Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Зміст

• Симптоми ГЕРХ
• Діагностика ГЕРХ у Джона Хопкінса
• Діагностичні процедури при ГЕРХ
• Ускладнення ГЕРХ
• Лікування ГЕРХ у Джона Хопкінса

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - загальний стан, при якому шлунковий вміст переміщується вгору в стравохід. Рефлюкс стає хворобою, коли викликає часті або важкі симптоми або травму. Рефлюкс може пошкодити стравохід, глотку або дихальні шляхи.

Симптоми ГЕРХ

Основним симптомом ГЕРХ є печія, яку часто описують як полум’яне відчуття в грудях і відригування кислої або гіркої рідини в горлі або роті. Поєднання печії та регургітації є настільки загальною характеристикою ГЕРХ, що офіційне тестування може бути непотрібним.

Інші симптоми ГЕРХ включають:

• Не пекучий біль у грудях, який зазвичай розташовується в середині грудної клітки і іррадіює в спину
• Труднощі з ковтанням (дисфагія)
• Атипові симптоми рефлюксу, що стосуються горла, гортані або легенів:
  • Біль у горлі
  • Кашель
  • Посилене слиновиділення
  • Задишка

Діагностика ГЕРХ у Джона Хопкінса

Гастроентерологи Джонса Хопкінса - провідні фахівці в країні, які впроваджують нові діагностичні процедури та методи лікування ГЕРХ та інших рефлюксних станів. Наші лікарі щороку лікують велику кількість випадків, надаючи їм необхідний досвід для діагностики та лікування навіть найскладніших випадків ГЕРХ.

У Джонсі Хопкінсі ми розуміємо, що для отримання точного діагнозу може бути задіяна не одна спеціальність. Наш мультидисциплінарний підхід збирає лікарів з різних галузей, щоб проаналізувати кожен випадок та обговорити найкращий підхід.

Діагностичні процедури при ГЕРХ

Діагностика ГЕРХ починається з ретельного фізичного обстеження, під час якого ви описуєте свої симптоми та історію хвороби. Якщо присутні типові симптоми рефлюксної хвороби, включаючи печію та регургітацію, лікар може розпочати лікування без проведення специфічних діагностичних тестів.

Однак тести можуть бути проведені, якщо:

• Ваші симптоми нетипові
• Тяжкість рефлюксу викликає занепокоєння щодо пошкодження стравоходу
• Симптоми не реагують на початкове лікування
• Ваш лікар розглядає антирефлюксну операцію

Діагностичні процедури при ГЕРХ включають:

• Ендоскопія верху
• Тестування із зворотним холодильником (бездротовий рН / імпеданс рН)
• Манометрія стравоходу
• Езофаграма барію

Верхня ендоскопія

Верхня ендоскопія дозволяє лікарю оглянути слизову оболонку стравоходу, шлунка та першої частини тонкої кишки. Це найкращий тест для оцінки рефлюкс-індукованої травми стравоходу та діагностики езофагіту та стравоходу Барретта. Це також може допомогти діагностувати стриктуру стравоходу (звуження).

Хоча лише від 10 до 20 відсотків людей з рефлюксом будуть мати ненормальні результати під час ендоскопії, процедура необхідна для оцінки можливості ускладнень. Ваш лікар також захоче виключити інші, більш серйозні стани, що імітують ГЕРХ.

Під час верхньої ендоскопії:

• Ви отримуєте знеболюючий засіб, щоб допомогти розслабити кляпний рефлекс. Ви також можете отримати знеболююче ліки та заспокійливий засіб.
• Ви лежите на лівому боці, іменується лівим боковим положенням.
• Ваш лікар вводить ендоскоп через рот і глотку в стравохід.
• Ендоскоп передає зображення стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки на монітор, за яким спостерігає ваш лікар.

Тестування рефлюксу

Бездротове тестування рН дозволяє вашому лікарю оцінити вашу рефлюксну активність протягом 48 годин, поки ви продовжуєте свою звичайну діяльність. Для проведення бездротового тестування на рН.

Два методи:

Безпровідне тестування рН

Бездротове тестування рН дозволяє вашому лікарю оцінити вашу рефлюксну активність протягом 48 годин, поки ви продовжуєте свою звичайну діяльність. Для проведення бездротового тестування pH:

• Ваш лікар проводить ендоскопію і поміщає невеликий чіп у ваш нижній відділ стравоходу
• Чіп реєструє рівень кислоти в стравоході протягом 48 годин.
• Чіп передає рівень кислоти на бездротовий пристрій запису, який ви носите навколо пояса.
• Дані записуючого пристрою можуть оцінити ступінь вашої рефлюксної температури.

24-годинний опір рН

Ваш лікар може призначити цю процедуру для оцінки вашого рефлюксу. Ця процедура контролює ваш рівень рН (рівень кислотності) протягом тривалого періоду. Під час імпедансу рН:

• Ваш лікар вводить тонкий, гнучкий катетер з чутливим до кислот кінчиком через ніс у ваш стравохід. Катетер розміщують в окремих місцях для запису, щоб оцінити потік рідини із шлунку у стравохід.
• Катетер залишається в носі протягом 24 годин.
Ваш лікар може оцінити, чи є у вас ГЕРХ, тяжкість вашого рефлюксу, наявність некислого рефлюксу та співвідношення між вашим рефлюксом та симптомами. Ця процедура допомагає скласти для вас курс лікування.

Манометрія стравоходу

Манометрія стравоходу - або дослідження рухливості (руху) стравоходу - не може діагностувати ГЕРХ, але лікарі використовують її для виключення інших станів, що імітують ГЕРХ. Це особливо важливо, якщо ваш лікар розглядає антирефлюксну операцію.

Під час манометрії стравоходу:

• Ваш лікар поміщає чутливий до тиску катетер у стравохід. (Це може бути виконано безпосередньо перед дослідженнями імпедансу рН стравоходу, оскільки це визначає, де ваш лікар повинен розмістити катетер.)
• Катетер оцінює силу та координацію м’язових скорочень. Він також перевіряє силу та функцію розслаблення нижнього стравохідного сфінктера.
Манометрія стравоходу є важливою частиною процесу оцінки до проведення операції проти рефлюксу.

Езофаграма барію

Контрастна рентгенографія барію, або барієва езофаграма, є рентгенологічним дослідженням. Це одна з найпоширеніших процедур тестування на ГЕРХ.

Під час контрастної рентгенографії барію:

• Ви ковтаєте контрастний розчин, який називається барієм.
• Барій покриває стравохід і шлунково-кишковий тракт, полегшуючи лікарю виявлення відхилень.
• Роблять рентген.
• Під час рентгенографії ваш лікар шукає звуження стравоходу, яке називається стриктурою.

Езофаграма барію також оцінює координацію вашої рухової функції стравоходу. Хоча він не тестує на наявність рефлюксу, він корисний для оцінки пошкодження стравоходу.

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) | Часті запитання щодо доктора Джини Адралес

Малоінвазивний хірург Джона Хопкінса Джина Адралес відповідає на важливі питання про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), включаючи найпоширеніші симптоми та процес відновлення.

Ускладнення ГЕРХ

Пацієнти з важким рефлюксом можуть страждати від подальших ускладнень, включаючи:

• Езофагіт
• Стриктури стравоходу
• Стравохід Барретта

Лікування ГЕРХ у Джона Хопкінса

Існує два основних підходи до лікування ГЕРХ: ліки та хірургія. Більшість пацієнтів можуть ефективно використовувати комбінацію змін способу життя та медикаментозної терапії для лікування ГЕРХ. ГЕРХ є хронічним, тому більшості пацієнтів доведеться продовжувати якесь лікування протягом усього життя.

Хірургічне втручання - це варіант для пацієнтів, які не реагують на медичне лікування або мають значні грижі діафрагми. Інші обирають терапію як альтернативу життєвому прийому ліків. Дізнайтеся більше про лікування ГЕРХ у Johns Hopkins.