Зміст
Приблизно 1,7 мільярда людей, 23 відсотки населення планети, заражені туберкульозом (ТБ). За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, лише в 2017 році було зареєстровано 10 мільйонів нових випадків захворювання та 1,6 мільйона смертей від цієї хвороби. США, за оцінками, становили 10 000 з цих нових діагнозів.Хоча зараження бактеріями є остаточною причиною туберкульозу, існує багато факторів, які можуть зробити вас сприйнятливими до захворювання. Знання, що це за фактори, може допомогти вам вжити заходів та зменшити ризик зараження.
Бактерії
Туберкульоз викликається бактеріями сімейства комплексів Mycobacterium.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Мікобактерії туберкульозу
M. africanum, як випливає з назви, найчастіше зустрічається в Африці, хоча М. туберкульоз відповідає за туберкульоз у більшості інших частин світу. Ці дві бактерії викликають основну частку захворювання на туберкульоз у людей. M. bovis унікальний тим, що переважно заражає худобу. Вживання непастеризованих молочних продуктів або інший вплив заражених тварин становить невеликий відсоток випадків туберкульозу людини.
Мікобактерії інфікують і живуть усередині клітин нашої імунної системи, які називаються макрофагами. Макрофаги зазвичай вбивають мікроби та патогени, але М. туберкульоз має товсту воскову капсулу, яка захищає її від токсичних ферментів, які макрофаги використовують для атаки на неї. Потім туберкульоз здатний розмножуватися всередині макрофага.
Як поширюються туберкульозні бактерії
Щоб зрозуміти, як ці бактерії викликають інфекцію, потрібно зрозуміти різницю між прихованою та активною туберкульозною інфекцією.
Хтось із прихованою інфекцією має в організмі туберкульозні бактерії, але не має активних захворювань. Без таких симптомів, як лихоманка, озноб, кашель та втрата ваги, вони не є інфекційними. Натомість бактерії лежать у спокої в їх організмі.
Від 5 до 10% людей з прихованим туберкульозом продовжуватимуть розвивати активний туберкульоз протягом свого життя. Найчастіше це відбувається протягом перших двох років зараження.
У людей з активним туберкульозом, навпаки, спостерігаються такі симптоми, як описані вище. Вони дуже інфекційні і можуть поширювати хворобу. Коли вони кашляють, чхають, плюють або розмовляють, туберкульозні бактерії потрапляють у краплі води. У кожного, хто вдихає ці крапельки, може розвинутися туберкульозна інфекція в легенях.
У США передача туберкульозу частіше спостерігається навесні, а показники найнижчі восени.
Медичні фактори
Існують захворювання, які можуть збільшити ризик розвитку туберкульозу.
Імуносупресія
Ослаблена імунна система ускладнює ваше тіло боротьбу з інфекцією, і, швидше за все, активізується прихований туберкульоз, а також підвищує ймовірність зараження туберкульозом. Ви можете бути пригнічені імунітетом на основі будь-якого з наступного:
- Вік: Імунна система дуже молодих і дуже старих, як правило, слабка.
- Хіміотерапія:Ці методи лікування борються з раком, але також послаблюють вашу імунну систему.
- Кортикостероїди: Той, хто приймає пероральні стероїди довго, еквівалентно 15 мг преднізолону протягом місяця або довше, має ослаблену імунну систему.
- ВІЛ / СНІД:За оцінками, ризик розвитку туберкульозу є принаймні в 16 разів більшим для людей, які також мають ВІЛ. Оскільки хвороба ВІЛ погіршується або переростає у СНІД, ризик розвитку туберкульозу ще більше зростає.
- Трансплантація органів: Щоб організм не відкидав трансплантований орган (серце, нирки або печінка), люди зазвичай приймають імунодепресанти протягом усього життя.
- Інгібітори фактора некрозу пухлини (TNF): Ці біологічні препарати часто використовуються для лікування таких захворювань, як хвороба Крона, псоріатичний артрит та ревматоїдний артрит.
Хронічні захворювання
Наступні умови можуть збільшити ризик зараження туберкульозом:
- Целіакія
- Хронічний гепатит
- Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
- Цироз
- Діабет
- Шунтування шлунка
- Рак голови та шиї
- Захворювання нирок
- Силікоз
Як ці умови збільшують ризик розвитку туберкульозу, точно невідомо, але це може бути пов’язано з їх впливом на імунну систему та наскільки добре ваш організм засвоює поживні речовини. Якщо у вас є одна з цих умов, вживайте заходів для зменшення можливого рівня туберкульозу.
Керівництво для обговорення лікаря з питань туберкульозу
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Фактори способу життя
Існують немедичні фактори ризику розвитку туберкульозу, які, можливо, перебувають під вашим контролем. На жаль, бідність, безпритульність та зменшення доступу до медичних послуг можуть зробити складними завдання управління.
Дієта та харчування
Погане харчування відіграє роль у передачі туберкульозу. Сильне недоїдання не тільки послаблює імунітет, але і призводить до втрати ваги. Люди з низькою вагою (індекс маси тіла <18,5) вдвічі частіше заражаються, ніж люди з вищим ІМТ.
Що стосується конкретних поживних речовин, зверніть увагу на залізо та вітамін D. Високий рівень заліза в крові може сприяти зростанню мікобактерій, роблячи людей більш сприйнятливими до туберкульозу. Вітамін D робить навпаки, обмежуючи ріст мікобактерій.
Таким чином, дефіцит вітаміну D є фактором ризику туберкульозу.
По можливості важливо дотримуватися поживних речовин і підтримувати здорову вагу. Соціально-економічні ситуації не завжди дозволяють це зробити.
Розташування
Люди, які народилися в ендемічних туберкульозом районах, явно мають підвищений ризик впливу бактерій. У 2017 році дві третини нових випадків туберкульозу склали вісім країн:
- Індія
- Індонезія
- Китай
- Філіппіни
- Пакистан
- Нігерія
- Південна Африка
- Бангладеш
Можливо, ви не зможете контролювати місце народження, але можете контролювати те, куди йти. Принаймні, дотримуйтесь запобіжних заходів, коли ви подорожуєте в ці місця.
Умови життя
Туберкульоз може швидко поширюватися, коли люди перебувають у переповненому та погано провітрюваному житловому та робочому середовищі. Переповненість умов у громаді чи навіть у домогосподарстві збільшується, що значно збільшує ризик. Це особливо актуально, коли в будівлі погана вентиляція.
Зокрема, притулки для бездомних можуть бути переповненими та не завжди належним чином утримуватися. Якщо вам пощастило зняти квартиру або придбати житло, подумайте про безпеку вашого житла.
Зловживання речовинами
Зловживання речовинами поширене серед людей, інфікованих туберкульозом. Куріння сигарет збільшує ризик удвічі. Незаконне вживання наркотиків, будь то ін'єкційне чи неін'єкційне, і випивання 40 грамів (одна пінта вина, три пива по 12 унцій або 4 унції дистильованого лікеру, як горілка або віскі) або більше алкоголю на день також збільшують шанси на передачу туберкульозу.
У ваших інтересах уникати куріння та заборони наркотиків. Якщо ви вживаєте алкоголь, робіть це лише в помірних кількостях.
Це може бути туберкульоз? Тестування на туберкульоз