Зміст
- Факти про симптоми ГІ у дітей-аутистів
- Як проблеми з ГІ впливають на дітей на спектр аутизму
- Як виявити шлунково-кишкові симптоми у вашої дитини
- Вирішення проблем з ГІ у дітей-аутистів
- Уникнення ефекту плацебо
Факти про симптоми ГІ у дітей-аутистів
Розлад аутистичного спектра є скоріше розвитком, ніж медичним діагнозом, але дослідження показують, що діти із спектром аутизму (а також їхні брати та сестри) мають значно вищий ризик проблем із шлунково-кишковим трактом, ніж зазвичай діти того самого віку.
Ризик проблем із шлунково-кишковим трактом
Залишається питання про те, наскільки вищим є ризик; деякі джерела кажуть, що він у вісім разів перевищує норму, інші припускають, що він значно менший. Те саме стосується поширеності: деякі дослідження показують, що у 70 відсотків дітей із спектром є проблеми з шлунково-кишковим трактом, тоді як інші згадують цифру близько 23 відсотків. Ці відмінності можуть стосуватися структури дослідження або когорти досліджуваних людей. Наприклад, дуже невелике дослідження дітей-аутистів у клініці з аутизму може принести інші результати, ніж велике дослідження дітей-аутистів у загальній спільноті.
Симптоми проблем з ШКТ
Хоча деякі симптоми ШКТ очевидні, інші важко виявити у маленької дитини чи дитини, не маючи можливості описати відчуття, які він / вона відчуває. Симптоми проблем із шлунково-кишковим трактом можуть включати:
- Запор
- Діарея
- Газ
- Біль у животі
- Біль під час стільця
- Нудота або блювота
Чому симптоми шлунково-кишкового тракту переважають у дітей з аутизмом
Не існує однозначних відповідей на питання, чому симптоми шлунково-кишкового тракту настільки поширені при аутизмі, але є деякі підказки. Наприклад:
- Принаймні одне дослідження виявило відмінності в кишкових бактеріях аутистів. Дослідження показують, що між кишечником і мозком існує сильний зв’язок.
- Дослідження виявило, що невротипові брати і сестри дітей-аутистів також частіше, ніж типові однолітки, мають проблеми з шлунково-кишковим трактом. Це свідчить про те, що у аутизму можуть бути успадковані аспекти симптомів ШКТ.
- Діти-аутисти відчувають більше тривоги, ніж їхні типові однолітки. Крім того, такі тривожні розлади, як обсесивно-компульсивний розлад, частіше зустрічаються у дітей-аутистів, ніж серед загальної популяції. Тривога може спричинити деякі проблеми з ШКТ.
- Багато дітей-аутистів надзвичайно прискіпливі, і досить велика кількість людей також страждають алергією чи харчовою чутливістю. Все це може призвести до проблем шлунково-кишкового тракту або призвести до них.
Як проблеми з ГІ впливають на дітей на спектр аутизму
Шлунково-кишкові симптоми можуть бути болючими, неприємними та відволікаючими. Навіть типові діти, які справляються з болями в животі та запорами (наприклад), можуть розвивати негативну поведінку. Дітям з аутизмом не вистачає здатності пояснювати свій біль чи дискомфорт, і тому "розігрування" стає їх єдиним варіантом. Насправді, згідно з одним дослідженням: "Обмежуючись на дітей з РАС, ті, у кого часті болі в животі, газоподібність, діарея, запор або біль при випорожненнях, мають гірші результати щодо дратівливості, соціальної відміни, стереотипії та гіперактивності у порівнянні з дітьми, які не мають частих симптомів ШКТ. "
Іншими словами, у дітей-аутистів частіше спостерігаються симптоми ШКТ. Симптоми ШКТ можуть призвести до негативної поведінки, неуважності та інших поведінкових проблем, які часто пов’язані з аутизмом. Очевидні симптоми лікування шлунково-кишкового тракту часто можуть покращити поведінку, навчання та соціальні навички у дітей з аутизмом. Як зазначено у дослідженні, "Розуміння масштабів проблем із шлунково-кишковим трактом та їх впливу на поведінку може дати нове розуміння для більш ефективного та належного лікування дітей, які страждають від цих проблем".
Проблеми з поведінкою, хоча і значні, можуть бути лише вершиною айсберга. Діти з проблемами шлунково-кишкового тракту втрачають сон, ще один фактор, що сприяє навчанню та проблемам поведінки. А діти з аутизмом набагато частіше, ніж їхні однолітки, потрапляють до лікарні з приводу таких проблем, як сильний запор.
Як виявити шлунково-кишкові симптоми у вашої дитини
Деякі проблеми із шлунково-кишковим трактом очевидні самі по собі, навіть у дитини без розмовної мови. Наприклад, важко пропустити діарею або блювоту. Однак інші симптоми можуть бути не очевидними. Деякі з важчих симптомів включають запор і гази. Ці симптоми особливо важко помітити у дитини, яка завжди мала проблеми з поведінкою. Хоча вам неодмінно слід звернутися до педіатра, якщо ви підозрюєте проблеми з шлунково-кишковим трактом, ви також можете тримати очі відкритими для деяких з цих підказок:
- Ваша дитина тисне на живіт або живіт чи притискається до меблів, щоб стиснути цю частину тіла? Це один із способів полегшити біль при газі.
- Чи поведінка вашої дитини, як правило, погіршується після їжі?
- Чи поведінка вашої дитини, як правило, погіршується після вживання певної їжі?
Якщо ваша відповідь на будь-яке з цих запитань - так, радимо звернутися до педіатра та попросити направлення до лікаря, який має досвід лікування симптомів ШКТ у дітей-аутистів. Важливо знайти лікаря зі специфічним досвідом аутизму, оскільки лікарі загальної практики рідше розслідують проблему, якщо вона не є серйозною.
Вирішення проблем з ГІ у дітей-аутистів
Оскільки причини та тяжкість проблем із шлунково-кишковим трактом різняться, лікування різне. У деяких випадках проблему можна вирішити за допомогою простого пом’якшувача стільця. Однак в інших випадках може знадобитися зміна дієти або подальше тестування.
Звернення до стресу
Для деяких дітей стрес може бути причиною ряду проблем, що включають проблеми з ШКТ. Для дітей з аутизмом може бути важко висловити або обговорити стрес або визначити його причину.
Поки ви досліджуєте фізичні проблеми, ви можете подумати про зменшення стресових елементів у житті вашої дитини. Деякі з цих проблем можуть бути для вас не очевидними, тому обов’язково проконсультуйтеся з дитиною та її викладачами та терапевтами. Загальні стресові фактори включають:
- Негативні взаємодії з однокласниками, такі як знущання
- Труднощі із шкільними роботами (багато дітей з аутизмом мають порушення в навчанні)
- Зміни в режимі (багато дітей-аутистів вважають зміни дуже складними)
- Сенсорні випробування - від гучного шкільного дзвінка до гудіння світла до сильних запахів нових килимів
- Такі зміни, як нова школа, новий брат чи сестра, розлучення або смерть у сім'ї
Звернення до вибагливого харчування
Є багато причин, чому діти з аутизмом можуть бути надзвичайно вибагливими, але, здається, найпоширеніші пов’язані із сенсорними проблемами та прагненням до однаковості. Незалежно від причини, прискіпливе вживання їжі (особливо коли дитина відмовляється від будь-якого виду фруктів чи овочів) може призвести до таких симптомів, як запор та гази. Існує цілий ряд підходів для вирішення проблем, пов’язаних із вибагливим харчуванням, але реальність така, що вони рідко працюють для дітей-аутистів. Після того, як ви зробите ці методики якнайкраще, вам, можливо, доведеться відвідати терапевта-годувальника. Оскільки терапія годуванням є формою поведінкової терапії, вона цілком може бути покрита вашою страховкою.
Дослідження та подолання непереносимості та алергії
Алергія та непереносимість їжі може спричинити для багатьох людей шлунково-кишкові проблеми, аутичні чи ні.Якщо у вашої дитини, здається, є проблеми із шлунково-кишковим трактом, які ваш педіатр не може полегшити, цілком можливо, що у вашої дитини є харчова непереносимість, яка ще не діагностована. Тоді ваш педіатр може направити вас до алерголога, але хоча справжню алергію можна виявити за допомогою тестів на подряпини, менш важкі харчові непереносимості все ще можуть залишатися невловимими.
Часто, якщо це так, батьки звертаються до самостійних маніпуляцій з дієтою, влаштовуючи дитину на дієтику з аутизмом, таку як кето або GFCF (без глютену / казеїну). Якщо у вашої дитини спостерігається невстановлена алергія або непереносимість глютену, молочних продуктів або деяких видів крохмалю, існує ймовірність, що такий підхід може бути корисним. Якщо у вашої дитини немає такої алергії або непереносимості, немає причин думати, що їх проблеми з ШКТ будуть вирішені.
Мабуть, найкращим підходом є безпосередня робота з дієтологом чи спеціалістом з годування, який може допомогти вам визначити деякі продукти, які можуть бути винними, та підтримати процес оцінки результатів зміни дієти. Співпраця зі спеціалістом також має деякі додаткові переваги, оскільки дієтологи та терапевти з годування можуть:
- Налаштуйте харчування дитини, не жертвуючи харчуванням
- Допоможіть дитині розширити вибір їжі
- Допоможіть вам та вчителям та терапевтам вашої дитини правильно оцінити результат будь-якої зміни дієти
- Встановіть довгострокові зміни та допоможіть дотримуватися їх
Уникнення ефекту плацебо
Оскільки симптоми аутизму настільки аморфні, і кожна дитина росте і дозріває з часом, може бути надзвичайно важко визначити, чи справді мала зміна в раціоні позитивно впливає. Як результат, багато людей вважають, що бачать позитивні чи негативні результати, яких насправді не існує на основі доказів; це іноді називають ефектом плацебо.
Щоб зробити точну оцінку того, чи працює терапія, вам потрібно буде провести базове вимірювання симптомів та поведінки, а потім повторно виміряти ці симптоми та поведінку після випробування кожної терапії. Так, наприклад, ви можете виміряти кількість, тривалість та інтенсивність істерик на день до та після вилучення їжі з раціону вашої дитини. Це може бути складним проектом, тому наявність терапевта, який співпрацює з вами для створення правильних вимірювань та оцінки результатів, може бути дуже корисним.
Слово від Verywell
Дуже важливо відзначити, що, хоча шлунково-кишкові симптоми можуть безумовно погіршити симптоми аутизму, усунення симптомів не призведе до усунення самого аутизму. Отже:
- Зміна дієти вашої дитини змінить її поведінку лише в тому випадку, якщо дієта була причиною фізичного дискомфорту. Зміни в дієті, які не пов’язані з проблемами шлунково-кишкового тракту, навряд чи матимуть якийсь позитивний вплив або, що ще гірше, можуть призвести до неправильного харчування.
- Навіть якщо позитивна поведінка спричинена зміною дієти, ваша дитина все одно буде аутистом. Однак вони можуть бути менш схильні до спалахів гніву, більш цілеспрямовані та охочіші сказати "так" соціальним взаємодіям.
- Хоча важливо виявити та лікувати проблеми із ШКТ у дітей-аутистів, настільки ж важливо бути впевненим, що ваша дитина повноцінно харчується. Це одна дуже вагома причина співпраці з експертом, коли ви вносите зміни до раціону вашої дитини.