (наприклад, карликовість)

Дегенеративний артрит хребта (від старості) - одна з найпоширеніших причин.

Це здавлення нерва може відбуватися вздовж будь-якої частини вашого хребта. Стиснутий нерв може почати викликати такі симптоми, як біль у ураженій області та поколювання та слабкість у ураженій кінцівці. Вам може знадобитися форамінотомія, якщо ви вже пробували інші методи лікування і не мали успіху. Це включає фізичну терапію, знеболюючі ліки та епідуральні ін’єкції.

Зазвичай ваш хірург може зробити операцію за вибором, щоб допомогти полегшити ці симптоми. Можливо, вам доведеться зробити екстрену форамінотомію, якщо ваші симптоми швидко погіршуються або якщо у вас є проблеми з сечовим міхуром через нерви.

Які ризики форамінотомії?

Форамінотомія успішна у більшості людей, але іноді можуть траплятися ускладнення. Більшість із них рідкісні. Серед можливих ускладнень:

• Інфекція
• Занадто велика втрата крові
• Пошкодження нервів
• Пошкодження спинного мозку
• Інсульт
• Ускладнення від наркозу

Також є невеликий ризик того, що процедура не полегшить ваш біль. Ваш власний ризик ускладнень може різнитися залежно від:

• Твій вік
• Розташування та анатомія міжхребцевого отвору
• Тип виконуваної форамінотомії
• Ваші інші захворювання

Запитайте свого постачальника про ризики, які найбільше стосуються вас.

Як мені підготуватися до форамінотомії?

Поговоріть зі своїм постачальником про те, як підготуватися до операції. Поцікавтеся, чи слід вам припинити прийом будь-яких ліків заздалегідь, наприклад, розріджувачів крові. Вам потрібно буде уникати їжі та напоїв після опівночі ввечері перед процедурою.

Перед операцією ваш провайдер може замовити додаткові візуалізаційні тести, щоб отримати більше інформації про хребетний стовп та нерви. Найпоширенішим тестом у цій обстановці є МРТ.

Що відбувається під час форамінотомії?

Ваш лікар може допомогти пояснити деталі конкретної операції. (Далі наводиться мінімально інвазивний тип форамінотомії. Розрізи ширші при традиційній форамінотомії.) Неврохірург та команда спеціалізованих медсестер та медичних працівників виконуватимуть операцію. Вся операція займе пару годин. Загалом можна очікувати наступного:

• Під час процедури ви будете лежати на животі.
• Вам дадуть ліки (анестезію), щоб приспати вас після операції. Ви не відчуєте болю або дискомфорту під час процедури.
• Хтось уважно контролюватиме ваші життєві показники, такі як пульс та артеріальний тиск, під час операції.
• Ваш хірург зробить невеликий розріз біля вашого хребта на тій стороні, де у вас є симптоми. Він зробить розріз на рівні ураженого хребця.
• Ваш хірург використовуватиме рентген та спеціальний мікроскоп для керівництва операцією.
• За допомогою спеціальних інструментів ваш хірург відштовхне м’язи спини навколо хребта, щоб викрити заблокований міжхребцевий отвір.
• Ваш хірург буде використовувати невеликі інструменти для усунення закупорки всередині міжхребцевого отвору. Закладом може бути кісткова шпора або опуклий диск. Це полегшить тиск на нерви.
• У деяких випадках у цей час ваш хірург може зробити іншу процедуру, наприклад, ламінектомію. Це видаляє частину хребця.
• Команда зніме інструменти та поверне м’язи спини на місце. Тоді хтось закриє невеликий розріз на вашій шкірі.

Що відбувається після форамінотомії?

Поговоріть зі своїм медичним працівником про те, чого очікувати після проведення форамінотомії. За пару годин ви зможете сісти в ліжко. Можливо, у вас є невеликий біль, але ви можете придбати знеболюючі ліки, щоб полегшити біль. Ви повинні мати можливість харчуватися нормально.

Вам потрібно буде обережно перемістити уражену ділянку. Вам повідомлять, чи потрібно ненадовго уникати певних рухів. (Наприклад, можливо, вам доведеться уникати згинання шиї, якщо ваша форамінотомія знаходилася в цьому регіоні.) Вам також знадобиться м’який комір на шиї, якщо операція проводилася на шиї.

Ви зможете повернутися додому через день-два після операції. Обов’язково дотримуйтесь усіх вказівок свого постачальника щодо ліків, фізичної активності та догляду за ранами. Можливо, вам доведеться ненадовго уникати певних рухів. Можливо, вам вдасться зробити легку роботу за кілька тижнів, але, можливо, вам доведеться уникати важчих робіт протягом декількох місяців. Деякі люди можуть потребувати фізичної терапії, коли одужують.

Ваш постачальник може дати вам реалістичне уявлення про те, чого очікувати після операції. Не забудьте дотримуватися всіх подальших зустрічей. Більшість людей побачать реальне поліпшення симптомів. Не забудьте повідомити свого постачальника, якщо вам не стає краще, або у вас є нові або погіршення симптомів.

Наступні кроки

Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:

• Назва тесту або процедури
• Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
• Яких результатів очікувати і що вони означають
• Ризики та переваги тесту або процедури
• Які можливі побічні ефекти або ускладнення
• Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
• Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
• Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
• Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
• Коли і як ви отримаєте результати
• Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
• Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру