Зміст
Хірургія мікрофрактур - це спосіб лікування людей, які мають пошкодження хряща в суглобі. Травми хряща важко виліковуються для організму. Тип хряща, що забезпечує плавний рух на суглобовій поверхні, називається суглобовим хрящем. Суглобовий хрящ отримує своє харчування з навколишньої рідини суглоба. У ньому немає кровопостачання, яке приносить поживні речовини до хрящових клітин. З цієї причини, коли є травма хряща, тіло мало що може зробити, щоб зажити цю травму. Зазвичай, коли тканини в організмі пошкоджені, саме кровопостачання доставляє найважливіші поживні речовини для лікування цієї травми. Не маючи такого типу кровотоку, травми суглобового хряща, як правило, не заживають самі.Хірургія мікророзривів була розроблена як механізм, який намагається стимулювати приплив крові до ділянок пошкодження хряща.Типово виконувана операція мікророзриву на коліні може виконуватися на будь-якій поверхні хряща.По суті, операція мікрофрактури створює реакцію кровотечі в області, де хрящ пошкоджений. Або пробиваючи невеликі отвори в кістці під поверхнею хряща, або свердлячи невеликі отвори в кістці, мікрофрактура створює шлях, по якому кров може потрапити в область пошкодження хряща. Як тільки цей потік крові може досягти цієї області, може відбутися зцілення. Звичайний суглобовий хрящ в цій області не заживає, але організм може створити цілющу реакцію іншого типу хряща, який називається фіброзно-хрящовий. Це реакція загоєння, яка спостерігається в хірургії мікрофрактури.
Реабілітація після хірургічного втручання колінного суглоба є ключем до ефективного лікування. Хоча хірургічна процедура може бути виконана бездоганно, без належної уваги до реабілітації після операції, результати навряд чи будуть успішними. розмір і розташування ділянки пошкодження хряща.
Вага підшипника
Кількість ваги, накладеної на ділянку мікророзриву, має бути обмеженою, що дозволяє клітинам рости в зоні, яка пройшла обробку мікророзриву.
Спосіб обмеження ваги на площі мікророзриву залежить від місця пошкодження. Коли мікророзлом знаходиться у верхній частині гомілкової кістки (гомілки) або кінці стегнової кістки (стегнової кістки), вага обмежується тим, що пацієнт використовує милиці. Коли мікророзрив знаходиться на колінній чашці (надколінка) або всередині борозенки надколінка (трохлея), рух коліна має бути обмеженим, оскільки згинання коліна призведе до стиснення на цій ділянці.
Зазвичай вага обмежується на 6 - 8 тижнів, а потім поступово прогресує з часом. Повернення до спортивних занять може зайняти від 4 до 6 місяців, а для повернення до змагань - навіть довше. Професійні спортсмени можуть потрапити в сторону до року після операції з мікрофрактури.
Діапазон руху
Діапазон рухів зазвичай починається на початку після операції, однак, якщо область лікування мікрофрактур знаходиться на колінній чашці або в її канавці, тоді рух буде обмежений на кілька тижнів.
Деякі хірурги обирають використовувати CPM або рухомий апарат, щоб допомогти пацієнтам рано рухатись коліном після операції мікрофрактури. Використання CPM не має було показано, що це щось краще, ніж вправи з діапазоном рухів, але деякі хірурги все-таки вирішать використовувати машину.
Причина розпочати рух якомога раніше полягає в тому, що рух допомагає стимулювати здоровий ріст хряща.
Результати хірургічного втручання
Доведено, що мікрофрактура є дуже ефективним засобом лікування для відповідних пацієнтів з пошкодженням хряща коліна, що піддається таким оперативним втручанням. Повідомлення в літературі є різними, але близько 80% пацієнтів виявляють покращення симптомів. Результати хірургічного втручання, як правило, є найкращими в перші роки після процедури, і є дані, що з часом результати можуть зменшуватися.
Причиною вважається результат типу хряща, який зростає при проведенні операції з мікрофрактури. На відміну від звичайного хряща колінного суглоба, який називається гіаліновим хрящем, мікрофрактура стимулює ріст фіброзно-хрящової тканини. Подібно до рубцевої тканини на шкірі, зовнішній вигляд та довговічність цього рубцевого хряща не є однаковим із звичайним хрящем. Отже, через кілька років після операції з мікрофрактури деякі дослідження показують погіршення результатів, і менше пацієнтів повідомляють про успішні результати.
Також були проведені численні дослідження для порівняння хірургічного втручання на мікрофрактурі з іншими варіантами лікування пошкодження хряща. Ці інші варіанти включають аутологічну імплантацію хондроцитів (ACI) та трансплантацію остеохондрального аутотрансплантата (OATS). Загалом, жодна процедура не має чудових результатів порівняно з іншою, а оскільки ризики та витрати на мікрофрактуру значно менші, а реабілітація набагато простіше, мікрофрактура, як правило, вважається лікуванням першої лінії. Інші варіанти, такі як ACI та OATS, зарезервовані для пацієнтів, які не покращуються після операції з мікрофрактури.
Слово з дуже добре
Хірургія мікрофрактур може бути ефективним методом лікування людей, які перенесли травми хряща. Для того, щоб хірургічне втручання на мікрофрактурах було ефективним, реабілітація, що слідує далі, повинна виконуватися відповідно до вказівок. Виконуючи занадто велику активність після операції, наслідки мікрофрактури можуть бути зменшені, і загоєння хряща, яке відбувається, може бути недостатнім. З цієї причини критично важливо дотримуватися вказівок хірурга під час відновлення після хірургічного втручання.