Зміст
Що таке шлунково-кишкові кровотечі або кров у калі?
Ознаки кровотечі в травному тракті залежать від місця та тяжкості кровотечі. Якщо кров надходить з прямої кишки або нижньої кишки, яскраво-червона кров покриє або змішається зі стільцем. Причина кровотечі може бути несерйозною, але визначення джерела кровотечі важливо. Шлунково-кишковий (ШКТ) тракт включає стравохід, шлунок, тонку кишку, товсту кишку або товсту кишку, пряму кишку та задній прохід. Кровотеча може виникати з однієї або декількох з цих областей - з невеликої ділянки, як виразка на слизовій оболонці шлунка, або з великої поверхні, наприклад, запалення товстої кишки. Кровотеча може траплятися іноді, а людина цього не помічає. Цей вид кровотечі називається прихованою або прихованою. На щастя, прості тести дозволяють виявити приховану кров у калі.
Симптоми
Такі симптоми, як зміна звичок кишечника, колір стільця (до чорного або червоного) та консистенція, а також біль або відчуття болю можуть сказати лікареві, яка область шлунково-кишкового тракту уражена. Оскільки прийом заліза, вісмуту або таких продуктів, як буряк, може надати калу такий самий вигляд, як кровотеча з шлунково-кишкового тракту, перед тим, як запропонувати діагноз, лікар повинен перевірити стілець на кров.
Інші симптоми:
Яскраво-червона кров покриває стілець
Темна кров, змішана зі стільцем
Чорний або смоляний стілець
Яскраво-червона кров у блювоті
Кавова гуща, поява блювоти
Діагностика
Місце кровотечі повинно бути розташоване. Повна історія хвороби та фізичний огляд мають важливе значення. Аналіз крові покаже, чи є у пацієнта анемія, а також дасть уявлення про ступінь кровотечі та наскільки вона може бути хронічною.
Ендоскопія
Ендоскопія - загальноприйнята діагностична техніка, яка дозволяє безпосередньо оглянути місце кровотечі. Оскільки ендоскоп може виявити ураження та підтвердити наявність або відсутність кровотечі, лікарі часто вибирають цей метод для діагностики пацієнтів з гострою кровотечею. У багатьох випадках лікар може використовувати ендоскоп і для лікування причини кровотечі. Ендоскоп - це гнучкий інструмент, який можна вводити через рот або пряму кишку. Інструмент дозволяє лікарю бачити стравохід, шлунок, дванадцятипалу кишку (езофагодуоденоскопія), товсту кишку (колоноскопія) та пряму кишку (сигмоїдоскопія); збирати невеликі зразки тканини (біопсії); фотографувати; і зупинити кровотечу. Ендоскопія тонкої кишки або ентероскопія - це процедура з використанням довгого ендоскопа. Цей ендоскоп може бути використаний для локалізації невстановлених джерел кровотечі в тонкій кишці.
Інші процедури
Доступно кілька інших методів визначення джерела кровотечі. Загалом рентген барію при виявленні місць кровотечі менш точний, ніж ендоскопія. Деякі недоліки рентгенівських променів барію полягають у тому, що вони можуть заважати іншим діагностичним методам, якщо вони використовуються для виявлення гострої кровотечі, вони піддають пацієнта рентгенівському опроміненню і не пропонують можливості біопсії або лікування. Іншим видом рентгенівських знімків є КТ. Ангіографія - це техніка, яка використовує барвник для виділення судин. Ця процедура є найбільш корисною в ситуаціях, коли у пацієнта гостра кровотеча, так що барвник витікає з кровоносної судини і визначає місце кровотечі. У деяких ситуаціях ангіографія дозволяє вводити ліки в артерії, що може зупинити кровотечу.
Лікування
Ендоскопія є основною діагностичною та терапевтичною процедурою для більшості причин шлунково-кишкових кровотеч. Активну кровотечу з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту часто можна контролювати, вводячи хімічні речовини безпосередньо в місце кровотечі голкою, введеною через ендоскоп. Лікар може також припікати або термічно обробляти місце кровотечі та навколишні тканини за допомогою нагрівального зонда або пристрою для електрокоагуляції, пропущеного через ендоскоп. Лазерна терапія корисна в певних спеціалізованих ситуаціях.
Після контролю кровотечі часто призначають ліки, щоб запобігти повторному виникненню кровотечі. Ліки корисні насамперед при H. pylori, езофагіті, виразці, інфекціях та захворюваннях подразненого кишечника. Лікування виразки, включаючи усунення H. pylori, для забезпечення загоєння та підтримуючої терапії для запобігання рецидиву виразки може також зменшити ймовірність повторних кровотеч. Видалення поліпів за допомогою ендоскопа може контролювати кровотечу з поліпів товстої кишки. Видалення гемороїдальних вузлів шляхом накладання пов’язок або різних теплових чи електричних приладів ефективно у пацієнтів, які регулярно страждають гемороїдальними кровотечами. Ендоскопічна ін’єкція або припікання можуть бути використані для лікування місць кровотечі в нижніх відділах кишкового тракту. Ендоскопічні методи не завжди контролюють кровотечу. Іноді може застосовуватися ангіографія. Однак хірургічне втручання часто потрібне для контролю активних, важких або періодичних кровотеч, коли ендоскопія не має успіху.