Синдром кисті-стопи під час хіміотерапії

Зміст

• Наркотики, які можуть спричинити синдром кисті-ноги
• Симптоми
• Втрата відбитків пальців та синдром кисті-стопи
• Профілактика та управління
• Як ваш лікар може впоратися з синдромом рук-ніг

Синдром кисті-стопи (HFS), також відомий як долонно-підошовна еритродисестезія, є дерматологічним побічним ефектом деяких препаратів хіміо- та біологічної терапії. В першу чергу це вражає кисті рук і підошви ніг. HFS виникає, коли невелика кількість ліків витікає за межі капілярів і спричинює пошкодження відкритих тканин. У більшості людей, які страждають на СНВ, спостерігаються помірні наслідки, але деякі можуть страждати серйозними наслідками, що робить повсякденну діяльність майже неможливою.

Наркотики, які можуть спричинити синдром кисті-ноги

Синдром кисті-стопи найчастіше асоціюється з препаратом Кселода (капецитабін) *. Інші ліки, які, як відомо, викликають синдром кисті-ноги, включають:

• 5-FU (фторурацил) *
• Цитосар-U (цитарабін)
• Адріаміцин (доксорубіцин) - безперервна інфузія
• FUDR (флоксуридин)
• Доксил (ліпосомальний доксорубіцин)
• Ідаміцин (ідарубіцин)
• Нексавар (сорафеніб)
• Сутент (сунітиніб)
• Зелбораф (вемурафеніб)
• Інліта (аксітиніб)
• Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
• Стиварга (егорафеніб)
• Вотрієнт (пазопаніб)

Майте на увазі, що не у всіх людей, які приймають ці протиракові препарати, розвивається синдром «рука-нога».

*Дефіцит дигідропримідиндегідрогенази (DPD) - наявність набору метаболічних ферментів, відмінного від звичайного, є звичним винуватцем дуже серйозних та негайних СНС, які виникають при застосуванні цих препаратів. Зазвичай супроводжується сильним проносом. Близько 5% американців мають цей дефіцит. Тестування на це не є звичайним, але лікар може зробити це, якщо вам потрібно прийняти один із цих препаратів.

Симптоми

Загальні симптоми, що супроводжують синдром кисті-ноги, включають:

• Поколювання або оніміння
• Горіння
• Почервоніння
• Набряк
• Ніжність

У важких випадках синдрому кисті-стопи шкіра може почати пухиріти або розвивати виразки або виразки. Також може виникати суха шкіра, що лущиться, яка може або не може лущитися. Це може сильно вплинути на якість життя когось, особливо на його здатність ходити та користуватися руками. У клінічних випробуваннях близько Від 5% до 10% відсотків людей відчували ці наслідки синдрому кисті-стопи.

Втрата відбитків пальців та синдром кисті-стопи

Втрата відбитків пальців пов’язана із вживанням протиракових препаратів, що викликають синдром кисті-стопи. Вважається, що цей рідкісний побічний ефект пов’язаний із тривалістю прийому препарату. Пілінг та пухирі на шкірі з часом можуть призвести до стирання відбитків пальців. Синдром кисті-ноги привернув велику увагу ЗМІ в 2009 році, коли чоловіка з Сінгапуру затримали на митниці США за відсутність відбитків пальців. Його стан був пов’язаний з прийомом кселоди (капецитабіну) протягом трьох років.

Профілактика та управління

Профілактика є ключовою для HFS. Тепло і тертя - два фактори, що погіршують витікання капілярів. Протягом тижня після прийому внутрішньовенних ліків або протягом усього періоду, коли ви приймаєте ліки від раку порожнини рота, існує кілька заходів обережності, які допоможуть запобігти та керувати ЗСЗ:

Уникайте гарячої води: Не рекомендується тривалий час піддавати шкіру гарячій воді (наприклад, приймати ванни та душі), мити посуд і відпочивати в гарячій ванні. Приймати прохолодний або короткий прохолодний душ найкраще протягом тижня після прийому внутрішньовенних ліків або через час, коли ви приймаєте пероральні ліки. Гумові рукавички не забезпечують захисту - вони насправді нагрівають руки. Ваш лікар може також рекомендувати вам не приймати гарячий душ або ванну за 24 години до лікування.

Уникайте фізичних вправ та ручної праці: Слід також уникати фізичних вправ, які чинять сильний тиск і навантаження на руки і ноги, такі як аеробіка, тривала ходьба, пробіжки та важка атлетика (навіть в рукавичках). Слід також уникати ручної праці, як садівництво та подвір'я.

Носіть вільний одяг: Облягаючий одяг та взуття можуть спричинити тертя, що призводить до збільшення витоку капілярів. Одягніть зручне взуття на м’якій підошві. Не ходити босими ногами; найкраще підійдуть бавовняні шкарпетки або м’які тапочки.

Не носіть кільця: Щоб обмежити тертя, уникайте носіння кілець на пальцях. Кільця, які ніколи не знімають, як обручки, також можуть бути джерелом бактерій. Бактерії можуть потрапити в пастку між кільцем і пальцем. Профілактика та боротьба з інфекцією дуже важлива при ГФС через чутливість шкіри.

Тримайте руки та ноги прохолодними: Протягом дня прикладайте до рук і ніг пакети з льодом або прохолодні компреси. Занурення їх у воду кілька разів на день також корисно.

Застосувати пом'якшувальні засоби: Пом’якшувальні засоби - це спеціалізовані зволожуючі засоби, які заспокоюють суху, потріскану та роздратовану шкіру. Більшість лікарів рекомендують пом’якшувальні засоби, такі як Aveeno з ланоліном, Lubriderm, крем для вимені, бальзам для сумки та Aquaphor. Можна застосовувати пом’якшувальні засоби кілька разів на день, але обов’язково не натирайте шкіру сильним тиском. Носіння шкарпеток та рукавичок після нанесення допоможе утримати вологу.

Залишайтеся добре зволоженою: Зневоднення також є причиною сухості шкіри, тому важливо добре зволожувати напоями багато води. Кофеїн - відома причина зневоднення, і його слід уникати.

Як ваш лікар може впоратися з синдромом рук-ніг

Помірні випадки СНС можуть не вимагати медичного втручання, лише ретельного контролю з боку вас та вашої медсестри та лікаря. Якщо ви починаєте помічати будь-які симптоми СНС, зателефонуйте онкологічній сестрі або лікареві. Якщо ви страждаєте від СНС і помічаєте його погіршення, дуже важливо негайно зателефонувати своєму лікарю.

Помірні та важкі випадки синдрому кисті-стопи, які перешкоджають повсякденній життєвій діяльності, вважається серйозним ускладненням лікування і лікується як таке. Може бути необхідним припинення лікування або зменшення дозування. Для полегшення болю можуть бути рекомендовані безрецептурні ліки від болю, такі як ібупрофен. Пероральні або місцеві кортикостероїди можуть допомогти деяким із запаленням. На основі огляду досліджень рецепт нестероїдного протизапального препарату Целебрекс (целекоксиб) виявляється досить ефективним.

Високі дози вітаміну В6 часто рекомендуються людям, у яких існує ймовірність розвитку ГСН або вже страждають нею. Онкологи часто рекомендують короткочасне вживання 50-150 мг В6, що значно перевищує щоденні рекомендації. Мета-аналіз 2015 року - огляд опублікованих на сьогодні досліджень - не виявив, що вітамін В6 насправді допомагав при синдромі кисті-ноги, але люди не є статистичними даними, і може бути, що у деяких людей симптоми покращуються. Завжди проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати вітамін В6 для ЗСЗ. Деякі вітамінно-мінеральні добавки можуть знизити ефективність хіміотерапії.

Проводиться багато досліджень щодо профілактики та лікування синдрому кисті-стопи. Роль нікотинових плям, хни та вітаміну Е серед багатьох речей, які вивчаються для полегшення СНС.