Зміст
Жовчний міхур - це невеликий порожнистий орган у формі груші, розташований трохи нижче печінки з правого боку тіла. Жовчний міхур утворює резервуар для зберігання жовчі, також відомий як "жовчний міхур", що пов'язано з походженням його назви. Це м'язовий орган, який стискається, коли потрібна жовч, проштовхуючи жовч через кістозну протоку. Основна функція жовчного міхура - зберігати і концентрувати жовч (яка виробляється в печінці), а також виділяти жовч у травну систему.Що таке жовч?
Жовч - це лужно-зеленувато-коричнева рідина (що складається з відходів, холестерину та солей жовчі). Жовч - це не травний фермент, але жовчна сіль функціонує подібним чином, оскільки емульгує великі краплі жиру. Основною функцією жовчі в травній системі є розщеплення жирів. Жовч виділяється з жовчного міхура (де він зберігається), а потім потрапляє в тонку кишку у відповідь на гормон, який називається холецистокінін (який виділяється, коли їжа потрапляє в тонкий кишечник зі шлунка). Як тільки жовч потрапляє в дванадцятипалу кишку (перший відділ тонкої кишки), вона розпочинає роботу, розщеплюючи всередину жир, а також жиророзчинні вітаміни, покращуючи розчинність засвоєного жиру, що засвоюється, полегшуючи його всмоктування.
Жовч - це те, що надає фекаліям коричневий колір. Кінцеве розташування жовчі знаходиться з калом через задній прохід.
Анатомія
Жовчний міхур розташований попереду дванадцятипалої кишки (перший відділ тонкої кишки). Він має приблизно дюйм в ширину і 3 дюйма в довжину, звужений на одному кінці, де з’єднується з кістозною протокою. Він здатний зберігати приблизно від 30 до 50 кубічних сантиметрів (куб. См) рідини, яка називається жовчю.
Структура
Жовчний міхур розділений на три секції, серед яких:
- Очне дновелике закруглене підставу, в якому зберігаються жовчні соки, очне дно складається з дистальної (віддаленої) частини жовчного міхура, яка розташована під кутом, що призводить до того, що вона звернена до черевної стінки.
- Тіло-частина жовчного міхура, яка починає звужуватися в шиї.
- Шияобласть, де жовчний міхур продовжує звужуватися, стаючи вузьким, приєднуючись до кістозної протоки (яка веде в жовчовивідні шляхи).
Шийка жовчного міхура має складчастий ділянку тканин, який називається «мішок Хартмана». Це ділянка, розташована на стику шийки жовчного міхура і кістозної протоки, де жовчнокам’яна хвороба зазвичай застряє, викликаючи зменшення потоку жовчі (холестаз).
Є кілька шарів жовчного міхура, до них належать:
- Епітелій-тонкий шар клітин, що вистилає внутрішню частину жовчного міхура.
- Власна пластинкашар сполучної тканини; коли цей шар поєднується з епітелієм, він утворює слизову (мембрану, яка вистилає порожнини тіла і покриває органи)
- Мускулатурашар гладкої м’язової тканини, що дозволяє жовчному міхуру скорочуватися, виділяючи жовч у жовчну протоку.
- Перимускулярно-волокнистий сполучнотканинний шар, який оточує мускулатуру.
- Сероза-гладка мембрана, яка утворює зовнішній покрив жовчного міхура.
Зовнішній шар очного дна жовчного міхура та інші поверхні жовчного міхура - ті, що не при безпосередньому контакті з печінкою - покриваються типом тканини, що називається серозою. Сероза - це тип тканини, яка вистилає внутрішні порожнини і утворює гладку, двошарову мембрану, змащену рідиною. Сероза містить кровоносні судини та лімфатичні судини (судини, подібні венам, які є частиною лімфатичної системи). Функція лімфатики полягає в транспортуванні лімфатичної рідини з лімфатичних вузлів.
Поверхні жовчного міхура які є при контакті з печінкою не покриті серозою, а навпаки, вони вкриті сполучною тканиною.
Розташування
Жовчний міхур розташований нижче (внизу) і ззаду (ззаду) від печінки у верхньому правому квадранті (відділі) живота. Він лежить попереду дванадцятипалої кишки (перший відділ тонкої кишки). Жовчний міхур пов’язаний з печінкою через протоки, відомі як жовчовивідні шляхи.
Жовчний міхур прикріплений до травної системи системою порожнистих проток, що називається жовчним деревом. Жовчний міхур, жовчні протоки (канальці, в яких проходить жовч) та пов'язані з ними структури (які відповідають за вироблення та транспортування жовчі) складають так зване «жовчовивідну систему». Це іноді називають жовчовивідними шляхами.
За допомогою цієї системи жовч витікає з печінки (де клітини печінки виробляють і виділяють жовч) в систему проток, розташованих всередині і зовні печінки, які дозволяють жовчі витікати з:
- Правий і лівий печінкові протоки
- Відтік у загальну печінкову протоку
- Жовч витікає із загальної печінкової протоки, яка приєднується до кістозної протоки з жовчного міхура, утворюючи загальну жовчну протоку
- Загальна жовчна протока проходить від печінки до першого відділу тонкої кишки (дванадцятипалої кишки), де частина жовчі виводиться назовні для розщеплення жиру. Зверніть увагу, що 50% жовчі, яка тече по загальній жовчній протоці, зберігається в жовчному міхурі.
Після вживання їжі виділяється гормон, який називається холецистокінін; це стимулює виділення жовчі, і жовч починає розщеплювати жири в травній системі.
Анатомічні варіації
Приклади анатомічних варіацій жовчного міхура включають:
- Агенезія - це відсутність жовчного міхура.
- Видно подвійний жовчний міхур з одним загальним протоком або двома окремими кістозними протоками.
- Фрігійська шапка - це найпоширеніша вроджена (присутня при народженні) анатомічна зміна жовчного міхура, що включає аномалії очного дна.
Функція
Є кілька важливих функцій жовчного міхура, які включають:
- Зберігати і концентрувати жовч
- Для реагування на кишкові гормони (наприклад, холецистокінін) спорожняють і поповнюють запаси жовчі
- Сприяти регулюванню складу жовчі (відсоток води, жовчних солей тощо)
- Для контролю надходження жовчі в тонку кишку
- Скорочуватися (виділяючи жовч у жовчовивідні шляхи та дванадцятипалу кишку)
Скорочення жовчного міхура спричинене кількома факторами, серед яких:
- Вміст жирної їжі в поєднанні зі здуттям шлунка (виведення шлунка через великий обсяг їжі)
- Вивільнення холецистокініну (CCK) з дванадцятипалої кишки
Функція жовчовивідної системи
Існує кілька важливих функцій жовчовивідної системи, серед яких:
- Для відведення відходів виробництва печінки в перший відділ тонкої кишки (так званий дванадцятипалої кишки)
- Виділяти жовч (у режимі контрольованого вивільнення), яка сприяє перетравленню жирів під час травлення
Жовч має дві основні функції, серед яких:
- Виносити відходи
- Для розщеплення жирів
Супутні умови
Поширені захворювання жовчного міхура можуть включати інфекцію, камені, запалення або закупорку жовчного міхура.
Камені в жовчному міхурі (жовчнокам'яна хвороба) являють собою галькоподібні відкладення жовчі в жовчному міхурі. Вони можуть бути дуже маленькими (наприклад, розміром із піщинку) або великими, як м’яч для гольфу. Вони можуть накопичуватися як один жовчний камінь, або як сукупність безлічі каменів різних розмірів. Є два типи каменів у жовчному міхурі, серед яких:
- Камені в жовчному холестерині (виготовлені з нерозчиненого холестерину, мають жовтий колір і є найбільш поширеним типом)
- Пігментні камені в жовчному міхурі (темно-коричневі або чорні камені, які є наслідком занадто великої кількості білірубіну в жовчі)
Інші умови включають:
- Холецистит (запалення жовчного міхура)
- Хронічна (довготривала) безболісна хвороба жовчного міхура (стан, що включає нездатність жовчного міхура скорочуватися і спорожняти жовч)
- Гангрена жовчного міхура (загибель тканини в жовчному міхурі, що є найпоширенішим симптомом нелікованих станів, таких як жовчнокам'яна хвороба, або хворих на цукровий діабет)
- Абсцеси жовчного міхура
- Вроджені вади (умови, які є при народженні) жовчного міхура
- Склерозуючий холангіт (прогресуючий стан печінки та жовчного міхура, що призводить до рубцювання та закупорки жовчних шляхів)
- Пухлини жовчних проток або жовчного міхура
Лікування
Після постановки діагнозу жовчнокам’яної хвороби (або інших розладів жовчного міхура) більшість людей із симптомами проходять видалення жовчного міхура. ця процедура називається холецистектомія. Цю процедуру найчастіше проводять за допомогою лапароскопічної (використання прицілу з камерою, яка вставляється в дуже маленький розріз) хірургічного втручання. Лапароскопічну хірургію також називають малоінвазивною хірургією через невеликий розріз. На сьогоднішній день однією з найпоширеніших операцій з робототехнічною допомогою є холецистектомія. Однією з найпоширеніших операцій, що проводяться у всьому світі, є видалення жовчного міхура (холецистектомія) як лікування жовчнокам’яної хвороби.
Тести
Тести, що проводяться для діагностики захворювань жовчного міхура, можуть включати:
- Тести на ферменти печінки - це аналізи крові, які можуть бути підвищеними, якщо є сильне запалення, також може вказувати на можливість жовчнокам’яної хвороби)
- Повний аналіз крові на метаболічній панелі (CMP) може показати підвищення рівня білірубіну, коли є закупорена жовчна протока.
- Повний аналіз крові (CBC) може свідчити про гострий холецистит, коли лейкоцити підвищені
- УЗД (вибір тесту на холецистит, може точно показати, чи є ознаки запалення та / або існують камені в жовчному міхурі)
- Комп’ютерна томографія (КТ) - детальне рентгенологічне зображення жовчного міхура
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) часто робиться під час екстреного обстеження, коли людина скаржиться на незрозумілі болі в животі.
- Рентген живота
- Ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія (ERCP) передбачає ендоскопію. Трубка з камерою, яка вставляється в горло і вниз по стравоходу у шлунок, потім у тонку кишку, барвник вводиться в протоки жовчного міхура, печінку та підшлункову залозу, щоб органи могли чітко проглядатися на рентгені.
- Сканування гепатобіліарної імідодіоцтової кислоти (HIDA) з холецистокініном (CCK) - це тест, що включає введення холецистокініну для стимуляції жовчного міхура. Далі. робляться зображення жовчного міхура до і після CKK, щоб оцінити, наскільки добре жовчний міхур стискається.