Зміст
Обговорюючи симптоми хвороби Хашимото (тиреоїдит Хашимото), більшість зазвичай мають на увазі клінічні симптоми низької функції щитовидної залози - втома, чутливість до холоду, випадання волосся, запор та інші. Хоча Хашимото порушує здатність щитовидної залози виробляти гормони, необхідні організму для підтримання нормального обміну речовин (перетворення кисню та калорій в енергію), лише пов'язане із цим запалення щитовидної залози, відоме як хронічний лімфоцитарний тиреоїдит, не викликає гіпотиреоз що симптоми зазвичай виявляються.
Часті симптоми
Хоча більшість людей, хворих на Хашимото, не мають явних симптомів на ранніх стадіях захворювання, у деяких може спостерігатися легкий набряк у передній частині горла (зоб), спричинений прямим запаленням залози.
Хвороба Хашимото, як правило, погіршується протягом багатьох років і спричинює поступове пошкодження щитовидної залози, що призводить до асоціативного зниження вироблення гормонів щитовидної залози.
Хоча деякі люди використовують терміни хвороба Хашимото та гіпотиреоз синонімічно, хвороба Хашимото більш доречно характеризується як найбільш поширене з основних розладів, що може спричинити гіпотиреоз.
Таким чином, списки симптомів Хашимото та гіпотиреозу однакові. До найпоширеніших належать:
- Втома
- Підвищена чутливість до холоду
- Запор
- Бліда і суха шкіра
- Опухле обличчя
- Ламкі нігті
- Випадання волосся (алопеція)
- Збільшення мови
- Незрозумілий набір ваги, незважаючи на відсутність змін у вашому харчуванні
- М'язові болі (міалгія)
- Біль у суглобах (артралгія)
- М'язова слабкість
- Сильна менструальна кровотеча (менорагія)
- Нерегулярні менструації (олігоменорея)
- Депресія
- Падіння в пам’яті («туман мозку»)
- Низький статевий потяг
- Затримка росту у дітей
Ускладнення
У міру прогресування хвороби Хашимото вона може спричинити постійне пошкодження щитовидної залози. Намагаючись виробляти більше гормонів щитовидної залози, сама залоза почне збільшуватися, що призведе до розвитку а зоб.
Існують різні типи зоба:
- Дифузний, що характеризується рівним і генералізованим набряком
- Вузлова, що характеризується грудочкою
- Багатовузловий (кілька грудок)
- Ретростернальний (простягається назад у напрямку до дихальної труби)
Хоча дрібним зобам може не знадобитися лікування, радіоактивний йод (RAI) може знадобитися для зменшення розміру більших. Ретростернальні зоби іноді вимагають хірургічного видалення, якщо вони заважають диханню або ковтанню.
Прогресуюча порушення регуляції обміну речовин і зростаючий дисбаланс в гормональному виділенні можуть почати впливати на кілька систем органів, що призводить до каскаду ускладнень, які виходять далеко за межі самої щитовидної залози.
Безпліддя
Якщо рівень гормонів щитовидної залози занадто низький, вони можуть впливати на гормональні механізми, що регулюють менструальний цикл і викликають овуляцію. Це може призвести до безпліддя, яке може вразити до 50 відсотків жінок, хворих на Хашимото, згідно з дослідженнями, опублікованими в Міжнародний журнал ендокринології.
Навіть при правильному лікуванні гіпотиреозу немає жодних гарантій того, що фертильність може бути повністю відновлена у жінок, які сильно постраждали від Хашимото.
Розлади серця
Навіть легкий гіпотиреоз може мати глибокий вплив на здоров'я вашого серця. Дисрегуляція гормонів щитовидної залози може спричинити збільшення "поганого" холестерину ЛПНЩ (ліпопротеїдів низької щільності), що призводить до затвердіння артерій (атеросклероз) та збільшення ризику розвитку інфаркти та інсульт.
Перикардіальний випіт, скупчення рідини навколо серця, може страждати від 30 до 80 відсотків людей з гіпотиреозом.
Хоча більшість випадків легкі, важкий гіпотиреоз може призвести до тампонади перикарда - стану, при якому серце менш здатне перекачувати кров. У деяких випадках це може призвести до потенційно смертельного падіння артеріального тиску.
Ускладнення вагітності
Оскільки материнський гормон щитовидної залози життєво важливий для розвитку плода, нелікований гіпотиреоз під час вагітності може призвести до потенційно серйозних ускладнень як для матері, так і для дитини.
Згідно з дослідженнями, нелікований гіпотиреоз майже вдвічі збільшує ризик передчасних пологів і значно збільшує ризик низької ваги при народженні, передчасного розриву оболонок, порушення серцебиття плода та дихальних розладів плода.
Навіть при субклінічному гіпотиреозі (при якому відсутні симптоми, що спостерігаються), вагітні жінки мають більший ризик гестозу, гестаційного діабету, кровотечі після пологів та післяпологової депресії, ніж жінки без захворювань щитовидної залози.
Енцефалопатія Хашимото
Енцефалопатія Хашимото - рідкісне ускладнення, при якому набряк мозку може викликати глибокі та виснажливі неврологічні симптоми. Захворювання вражає лише двох із кожних 100 000 людей щороку, як правило, у віці від 41 до 44 років. Жінки страждають у чотири рази частіше, ніж чоловіки.
Енцефалопатія Хашимото, як правило, проявляється одним із двох способів:
- Постійне зниження когнітивних функцій, що призводить до тремтіння, сонливості, сплутаності свідомості, галюцинацій, деменції та, у рідкісних випадках, коми
- Судоми або раптові напади, подібні до інсульту
Енцефалопатію Хашимото, як правило, лікують внутрішньовенними кортикостероїдними препаратами, такими як преднізон, щоб швидко збити запалення та набряк мозку.
Мікседема
Мікседема - важка форма гіпотиреозу, при якій метаболізм сповільнюється до такої міри, що ви можете впасти в кому і потенційно померти. Це асоціюється з нелікованою хворобою і може бути розпізнане за характерними змінами шкіри та інших органів, зокрема:
- Набрякла і набрякла шкіра
- Опущені повіки
- Сильна непереносимість холоду
- Падіння температури тіла, що призводить до переохолодження
- Повільне дихання
- Сильне виснаження
- Повільний рух
- Спантеличеність
- Психоз
- Шок
Мікседема вважається невідкладною медичною допомогою, яка вимагає негайної медичної допомоги.
Рак
Хвороба Хашимото підвищує ризик розвитку не тільки раку щитовидної залози, але й раку прямої кишки. Насправді порушення регуляції гормональної активності в результаті Хашимото призводить до 1,68-кратного збільшення ризику всіх ракових захворювань, згідно з дослідженням з Тайваню, в якому взяли участь 1521 людина з хворобою Хашимото та 6084 особи, що не мають хвороби Хашимото.
Рак, як правило, розвивається у людей, хворих на Хашимото, у віці від 35 до 55 років. Дослідження показують, що захворювання пов’язане із збільшенням ризику розвитку раку прямої кишки у 4,76 рази та ризику раку щитовидної залози в 11,8 рази.
В результаті цих та інших результатів, зусилля з профілактики раку щитовидної залози повинні розпочатися незабаром після діагностики хвороби Хашимото. Сюди входить зміна дієти, а в деяких випадках і попереджувальне видалення щитовидної залози, якщо ризик раку високий.
Постійний колоректальний скринінг, який починається в деяких випадках до 50 років, рекомендується для виявлення раннього розвитку злоякісних або передзлоякісних вузликів.
Коли звертатися до лікаря
Як в основному "невидима" хвороба на ранніх стадіях, хвороба Хашимото часто виявляється лише під час планового обстеження, коли рівень гормонів щитовидної залози виявляється аномально низьким.
Оскільки хвороба Хашимото, як правило, протікає в сім’ях, вам може бути добре пройти тестування, якщо хтось із вашої родини хворіє на захворювання або у вас спостерігаються класичні ознаки гіпотиреозу, включаючи стійку втому, набряклість обличчя, сухість шкіри, випадання волосся, ненормальні періоди , і збільшення ваги, незважаючи на зменшення споживання калорій. Рання діагностика та лікування майже завжди дають кращі результати.
Причини та фактори ризику хвороби Хашимото