Зміст
- Чому вам може знадобитися друга думка
- Що стосується другого висновку
- Що Medicare буде охоплювати та не покривати
- Вирішуючи, що робити
Чому вам може знадобитися друга думка
Лікарі, можливо, мають багаторічну підготовку, але вони лише люди. Це означає, що вони роблять помилки. Підраховано, що 10–15% діагнозів можуть бути помилковими. Отримання другої думки може зменшити шанси на помилку або взагалі пропуск діагнозу.
Дослідження 2018 року показало, що діагноз для хворих на рак молочної залози, які шукають другу думку, змінився для 43% учасників дослідження. Другі думки, що призводять до діагностичних змін, можуть впливати на прогнози раку, а також на плани лікування.
Що стосується лікування, рекомендації можуть відрізнятися, навіть якщо всі погоджуються з діагнозом. У великому дослідженні 2015 року майже 40% рекомендацій щодо лікування учасників дослідження змінилися після пошуку другої думки.
Що стосується другого висновку
Medicare заплатить за другу думку, коли ви стикаєтесь з медичною хірургією або серйозною терапевтичною процедурою. Це не означає, що оцінка безкоштовна. Ви все ще підпадаєте під 20% -ву співстрахування за частиною B Medicare, яку ви платили б за будь-яку іншу амбулаторну медичну допомогу.
Зокрема, Medicare буде платити за те, що лікар, який отримав сертифікат, переглянув будь-які наявні дані щодо відповідного медичного стану. Також можна отримати додаткову інформацію, включаючи фізичний огляд та, в деяких випадках, додаткові тести.
Ретельна друга оцінка думки дозволить переглянути вашу медичну інформацію, підтвердити точність діагнозу, встановити прогноз та переглянути можливості терапії, коли це можливо. Це може залучати чи не залучати декількох постачальників. Наприклад, патологоанатом може переглянути біопсію для підтвердження діагнозу, тоді як хірург може обговорити різні підходи до лікування цього стану.
Для уточнення друга думка стосується оцінки лікарем тієї самої галузі медицини. Наприклад, сімейний лікар, який направив вас до онколога, не вважається другою думкою. Однак консультація з другим онкологом з тієї ж медичної проблеми буде.
Що Medicare буде охоплювати та не покривати
Medicare заплатить за другу думку, а іноді і за третю, якщо перша та друга думки не узгоджуються. Подумайте про це як про бретель.
Що Medicare не буде робити, це сказати вам, якого постачальника вибрати в кінці гри. Остаточне рішення приймаєте ви. Ви можете повернутися до оригінального постачальника послуг або продовжити догляд у другого постачальника думок.
Якщо ви вирішите продовжувати операцію, Medicare вирішить, охоплювати це чи ні. Це вірно. Те, що один, два чи три лікарі рекомендують процедуру, не означає, що Medicare заплатить за неї. Medicare вимагає, щоб процедура була медично необхідною відповідно до їх стандартів.Зауважимо, Medicare не охоплює косметичну хірургію або процедури, які з цієї причини вважає експериментальними.
Medicare часто також не платить за повторне тестування. Наприклад, якщо пані Джонс зробила мамографію, то цю саму мамографію потрібно буде переглянути новому консультанту. Medicare може не побачити медичної потреби повторити мамографію, щоб новий лікар прийняв рішення. Однак дослідження, які раніше не були замовлені в оригінальній оцінці, можуть бути охоплені, якщо Medicare вважає їх відповідними.
Вирішуючи, що робити
До хірургічного втручання не слід ставитися легковажно. Можуть бути ускладнення, і, звичайно, для відновлення потрібно буде простої. Вам повинно бути комфортно, коли ви приймаєте найкраще рішення для вас.
З цих причин ви не повинні хвилюватися щодо звернення до лікаря з проханням про другу думку. Щоб зробити освічений вибір щодо свого здоров’я, вам може знадобитися додаткова інформація або запевнення щодо ваших медичних можливостей. Обговоріть зі своїм лікарем будь-які занепокоєння та попросіть його передати всі записи на перевірку новому консультанту.
Взагалі кажучи, переважно шукати другу думку поза системою охорони здоров'я вашого постачальника. Наприклад, вибір когось із того самого офісу чи лікарняної групи може призвести до конфлікту інтересів. Як завжди, будьте впевнені, що обраний вами провайдер приймає Medicare, інакше вам доведеться платити за все, що не вистачає кишень. А ще краще, якщо лікар погодиться з графіком оплати праці лікаря Medicare, ви зможете зменшити витрати, уникаючи обмеження оплати.
Вказівки щодо другої думки можуть відрізнятися, якщо ви плануєте користуватися програмою Medicare Advantage, на відміну від Original Medicare. Це пов’язано з тим, що планами Medicare Advantage керують приватні страховики, а не федеральний уряд. Якщо ви плануєте користуватися програмою Medicare Advantage, пошук спеціалістів поза мережею для отримання другої думки може коштувати вам дорожче, особливо якщо ви вирішите надалі надавати допомогу цьому постачальнику.