Зміст
Гендерна дисфорія - це термін, що використовується для опису стресу, спричиненого, коли біологічна стать та гендерна ідентичність людини не збігаються. Наприклад, людина з пенісом може визначити себе жінкою, а людина з піхвою - чоловіком.Раніше фахівці з психічного здоров'я посилалися на цей стан, використовуючи такі терміни, як "міжстатева ідентифікація", припускаючи, що люди просто ідентифікували себе з протилежною статтю. Сьогодні Американська психіатрична асоціація (APA) перекваліфікувала її як "гендерну дисфорію" у своєму останньому виданні "Діагностично-статистичного посібника з психічних розладів" (DSM-5).
Замість того, щоб припускати, що людина "хоче бути іншою статтю", DSM-5 стверджує, що існує відчутний конфлікт або невідповідність між сексуальною фізіологією та ідентичністю людини (якостями, переконаннями, особистістю, зовнішністю та виразом, що робить вас унікальним ).
Оскільки громадськість продовжує отримувати більше інформації про гендерну дисфорію (та про трансгендерних людей загалом), докладаються зусилля для з'ясування того, як діагностується стан. З цією метою АПА видала набір критеріїв для діагностики, який деякі люди називають тестом на гендерну дисфорію.
Передумови
У попередньому DSM-4, виданому в 1994 році, гендерна дисфорія була класифікована як розлад гендерної ідентичності (GID). Це поставило стан під ширшу класифікацію сексуальних розладів, вказуючи на те, що лікування проводилось для виправлення "психологічних відхилень". Це було клеймо, що заважало багатьом людям шукати лікування та підтримки.
Гендерна дисфорія жодним чином не асоціюється із сексуальною орієнтацією та не стосується гомосексуалізму. Швидше, це зосереджує увагу на стражданнях із власним тілом, а не на відповідності соціальним гендерним нормам.
Це також переглядає стан як страждання, яке потенційно може бути виправлене за допомогою процедур гендерного переходу, а не як розлад ідентичності на все життя.
Надаючи основу для діагностики, АПА видав перелік критеріїв, яким людина повинна відповідати, щоб поставити діагноз гендерна дисфорія. Існує два набори критеріїв, один для дорослих та підлітків, а другий для дітей.
Визначення
Однією з труднощів, з якими стикаються люди, сім'ї та громадськість, є постійне плутанина з термінологіями, включаючи слова "стать" та "стать".
Стать стосується конкретно біології, а саме репродуктивних органів, яким присвоєні чоловічі та жіночі статі. Навпаки, стать стосується або соціальних ролей, заснованих на статі людини, або однієї особистої ідентифікації чоловіка чи жінки.
Люди, яким присвоєна стать та статева ідентичність не збігаються, називаються трансгендерами і вважаються такими, незалежно від одягу, гормональної терапії або хірургічного втручання.
Таким чином, вам не потрібно робити операцію зі зміни статі, щоб стати трансгендером; вас просто вважають трансгендером на основі вашої самоідентифікації.
Гендерна невідповідність
Гендерну дисфорію не слід плутати з гендерною невідповідністю (GNC). За визначенням, GNC не дотримується бінарної моделі статі, зокрема, що ви є чоловіком або жінкою. Швидше, це описує людей, які відчувають, що вони не лише чоловіки чи жінки.
У деяких випадках люди, які ототожнюють себе як з обома, так і з обома статями, називатимуть себе "небінарними" або "гендерними". Навпаки, такі терміни, як "транссексуал" або "крос-комоди", вважаються образливими, що передбачає сексуальні відхилення, а не здорове дослідження гендерної ідентичності.
Термін "цисгендер" використовується для опису людей, для яких їх стать призначений при народженні та стать.
Дослідження 2017 року, опубліковане в Американський журнал громадського здоров'я припустив, що 390 з кожних 100 000 людей у Сполучених Штатах - приблизно один мільйон - є трансгендерами.
Через плутанину у визначеннях, а також постійну стигматизацію трансгендерних людей, дослідники вважають, що цифр насправді набагато більше.
Що таке День пам’яті трансгендерів?Діагностика у дорослих
Гендерна дисфорія може бути підтверджена, якщо виконуються певні критерії, визначені APA. DSM-5 стверджує, що принаймні два з наведених нижче критеріїв повинні мати досвід як мінімум півроку у підлітків або дорослих:
- Сильне бажання бути іншої статі, крім тієї, яку присвоєно при народженні
- Сильне бажання поводитися з ними як із статтю, відмінною від присвоєної при народженні
- Невідповідність між досвідченою чи вираженою статтю та статевими характеристиками
- Сильне бажання мати статеві ознаки статі, відмінної від тієї, що присвоєна при народженні
- Сильне бажання позбутися своїх статевих особливостей
- Твердо переконане, що у людини є типові реакції та почуття статі, відмінної від тієї, яка присвоєна при народженні
Крім того, ці умови повинні спричинити значний дистрес, під час якого людина не може нормально функціонувати в школі, на роботі чи в соціальній діяльності.
Діагностика у дітей
Діагностувати гендерну дисфорію у дітей набагато складніше. Це пояснюється тим, що діти часто менше розуміють, що вони переживають, або їм бракує здатності висловлювати свою думку. З цією метою тест фокусується на поведінці, скільки подобається, не подобається та уподобанням.
Відповідно до DSM-5, діти повинні зустріти щонайменше шість із переліченого нижче та пов'язаний із цим значний дистрес або порушення функції, що триває принаймні шість місяців:
- Сильне бажання бути іншою статтю або наполягання на тому, що одна з них - інша стать
- Сильна перевага в одязі протилежної статі
- Сильна перевага міжґендерним ролям у вигаданій грі
- Сильна прихильність до іграшок, ігор чи занять, стереотипно використовуваних іншою статтю
- Сильна прихильність до партнерів з іншої статі
- Сильна відмова від іграшок, ігор та занять, типових для присвоєної статі
- Сильна неприязнь до своєї сексуальної анатомії
- Сильне прагнення до фізичних статевих характеристик статі, відмінної від власної
Оскільки такі терміни, як "сильні переваги" та "сильне бажання", є вкрай суб'єктивними, для встановлення діагнозу необхідне клінічне судження кваліфікованого фахівця з психічного здоров'я. Навіть тоді може бути важко оцінити, як довго ці почуття можуть зберігатися чи не зберігатися у дітей.
Наприклад, у дорослих почуття невідповідності може зберігатися протягом усього життя. З дітьми напружені емоційні реакції насправді можуть змінюватися з часом.
Дані часто суперечливі щодо того, скільки дітей «відмовиться» і врешті-решт досягне відповідності між своєю статтю та гендерною ідентичністю. Залежно від того, до якого дослідження ви звертаєтесь, показник може становити від 25 до 80 відсотків. Однак на дітей, як правило, чиниться сильний тиск з метою дотримання соціальних норм, і їх мовчки відмовляють від переходу.
Багато дітей піддаються тиску і заявляють, що є цисгендерами, навіть якщо дисфоричні почуття зберігаються.
Саме з цієї причини психологи хочуть оцінити загальний емоційний стан дитини, щоб краще характеризувати характер їхніх реакцій. У багатьох випадках краще робити це за відсутності батьків та інших впливів, якими б добродушними вони не були.
Слово з дуже добре
Хоча люди можуть нібито «самоперевіритись» на себе чи своїх дітей на гендерну дисфорію, це слід розглядати лише як перший крок до реального діагнозу. Навіть будучи дорослими, людям може бути важко сформулювати свої справжні почуття або визначити джерела цих почуттів.
Більше того, як батьки, ми можемо не усвідомлювати, як наші власні упередження та слова ненавмисно впливають на реакцію наших дітей. Часто батьки зосереджуються виключно на підтвердженні гендерної ідентичності дитини, а не ствердно підтримують розвиток ідентичності дитини, якою б вона не була.
Важливо співпрацювати з клініцистом, який має досвід гендерної дисфорії, щоб допомогти вам поставити ствердний діагноз та направити відповідну допомогу. Розпочати пошук можна за допомогою Інтернет-локатора психологів, керованого Американською психологічною асоціацією.
Потім ви можете приступити до того, які кроки робити, якщо діагностовано гендерну дисфорію, включаючи емоційну та сімейну підтримку, консультування щодо гендерних проявів, гормональну терапію або хірургічне втручання.
Лікування естрогеном для трансгендерних жінок