Зміст
Оскільки лікування tPA може спричинити геморагічну конверсію ішемічних інсультів, важливо розуміти, що відбувається всередині мозку під час типового ішемічного інсульту. Але спочатку обговоримо інсульт взагалі.Огляд
Інсульт - це захворювання, яке вражає артерії, що ведуть до мозку та всередині нього. Це причина смерті №5 та основна причина інвалідності в США. Інсульт виникає, коли кровоносна судина, що доставляє кисень та поживні речовини до мозку, або блокується згустком, або лопається (або розривається). Коли це трапляється, частина мозку не може отримати необхідну кров (і кисень), тому вона і клітини мозку гинуть.
Ефекти
Мозок - надзвичайно складний орган, який контролює різні функції організму. Якщо трапляється інсульт, а кровотік не може досягти області, яка контролює певну функцію організму, ця частина тіла не працюватиме належним чином.
Фактори ризику
- Вік:Шанс отримати інсульт приблизно подвоюється для кожного десятиліття життя після 55 років. Хоча інсульт поширений серед людей похилого віку, багато людей до 65 років також страждають на інсульти.
- Спадковість (сімейна історія):Ваш ризик інсульту може бути більшим, якщо батько, бабуся, дідусь, сестра чи брат перенесли інсульт.
- Перегони:У афроамериканців ризик смерті від інсульту набагато вищий, ніж у кавказців. Це частково тому, що у чорношкірих підвищений ризик високого кров’яного тиску, діабету та ожиріння.
- Стать (стать):Щороку жінки отримують більше інсультів, ніж чоловіки, а інсульт вбиває більше жінок, ніж чоловіків. Використання протизаплідних таблеток, вагітності, прееклампсії / еклампсії або гестаційного діабету в анамнезі, застосування оральних контрацептивів та куріння та гормональна терапія після менопаузи можуть становити особливий ризик інсульту для жінок.
- Попередній інсульт, ТІА або інфаркт:Ризик інсульту у того, хто вже переніс, у багато разів перевищує ризик інсульту. Транзиторні ішемічні атаки - це «попереджувальні інсульти», що викликають інсультоподібні симптоми, але не мають тривалого пошкодження. ТІА є сильними провісниками інсульту. Людина, яка перенесла один або кілька ІМП, має майже в 10 разів більшу ймовірність інсульту, ніж людина того самого віку та статі, яка цього не зробила. Розпізнавання та лікування ТІА може зменшити ризик серйозного інсульту. ТІА слід розглядати як невідкладну медичну допомогу та негайно звертатися до медичного працівника. Якщо у вас стався серцевий напад, ви також ризикуєте отримати інсульт.
Геморагічна конверсія
Інсульт спричинений блокуванням припливу крові до частини мозку, через що значна частина тканин стає голодною до кисню, а клітини, що складають цю область, починають гинути. З часом все менше клітин залишається для порятунку при лікуванні інсульту, і після того, як більшість клітин загине, лікування інсульту вже не є корисним і насправді може перетворити ішемічний інсульт на геморагічний. Ця подія відома як геморагічне навернення.
Як це можливо? Більшість нових методів лікування ішемічного інсульту спрямовані на повернення кровотоку в ішемічну область шляхом розчинення згустків крові, що викликають інсульт. Але буквально через кілька годин після того, як ділянка мозкової тканини загинув, він втрачає здатність утримувати кров усередині артерій, збільшуючи ризик того, що відбудеться велике крововилив у разі повернення кровотоку. Цей тип кровотечі в мертві тканини називається геморагічною конверсією. Приблизно у 6 відсотків усіх випадків інсульту, які отримували внутрішньовенне введення tPA, потужного ліки, що знищує згусток крові, переживають геморагічну конверсію.
Ця перспектива геморагічної конверсії є однією з основних причин, чому внутрішньовенне введення tPA та інші подібні методи інсульту можуть застосовуватися лише протягом певного періоду часу після появи симптомів.