Зміст
Причина головного болю або тому, що головний біль розвивається, є складною, часто пов’язаною із хитромудрою мережею больових рецепторів, патологічними процесами головного мозку, генетикою та неврологічним явищем, яке називається сенсибілізацією. Також часто беруть участь зовнішні фактори або фактори навколишнього середовища, які служать ініціаторами головного болю. -фактори, які необдумано активують больові сигнали в мозку.Розуміючи біологію ваших головних болів (принаймні те, що на сьогодні відомо експертам), ви можете, сподіваємось, роздратувати, які частини болю в голові ви можете контролювати (як різні екологічні тригери), а які - ні (як ваш генетичний склад) .
Поширені причини
Головні болі - це неприємні переживання, тому ключовим є своєчасне лікування. Але для того, щоб ефективно лікувати головні болі, ви повинні їх розуміти.
Переважна біль головного болю ділиться на три категорії:
- Мігрень
- Головний біль напруженого типу
- Кластерний головний біль
Ці три типи головного болю є первинними розладами головного болю, тобто вони існують самі по собі і не зумовлені якимось іншим станом (що називається вторинним головним болем).
Мігрень
Мігрень може бути найскладнішим розладом головного болю і відчувається як помірне до сильне пульсуюче на одній або обох сторонах голови. Нудота, блювота, чутливість до світла (світлобоязнь) та / або звук (фонофобія) зазвичай супроводжуються головним болем при мігрені.
Дослідження показують, що головний біль при мігрені розвивається в результаті активації трійчасто-судинної системи - складного шляху, який пов’язує нервові волокна трійчастого нерва з кровоносними судинами мозку.
Після активації нервових волокон трійчастого нерва вони вивільняють різні пептиди, такі як пептид, пов’язаний з геном кальцитоніну (CGRP), і речовина П. Ці пептиди індукують явище, яке називається нейрогенним запаленням, пов’язане з подовженням та посиленням болю при мігрені.
Зрештою, нейрогенне запалення може призвести до процесу, який називається сенсибілізацією, завдяки чому ваші нервові клітини стають все більш і більш чутливими до стимуляції.
Інші змінні, пов’язані з розвитком мігрені, включають структурні зміни мозку та вивільнення серотоніну. Нарешті, явище, яке називається кортикальна депресія, де хвилі електричної активності поширюються по мозку, вважається винуватцем аури мігрені.
Причини та фактори ризику мігрені
Головний біль напруженого типу
Головний біль напруженого типу є найпоширенішим типом головного болю і часто описується як відчуття стискання або стискання навколо голови. Поряд з цим відчуттям тиску або "гумки навколо голови", головний біль напруженого типу може бути пов'язана з болючість м’язів м’язів голови, шиї або плечей.
Експерти вважають, що головний біль напруженого типу виникає внаслідок активації міофасціальних (тканини, що покриває м’язи) рецепторів болю. Після активації больові сигнали передаються в мозок.
Як і при мігрені, експерти також вважають, що сенсибілізація больових шляхів у мозку виникає при головних болях напруженого типу. Вважається, що ця сенсибілізація відіграє ключову роль у перетворенні епізодичного в хронічний головний біль напруженого типу.
Кластерний головний біль
Кластерні головні болі рідкісні і часто починаються без попередження. Ці напади головного болю часто короткочасні, вони тривають від 15 до 180 хвилин, і вони викликають нестерпний біль, що викликає пекучий, пронизливий або колючий біль, що знаходиться в околі або скроні або навколо нього.
Патогенез, або "чому", що лежить в основі розвитку кластерного головного болю, до кінця не вивчений. Експерти підозрюють, що причина, ймовірно, пов’язана з гіпоталамусом - залозою, розташованою у вашому мозку, яка допомагає регулювати сон і циркадний ритм.
Окрім гіпоталамуса, розвитку кластерних головних болів може сприяти стимуляція трійчастого нерва, вивільнення гістаміну, генетика та активація вегетативної нервової системи.
Що викликає кластерний головний біль?Травма або хвороба (вторинні головні болі)
Травми голови або травма або гостра хвороба, починаючи від запущеної вірусної або синусової інфекції, закінчуючи більш серйозними інфекціями, такими як менінгіт, можуть викликати головний біль.
Крім того, серйозні основні (неінфекційні) захворювання можуть викликати головний біль.
Приклади включають:
- Пухлина мозку
- Мозкові кровотечі (субарахноїдальний крововилив та мозкова гематома)
- Ішемічний інсульт
- Судинний або аутоімунний процес, як гігантоклітинний артеріїт
- Апоплексія гіпофіза
- Гостра гіпертонічна криза
Генетика
Головний біль, особливо головний біль при мігрені, як правило, спостерігається в сім’ях. Насправді, за даними Американського фонду з мігрені, якщо один або обидва ваші батьки страждають на мігрень, існує ймовірність від 50% до 75%.
Генетика, що лежить в основі мігрені
Тим не менш, генетична основа мігрені складна. Для більшості типів мігрені, щоб людина пережила мігрень, вона повинна успадкувати одну або декілька генетичних мутацій.
Але наявність певної генетичної мутації (мутацій) не обов'язково є випадком шлемоутворення для розвитку мігрені. Швидше, ця генетична мутація може зробити вас більш вразливими до зараження мігренями, але для прояву розладу мігрені повинні бути присутніми інші фактори навколишнього середовища, такі як стрес, зміни гормонів тощо.
Хороша новина полягає в тому, що дослідники невтомно працюють над виявленням генетичних мутацій, що збільшують ризик мігрені. На сьогоднішній день виявлено 38 мутацій гена з одним нуклеотидом, хоча як виявлені мутації можуть перетворитися на терапію мігрені, залишається незрозумілим.
Сімейна геміплегічна мігрень
Пов’язуючи мігрень та гени, важливо згадати рідкісний, але важкий тип мігрені, який називається сімейна геміплегічна мігрень. При цьому типі мігрені людина відчуває тимчасову слабкість на одній стороні тіла під час фази аури.
Мутації чотирьох специфічних генів пов’язані із сімейною геміплегічною мігренню. Ці чотири гени включають:
- Ген CACNA1A
- Ген ATP1A2
- Ген SCN1A
- Ген PRRT2
Інші первинні розлади головного болю
Окрім мігрені, майте на увазі, що генетика, ймовірно, відіграє роль (хоча і незначну) у патогенезі кластерних головних болів та головних болів напруженого типу. Загалом, дослідження цих специфічних генетичних закономірностей є менш надійними, ніж при мігрені.
Спосіб життя та довкілля
Встановлено, що численні фактори, пов’язані із способом життя та навколишнім середовищем, викликають первинні розлади головного болю, особливо мігрень. Вважається, що ці тригери є факторами, які сигналізують про мозок, нерв, м’язи та / або судини через зміни, які в кінцевому підсумку створюють біль у голові.
Поширені тригери мігрені
Деякі загальні тригери мігрені включають:
- Стрес
- Коливання гормонів, подібні до тих, що спостерігалися безпосередньо перед менструацією (так звана менструальна мігрень)
- Зміна погоди
- Деякі продукти харчування або напої (наприклад, нітрати, алкоголь, кофеїн, аспартам, щоб назвати декілька)
- Порушення сну
- Запахи
- Пропуск прийому їжі
Поширені пускові активатори головного болю
Два найпоширеніші тригери:
- Куріння сигарет
- Алкоголь
Поширені тригери головного болю типу напруги
Деякі найпоширеніші тригери головного болю напруженого типу (серед яких є велике перекриття мігрені) включають:
- Стрес
- Інтенсивні емоції
- Аномальні рухи / положення шиї
- Недолік сну і втома
- Годування або невчасна їжа
Тригерні фактори для інших типів головного болю
Різні способи життя та фактори навколишнього середовища пов’язані з іншими видами головного болю. Наприклад, відсутність ранкової кави може спричинити головний біль від кофеїну, який знаходиться по обидва боки голови, посилюється при фізичному навантаженні та може бути досить болючим.
Іншим поширеним типом головного болю є головний біль від надмірного вживання ліків, який також називають "головним болем, що відновлюється". Цей головний біль виникає після частого та надмірного вживання ліків від головного болю або мігрені, наприклад, триптану або нестероїдного протизапального засобу (НПЗЗ).
Деякі повсякденні дії, такі як важкі фізичні вправи, секс або кашель, можуть спровокувати головний біль; хоча ці первинні розлади головного болю є рідкістю і вимагають розслідування у спеціаліста з головного болю.
Нарешті, хоча алкоголь може спровокувати основний розлад головного болю людини, він також може спричинити власний головний біль, як головний біль від коктейлю, так і як головний біль від похмілля. Головний біль від похмілля пульсує, як мігрень, але зазвичай розташовується по обидва боки чола та / або скронь, як головний біль напруженого типу.
Якщо ваші головні болі нові або стають все сильнішими або частими, важливий діагноз медичного працівника.
Врешті-решт, залишайтеся відданими і наділеними повноваженнями, щоб дізнатись більше про головний біль, але також будьте добрими до себе і шукайте рекомендацій у свого лікаря первинної медичної допомоги або спеціаліста з головного болю.
Як діагностується головний біль