Зміст
- Тестування на дому
- Лабораторії та тести
- Безглютенова дієта та виклик глютену
- Диференціальні діагнози
Майте на увазі, що більшість лікарів рекомендують пройти тестування на целіакію перший якщо ви підозрюєте, що реагуєте на глютен. Однак, якщо результати тесту на целіакію негативні, тести на чутливість до глютену можуть надати вам докази того, що ваше тіло посилює реакцію на глютен.
Тестування на дому
Доступні тестові набори для безпосереднього споживача, які перевіряють кал або зразок крові, що укол пальцем, на різну чутливість до їжі, включаючи глютен. Однак не доведено, що використовувані методи тестування надійно ідентифікують харчову алергію, харчову непереносимість або чутливість до глютену.
Набори для тестування, такі як тест Everlywell (представлений у серіалі "Танк акул") на антитіла IgG, які є поганим показником харчової непереносимості. Професійні алергологічні організації в Європі, Канаді та США попереджають, що багато людей, які не страждають від харчової алергії або непереносимості, отримають позитивні результати за допомогою цих наборів, що може призвести до непотрібного обмеження здорової їжі та не допоможе діагностувати харчову непереносимість.
Тестування на чутливість до глютену EnteroLab продається безпосередньо споживачам із використанням зразка калу. Тест на стілець Ентеролаба шукає антитіла до глютену безпосередньо в кишковому тракті. Однак протокол його тестування, розроблений гастроентерологом Кеннетом Файном, доктор медичних наук, ще не пройшов зовнішню перевірку та перевірку.
Більше того, доктор Файн зазнав значної критики з боку інших лікарів та людей із чутливої до целіакії / глютену спільноти за те, що не опублікував свої дослідження та результати. Як результат, мало хто з лікарів сприйме тестування EnteroLab як доказ чутливості до глютену.
Споживачі повинні з обережністю ставитися до домашніх наборів для тестування на чутливість до глютену, оскільки вони часто дають хибнопозитивні результати та не використовують методи тестування, затверджені клінічними органами.
Лабораторії та тести
Перш ніж можна діагностувати чутливість до глютену, потрібно виключити целіакію. Лікарі, як правило, займаються цим процесом, використовуючи панель аналізів на целіакію для пошуку антитіл, які вказують на стан. Існує кілька доказів того, що два з цих тестів - AGA-IgA та AGG-IgG - також можуть вказувати на чутливість до целіакії до глютену. Однак наразі немає аналізу крові, який би був специфічним для чутливості до глютену.
Алесіо Фасано, доктор медичних наук, керівник Центру досліджень целіакії при Університеті штату Меріленд, каже, що аналізи крові AGA-IgA та AGA-IgG служать лише сурогатами і що там немає специфіки. Той факт, що приблизно у половини пацієнтів з чутливістю до глютену негативний тест на ці антитіла робить ці два тести набагато менш корисними, як тести на чутливість до глютену, зазначає д-р Фазано.
Як діагностується целіакія
Безглютенова дієта та виклик глютену
Оскільки не існує аналізу крові чи інших тестів на біомаркери, які могли б діагностувати чутливість до глютену, найкращим методом є використання опитувальника щодо симптомів та клейковини. Критерії, розроблені експертною групою Салерно, в основному використовуються для досліджень, але їх можна використовувати в клінічних умовах:
- Їжте звичайну дієту, що містить глютен, принаймні шість тижнів і оцініть свої симптоми за числовою шкалою оцінок.
- Переходьте на сувору безглютенову дієту принаймні протягом наступних шести тижнів (бажано за консультацією дієтолога). Ви оцінюєте свої симптоми щотижня. Відповідь на дієту без глютену визначається як зменшення на 30% одного-трьох основних симптомів щонайменше у трьох із шести щотижневих оцінок.
- Зверніться до свого лікаря щодо глютенової проблеми: У дослідницьких умовах це робиться за допомогою подвійного сліпого плацебо-контрольованого кросовера. У клінічних умовах це може бути односліпою, і ви б не знали, чи отримували вам глютен, але лікар знав би.
Для виклику глютену ви приймаєте дозу 8 грамів глютену (або плацебо) щодня протягом одного тижня, в іншому випадку підтримуючи свою дієту без глютену. Клейковина (або плацебо) постачається в їстівних продуктах, таких як булочки, батончики або хліб. Ви повідомляєте про свої симптоми за допомогою анкети.
Існує тижневий період вимивання, після чого знову провокується виклик, на цей раз з протилежною дозою (плацебо або глютен) та повідомлення про симптоми. Так само тут, якщо між клейковиною та плацебо є різниця у 30%, це може свідчити про чутливість до глютену. Якщо ні, слід вивчити інші причини симптомів.
Диференціальні діагнози
Чутливість глютену можна діагностувати лише після виключення целіакії та харчової алергії, особливо алергії на пшеницю. Хоча всі ці три умови лікуються дієтою без глютену або пшениці, вони мають деякі важливі відмінності.
Целіакія є генетичним, аутоімунним захворюванням, яке пошкоджує слизову оболонку тонкої кишки і може призвести до порушення всмоктування поживних речовин. Він має велику кількість симптомів і може бути діагностований за допомогою аналізів крові та ендоскопії / біопсії тонкої кишки. Ендоскопія / біопсія може бути зроблена при підозрі на целіакію, але не буде виявляти жодних порушень у чутливості до глютену.
Алергія на пшеницю є реакцією імунної системи на білки пшениці. Коли у людини є харчова алергія на пшеницю, імунна система її організму сприймає білки в пшениці як загарбників і ініціює алергічну реакцію, що може спричинити кропив'янку, набряк губ та горла та, в крайньому випадку, анафілаксію. Реакція на пшеницю відбувається дуже швидко при алергії на пшеницю, симптоми проявляються від декількох хвилин до декількох годин.
Людина, що страждає алергією на пшеницю, може отримувати клейковину з не-пшеничних джерел, якщо у них також немає целіакії або чутливості до целіакії. Діти можуть перерости алергію на пшеницю, але у дорослих вона зазвичай зберігається все життя.
Нецеліакійна чутливість до глютену не має аутоімунних або алергічних маркерів, які спостерігаються при целіакії та алергії на пшеницю, і не демонструє типового пошкодження тонкої кишки, яке спостерігається при целіакії. Симптоми розвиваються повільно (через два і більше днів) після впливу глютену, а не швидко, як це спостерігається при алергії на пшеницю.
Нарешті, є деякі зв’язки між чутливістю до глютену та синдром подразненого кишечника що також повинен вивчити ваш лікар. З цієї причини надзвичайно важливо поговорити зі своїм лікарем про свої симптоми, якщо ви відчуваєте, що реагуєте на глютен.
Чи є у вас СРК, целіакія чи чутливість до глютену?Слово з дуже добре
Тестування на чутливість до глютену все ще перебуває в початковій стадії. Діагноз заснований на виключенні інших станів та оцінці реакції на безглютенову дієту та глютен.Не існує надійного тесту на дому, і аналізи крові в основному роблять для виключення целіакії та інших захворювань. Якщо медичні дослідники зможуть узгодити критерії стану, цілком ймовірно, що в майбутньому будуть розроблені кращі, точніші варіанти.
Варіанти лікування нечутливої глютенової чутливості