Зміст
- Що таке травма голови?
- Які існують різні типи травм голови?
- Що викликає травму голови?
- Що викликає синці та внутрішні пошкодження головного мозку?
- Які симптоми травми голови?
- Як діагностуються травми голови?
- Лікування травми голови
- Як здійснюється моніторинг ВЧТ?
- Міркування протягом життя для людини з травмою голови
Що таке травма голови?
Травми голови - одна з найпоширеніших причин інвалідності та смерті дорослих. Травма може бути такою легкою, як удар, забій (забій) або поріз на голові, або може бути від середнього до важкого характеру через струс головного мозку, глибокий поріз або відкриту рану, перелом кістки черепа або внутрішню травму кровотеча та пошкодження головного мозку.
Травма голови - це широкий термін, який описує широкий спектр травм, які трапляються на шкірі голови, черепа, мозку та тканин та кровоносних судин голови. Травми голови також зазвичай називають черепно-мозковою травмою або черепно-мозковою травмою (ЧМТ), залежно від ступеня травми голови.
Травми голови різко зростають - приблизно 1,7 мільйона людей мають ЧМТ щороку. Сьогодні живі мільйони американців, які перенесли травму голови і тепер потребують допомоги у повсякденному житті, що коштує країні більше 56 мільярдів доларів на рік.
Які існують різні типи травм голови?
Нижче наведено деякі з різних видів травм голови:
Струс мозку. Струс головного мозку - це пошкодження області голови, яке може спричинити миттєву втрату обізнаності або настороженості протягом декількох хвилин до декількох годин після травматичної події.
Перелом черепа. Перелом черепа - це перелом кістки черепа. Існує чотири основних типи переломів черепа, включаючи такі:
Лінійні переломи черепа. Це найпоширеніший тип перелому черепа. При лінійному переломі відбувається розрив кістки, але він не рухає кісткою. Ці пацієнти можуть спостерігатися в лікарні протягом короткого періоду часу, і зазвичай вони можуть відновити звичну діяльність через кілька днів. Зазвичай ніяких втручань не потрібно.
Депресивні переломи черепа. Цей тип перелому можна побачити з порізом шкіри голови або без нього. При цьому переломі частина черепа фактично втоплена від травми. Цей тип перелому черепа може вимагати хірургічного втручання, залежно від тяжкості, щоб допомогти виправити деформацію.
Діастатичні переломи черепа. Це переломи, які виникають по швових лініях черепа. Шви - це ділянки між кістками на голові, які зростаються, коли ми діти. При цьому типі перелому нормальні швові лінії розширюються. Ці переломи частіше спостерігаються у новонароджених та немовлят старшого віку.
Базилярний перелом черепа. Це найсерйозніший тип перелому черепа, який передбачає перелом кістки біля основи черепа. У пацієнтів із цим видом переломів часто виникають синці навколо очей і синці за вухом. Вони також можуть мати прозору рідину, що стікає з носа або вух через розрив частини покриву мозку. Зазвичай ці пацієнти потребують пильного спостереження в лікарні.
Внутрішньочерепна гематома (ICH). У мозку або навколо нього є декілька типів ІХГ або тромбів. Різні типи класифікуються за місцем їх розташування в мозку. Вони можуть варіюватися від легких травм голови до досить серйозних та потенційно небезпечних для життя травм. Різні типи ICH включають наступне:
Епідуральна гематома. Епідуральні гематоми виникають, коли під черепом утворюється згусток крові, але поверх твердої мозкової оболонки - міцного покриву, що оточує мозок. Зазвичай вони походять від розриву артерії, яка проходить безпосередньо під черепом, що називається середньою оболонковою артерією. Епідуральні гематоми, як правило, пов’язані з переломом черепа.
Субдуральна гематома. Субдуральні гематоми виникають, коли тромб утворюється під черепом і під твердою мозковою оболонкою, але поза мозком. Вони можуть утворитися із розриву вен, що йдуть від мозку до твердої мозкової оболонки, або від порізу самого мозку. Вони іноді, але не завжди, пов’язані з переломом черепа.
Контузія або внутрішньомозкова гематома. Забій - це забій самого мозку. Забій викликає кровотечу і набряк всередині мозку навколо області, де була вражена голова. Забій може статися при переломах черепа або інших згустках крові, таких як субдуральна або епідуральна гематома. Кровотеча, що виникає всередині самого мозку (також зване внутрішньопаренхіматозним крововиливом), іноді може виникати спонтанно. Коли травма не є причиною, найпоширенішими причинами є тривалий час, високий кров'яний тиск у літніх людей, порушення кровотечі у дітей чи дорослих або використання ліків, що викликають розрідження крові або деяких заборонених наркотиків.
Дифузна аксональна травма (DAI). Ці пошкодження є досить поширеними і, як правило, спричинені тремтінням мозку вперед-назад, що може трапитися в автомобільних аваріях, внаслідок падінь або синдрому струшеної дитини. Дифузні пошкодження можуть бути легкими, наприклад, при струсі головного мозку, або можуть бути дуже важкими, як при дифузній аксональній травмі (DAI). При ДАІ пацієнт зазвичай перебуває у комі протягом тривалого періоду часу з пошкодженням багатьох різних відділів мозку.
Що викликає травму голови?
Причин травми голови у дітей та дорослих багато. Найпоширеніші травматичні травми - внаслідок аварій на автотранспортних засобах (автомобілі, мотоцикли або пішохід), насильства, падінь або наслідків жорстокого поводження з дітьми. Субдуральні гематоми та крововиливи в мозок (так звані внутрішньопаренхіматозні крововиливи) іноді можуть відбуватися спонтанно.
Що викликає синці та внутрішні пошкодження головного мозку?
Коли відбувається прямий удар по голові, тремтіння дитини (як це спостерігається у багатьох випадках жорстокого поводження з дітьми) або пошкодження хлистоподібного типу (як це спостерігається при ДТП), синці головного мозку та пошкодження внутрішні тканини та судини зумовлені механізмом, який називається переворот-перерахунок. Синяк, безпосередньо пов'язаний з травмою, в місці удару, називається переворотом (яскраво вираженим COO) ураження. У міру поштовху мозку назад він може вразити череп з протилежного боку і спричинити синці, які називаються ураженням зворотного відтоку. Дракання мозку по боках черепа може спричинити зсув (розрив) внутрішньої оболонки, тканин та судин, що може спричинити внутрішню кровотечу, синці або набряк мозку.
Які симптоми травми голови?
Людина може мати різний ступінь симптомів, пов’язаних з тяжкістю травми голови. Нижче наведено найпоширеніші симптоми травми голови. Однак кожна людина може відчувати симптоми по-різному. Симптоми можуть включати:
Легка травма голови:
Піднята, набрякла ділянка від удару або синця
Невеликий, поверхневий (неглибокий) поріз шкіри голови
Головний біль
Чутливість до шуму та світла
Дратівливість
Спантеличеність
Запаморочення та / або запаморочення
Проблеми з балансом
Нудота
Проблеми з пам’яттю та / або концентрацією уваги
Зміна режиму сну
Затуманений зір
«Втомлені» очі
Дзвін у вухах (шум у вухах)
Зміна смаку
Втома або млявість
Помірна та важка травма голови (вимагає негайної медичної допомоги) - симптоми можуть включати будь-який із перерахованих вище плюсів:
Втрата свідомості
Сильний головний біль, який не зникає
Повторна нудота і блювота
Втрата короткочасної пам’яті, така як труднощі з запам’ятовуванням подій, що призвели до травматичної події та через неї
Невиразна мова
Труднощі з ходьбою
Слабкість в одній стороні або області тіла
Пітливість
Блідий колір шкіри
Судоми або судоми
Зміни поведінки, включаючи дратівливість
Кров або прозора рідина, що стікає з вух або носа
Одна зіниця (темна область в центрі ока) розширена або виглядає більше, ніж інше око, і не стискається або не стає меншою під впливом світла
Глибокий поріз або розриви шкіри голови
Відкрита рана в голові
Сторонній предмет, що проникає в голову
Кома (стан несвідомості, від якого людину неможливо пробудити; реагує лише мінімально, якщо взагалі реагує на подразники; і не проявляє жодної добровільної діяльності)
Вегетативний стан (стан пошкодження мозку, при якому людина втратила свої мислячі здібності та усвідомлення свого оточення, але зберігає деякі основні функції, такі як дихання та кровообіг)
Заблокований синдром (неврологічний стан, при якому людина перебуває у свідомості і може мислити і міркувати, але не може говорити або рухатися)
Симптоми травми голови можуть нагадувати інші проблеми або захворювання. Завжди проконсультуйтеся з лікарем для встановлення діагнозу.
Як діагностуються травми голови?
Повна ступінь проблеми може бути не повністю зрозумілою відразу після травми, але може бути виявлена за допомогою всебічної медичної оцінки та діагностичного тестування. Діагноз травми голови ставиться за допомогою фізичного огляду та діагностичних тестів. Під час огляду лікар отримує повну історію хвороби та сім’ї та запитує, як сталася травма. Травма голови може спричинити неврологічні проблеми і може вимагати подальшого медичного спостереження.
Діагностичні тести можуть включати:
Аналізи крові
Рентген. Діагностичний тест, який використовує невидимі промені електромагнітної енергії для створення зображень внутрішніх тканин, кісток та органів на плівці.
Комп’ютерна томографія (її також називають КТ або КАТ). Процедура діагностичної візуалізації, яка використовує комбінацію рентгенівських променів та комп’ютерних технологій для отримання горизонтальних або осьових зображень (часто їх називають зрізами) тіла. КТ показує детальні зображення будь-якої частини тіла, включаючи кістки, м’язи, жир та органи. КТ більш детальні, ніж загальні рентгенівські промені.
Електроенцефалограма (ЕЕГ). Процедура, яка реєструє безперервну електричну активність мозку за допомогою електродів, прикріплених до шкіри голови.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Діагностична процедура, яка використовує комбінацію великих магнітів, радіочастот та комп’ютера для отримання детальних зображень органів та структур всередині тіла.
Лікування травми голови
Конкретне лікування травми голови визначатиме лікар на основі:
Ваш вік, загальний стан здоров’я та історія хвороби
Ступінь травми голови
Тип травми голови
Ваша толерантність до певних ліків, процедур або терапії
Очікування щодо перебігу травми голови
Ваша думка чи уподобання
Залежно від тяжкості травми, лікування може включати:
Лід
Відпочинок
Актуальна антибіотична мазь та лейкопластир
Спостереження
Негайна медична допомога
Шви
Госпіталізація для спостереження
Помірна седація або допомога при диханні, що вимагало б розміщення на дихальній машині, або механічному вентиляторі або респіраторі
Хірургія
Лікування індивідуально, залежно від ступеня захворювання та наявності інших травм. Якщо у пацієнта важка черепно-мозкова травма, йому або їй може знадобитися моніторинг підвищеного внутрішньочерепного тиску (тиску всередині черепа). Травма голови може спричинити набряк мозку. Оскільки мозок покритий черепом, для його набрякання залишається лише невелика кількість місця. Це призводить до збільшення тиску всередині черепа, що може призвести до пошкодження мозку.
Як здійснюється моніторинг ВЧТ?
Внутрішньочерепний тиск вимірюється двома способами. Один із способів - помістити невелику порожнисту трубку (катетер) у заповнений рідиною простір мозку (шлуночок). В інших випадках через череп потрапляє невеликий порожнистий пристрій (болт) у простір, що знаходиться між черепом і мозком. Обидва пристрої вводяться лікарем або у відділення інтенсивної терапії (ВІТ), або в операційну. Потім пристрій ICP приєднують до монітора, який дає постійне значення тиску всередині черепа. Якщо тиск підвищується, його можна лікувати відразу. Поки пристрій ІСП встановлений, пацієнту будуть надавати ліки, щоб залишатися комфортно. Коли набряк знизиться, і є невелика ймовірність збільшення набряку, пристрій буде видалено.
Міркування протягом життя для людини з травмою голови
Головне - сприяти безпечному оточенню для дітей та дорослих та запобігати насамперед травмам голови. Використання ременів безпеки під час їзди в машині та шоломів (при правильному носінні) для таких заходів, як катання на велосипеді, катання на роликових ковзанах та скейтборді може захистити голову від отримання серйозних травм.
Особи, які переносять важку черепно-мозкову травму, можуть втратити м’язову силу, дрібну моторику, мову, зір, слух або смакову функцію, залежно від задіяної області мозку та тяжкості пошкодження мозку. Також можуть відбутися довгострокові або короткочасні зміни в особистості чи поведінці. Ці особи потребують тривалого медичного та реабілітаційного (фізичного, професійного або логопедичного) управління.
Ступінь одужання людини залежить від типу черепно-мозкової травми та інших можливих медичних проблем. Важливо зосередитись на максимізації можливостей людини вдома та в громаді. Позитивне підкріплення стимулюватиме пацієнта зміцнювати свою самооцінку та сприятиме самостійності.
Регенеруючі нейрони | Наука: нестандартно
Довгий час вчені думали, що клітини головного та спинного мозку, пошкоджені, неможливо виправити. Але це може бути неправдою. Невролог Девід Лінден пояснює, як деякі нервові клітини можуть відновлюватися.