Невідповідність здоров’я: що це таке і чому це важливо

Зміст

• Визначення
• Вплив
• Приклади
• Причини
• Вирішення проблем, пов’язаних із порушеннями здоров’я

Різні групи та громади можуть мати помітно різний рівень здоров’я. Наприклад, деякі популяції можуть мати вищий рівень раку, тоді як інші можуть частіше страждати ожирінням або вживати тютюн. Ці відмінності у станах здоров’я чи медичних станах називаються диспропорціями у здоров’ї, і вони можуть мати глибокий вплив на здоров’я населення громади.

Визначення

Уряд США визначає диспропорції у стані здоров'я як "особливий тип різниці у стані здоров'я, який тісно пов'язаний із соціальною чи економічною шкодою". Ці розбіжності негативно впливають на цілі групи людей, які і без того стикаються з значно більшими перешкодами для збереження здоров’я, часто через специфічні соціальні чи економічні фактори, такі як:

• Соціально-економічний статус або дохід
• Раса чи етнічна приналежність
• Вік
• Стать або стать
• Географія, вип. сільський проти міського
• Інвалідність
• Сексуальна орієнтація
• Імміграційний статус
• Релігія
• Стан психічного здоров’я

Історично ці характеристики були пов'язані з дискримінацією або відторгненням. Коли певна група людей не має однакового доступу до медичного обслуговування, освіти чи здорової поведінки, це може призвести до того, що вони відстають від своїх однолітків за різними видами медичних заходів. Ці розбіжності часто можуть зберігатися поколіннями.

Вплив

Негативні наслідки нерівності у здоров’ї виходять за межі лише окремої людини і поширюються на їхніх дітей, цілі громади та суспільство в цілому. Розбіжності в здоров’ї часто самовкорінюються. Наприклад, батьки, занадто хворі, щоб працювати, можуть стати малозабезпеченими. Безробітні особи з низьким рівнем доходу рідше мають доступ до медичного страхування. Якщо вони не можуть дозволити собі медичне обслуговування, вони можуть захворіти, роблячи їх ще менш здатними знайти нову роботу тощо. Вийти здоровим і вийти з бідності стає все важче.

Ця спіраль вниз також може вплинути на майбутні покоління. Це очевидно в одній із галузей здоров'я вагітних жінок та новоспечених мам. Наскільки здорова мама до і під час вагітності, може мати великий вплив на її дітей. Наприклад, жінка, яка переживає хронічний стрес під час вагітності - наприклад, стрес через своє матеріальне становище - частіше має недоношену дитину. Немовлята, народжені занадто рано, мають більший ризик серйозних проблем зі здоров’ям у подальшому житті. Багато з цих захворювань можуть призвести до ускладнень вагітності, таких як, знову ж таки, передчасні пологи.

Однак розбіжності в здоров’ї коштують американцям дорожче, ніж життя та засоби до існування. Постійні розриви в результатах, пов’язаних зі здоров’ям, також можуть мати економічні наслідки. Одне дослідження в Північній Кароліні підрахувало, що держава може заощадити 225 мільйонів доларів на рік, якщо вдасться усунути диспропорції в діабеті. В іншому звіті підраховано, що зменшення диспропорцій зі здоров’ям у національному масштабі могло б заощадити США майже 230 доларів млрд між 2003-2006.

Приклади

Невідповідність здоров’я існує у всьому світі, в тому числі в США, і впливає на кожен вік, расу / етнічну приналежність та стать. Ось лише кілька прикладів:

• Дитяча смертність: Немовлята, народжені від чорношкірих жінок у Сполучених Штатах, помирають удвічі більше, ніж діти, народжені від білих жінок.
• Деменція: Чорношкірі також мають найвищий ризик розвитку деменції, і вони вдвічі частіше хворіють на хворобу Альцгеймера, ніж білі в США.
• Рак: Люди з нижчими доходами та рівнем освіти частіше хворіють на рак та помирають від нього у порівнянні зі своїми більш заможними ровесниками, і цей розрив, здається, збільшується.
• Ожиріння: Навіть після контролю над доходами сім'ї, рівень ожиріння у чорношкірих жінок та мексикансько-американських чоловіків значно вищий, ніж у інших рас чи етнічних груп.
• Куріння: Корінні американці / Аляска Корінні чоловіки та жінки мають непропорційно вищі показники куріння, як і особи, які живуть нижче федерального рівня бідності, і ті, хто безробітний.
• Випивка: Молоді білі чоловіки частіше за інші групи частіше випивають (5+ напоїв протягом двох годин).

Причини

Як і в багатьох аспектах охорони здоров'я, першопричини невідповідностей у здоров'ї є складними. На здоров’я впливає стільки факторів, що може бути важко визначити, чому розрив між двома групами настільки великий. Тим не менш, диспропорції часто є наслідком нерівності у здоров’ї, тобто різниці в розподілі ресурсів між різними групами. Ці ресурси можуть бути матеріальними, як у випадку з фізичними парками, де діти можуть безпечно займатися, або нематеріальними можливостями, такими як можливість звернутися до лікаря у разі хвороби. Невідповідність часто має кілька основних причин, але в Сполучених Штатах є кілька основних нерівностей, які, як відомо, сприяють розриву в здоров’ї між групами.

Нерівність доходів

США.система охорони здоров’я є однією з найдорожчих у світі, витрачаючи приблизно вдвічі більше на охорону здоров’я, ніж інші країни з високим рівнем доходу. У середньому країна в цілому витратила в 2016 році 10 348 доларів на людину, а витрати на охорону здоров’я становлять майже 18% валового внутрішнього продукту США (ВВП), що з кожним роком зростає. Американці платять більше за послуги охорони здоров’я, такі як відвідування поліклініки, перебування в лікарнях та рецептурні ліки.

Зростаючий розрив у доходах між багатими та бідними в США ускладнив роботу бідних американців. У той час як найвищі доходи різко зростали між 1980 і 2015 роками, реальна заробітна плата для осіб з низьким рівнем доходу впала, що ускладнювало бідним людям у Сполучених Штатах надання базової медичної допомоги чи здорової поведінки. Це, в свою чергу, ускладнює збереження здоров’я, лікування та управління станами здоров’я.

Системна дискримінація або виключення

Соціальні драйвери, такі як расизм, сексизм, спроможність, класизм чи гомофобія, можуть продовжувати несправедливість, надаючи пріоритет одній групі над іншою. Ці сили настільки глибоко вкорінені в культурні практики та норми, що багато людей можуть не усвідомлювати, що вони відбуваються. Часто ці сили є результатом минулої несправедливості, яка все ще впливає на громади сьогодні. Візьмемо, наприклад, дискримінаційні практики житла в середині 20 століття. Ця політика змусила багато сімей меншин проживати в районах, не маючи сусіднього доступу до ресурсів громади, таких як громадський транспорт, якісна освіта чи можливості працевлаштування - все це впливає на фінансову стабільність сім'ї і, отже, на довгострокове здоров'я.

Дослідник Камара Філліс Джонс використовувала садівничу аналогію в Американський журнал громадського здоров'я щоб проілюструвати, як це відбувається. Уявіть, наприклад, два квіткові ящики: один з новим, багатим на поживні речовини грунтом, а інший - з бідним, кам’янистим грунтом. Насіння, висаджені в багатий поживними речовинами грунт, буде процвітати, тоді як насіння в біднішому ґрунті будуть боротися. У міру того, як квіти потрапляють на насіння, наступне покоління потрапляє в той самий ґрунт, зазнаючи подібної боротьби чи успіху. Оскільки це трапляється з року в рік, одна коробка квітів завжди буде живішою, ніж інша завдяки первісному стану грунту. Коли людей розділяють і для початку їм надають різні ресурси, це матиме вплив на наступні покоління.

Фактори навколишнього середовища

Багато наслідків для здоров’я - це результат особистого вибору, наприклад, вживання здорової їжі або достатня кількість фізичних вправ. Але багато з цих виборів формуються, впливають або робляться для нас навколишнім середовищем. Здоров’я навколишнього середовища - це фізичні, хімічні та біологічні сили, які можуть впливати на наше здоров’я, і вони можуть бути рушійною силою диспропорцій у здоров’ї. Людям важко їсти здорову їжу, наприклад, коли вони не мають до неї доступу у своєму районі (райони, відомі як харчові пустелі).

Занедбані тропічні хвороби (NTD) є прикладом екологічної нерівності у здоров’ї. Ця колекція з 20+ умов в першу чергу впливає на найбідніші з бідних верств населення як у Сполучених Штатах, так і в усьому світі, часто через брак чистої води або ванних кімнат. Ці умови ускладнюють дітям навчання, а дорослим працювати, посилюючи наслідки бідності на здоров’я та добробут людей.

Вирішення проблем, пов’язаних із порушеннями здоров’я

Усунути розрив у результатах охорони здоров’я - завдання непросте. Причини часто багатошарові. Рішення потребували б усунення не лише першопричини даної диспропорції, але й контексту, який у першу чергу зробив це можливим.

Зі свого боку, цілі "Здорові люди 2020" - сукупність цілей, викладених урядом США щодо покращення стану здоров'я американців до 2020 року, - спрямовані на зменшення диспропорцій у стані здоров'я шляхом вирішення ключових факторів, відомих як соціальні детермінанти здоров'я.

Соціальні детермінанти здоров’я - це умови навколишнього середовища та обставини, які впливають і формують стан здоров’я. Багато речей у наших соціальних колах та навколишньому середовищі можуть вплинути на нашу поведінку та обмежити наші можливості робити здоровий вибір. Сюди входять такі речі, як культурні норми (наприклад, недовіра до владних діячів) або дизайн громади (наприклад, велодоріжки). Існують десятки соціальних факторів, що погіршують диспропорції в галузі охорони здоров’я, але цілі «Здорові люди 2020» поставили лише п’ять основних напрямків: економічну стабільність, освіту, соціальний та суспільний контекст, охорону здоров’я та охорону здоров’я, а також сусідство та забудова довкілля.

Поліпшення економічної стабільності

Економічна стабільність стосується таких питань, як продовольча безпека, доходи або багатство, стабільність житла та можливості працевлаштування, і дослідження показують, що вирішення деяких з цих питань може допомогти зменшити диспропорції, пов'язані з цілим рядом проблем охорони здоров'я. Наприклад, надання житлової допомоги покращило психологічне та фізичне здоров’я людей. Подібним чином, надання вакцинації проти грипу в бідніших кварталах може допомогти зменшити прогалини в госпіталізації через грип. І збільшення економічних можливостей для фінансово незахищених жінок може допомогти запобігти непропорційно великій кількості випадків ВІЛ серед цієї популяції.

Переконайтесь, що всі отримують якісну освіту

Інвестування у такі речі, як мова та грамотність, дошкільна освіта, закінчення середньої школи та вища освіта можуть допомогти усунути прогалини в здоров’ї різними способами. Наприклад, розширений доступ до дошкільної освіти на базі центрів зменшує рівень злочинності і народження підлітків. Програми закінчення середньої школи також мають значну віддачу від інвестицій, що часто призводить до поліпшення економічних вигод, що перевищують будь-які витрати, пов'язані з програмою, частково через відвернуті витрати на охорону здоров'я.

Вирішення питань у соціальному та громадському контексті

Хоча це не завжди очевидно, соціальний вплив та динаміка можуть суттєво вплинути на здоров’я як окремих людей, так і загальної спільноти. Сюди входять такі речі, як ув'язнення, дискримінація, громадянська участь та соціальна згуртованість. Оскільки позбавлення волі може порушити роботу сімей та вплинути на доступ до таких речей, як освіта, працевлаштування та житло, деякі дослідники закликають до змін політики, які стосуються законів про винесення вироків, які непропорційно впливають на певні чорношкірі громади, як засіб зменшення кількох диспропорцій, зокрема ВІЛ.

Розширити доступ до охорони здоров’я та поліпшити медичну грамотність

Допомога у забезпеченні можливості людей звернутися до медичного працівника, коли вони хворі, є важливою для подолання нерівностей у здоров’ї. Але, можливо, не менш важливою є здатність відвідувати лікаря, коли вони здорові. Багато медичних проблем у Сполучених Штатах можна запобігти за допомогою рутинних профілактичних заходів, таких як медичний огляд, вакцинація та зміна способу життя.

Закон про доступну медичну допомогу намагався розширити доступ до первинної медичної допомоги, спростивши медичне страхування та вимагаючи, щоб страхові компанії покривали всю вартість профілактичних послуг, таких як скринінг артеріального тиску та консультування з питань ожиріння. Закон також закликав медичних працівників та медичних працівників звернутися до медичної грамотності, забезпечивши кожному можливість отримувати, розуміти та передавати інформацію, необхідну для прийняття рішень у галузі охорони здоров'я. Однак понад 28 мільйонів людей все ще не мають медичної страховки, і для забезпечення розширеного доступу до медичної допомоги в Сполучених Штатах можна зробити більше.

Сусідство та забудова навколишнього середовища

Подібно до того, як соціальне середовище людини може впливати на її здоров’я та самопочуття, так само може впливати на її фізичне оточення. Поліпшення доступу до здорової їжі, підтримка поведінки здорового харчування, поліпшення якості житла, зменшення рівня злочинності та насильства та захист навколишнього середовища - це все те, що можна зробити для поліпшення екологічного стану здоров’я громади та зменшення диспропорцій у здоров’ї.

Одним із важливих прикладів того, як Сполучені Штати можуть зменшити диспропорції в рівнях ожиріння, є вирішення проблеми продовольчих пустель та продовольчих боліт. Побудова партнерських відносин між органами місцевого самоврядування, роздрібними торговцями продуктами харчування (такими як продуктові магазини) та громадами може допомогти забезпечити доступніші та здоровіші варіанти харчування в районах, де таких продуктів недостатньо. Це в поєднанні з посиленою цілеспрямованою інформацією про те, чому і як включати здорову їжу до улюблених страв сім’ї, може суттєво зменшити диспропорції в показниках ожиріння.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта