Зміст
Гепатит - це запалення печінки. Запалення може бути спричинене різними явищами, включаючи ліки, віруси, вплив хімічних речовин, токсинів навколишнього середовища, аутоімунні розлади та вживання алкоголю. У контексті ВІЛ існує високий рівень коінфекції певними типами вірусних гепатитів, зокрема, гепатитом С (ВГС). Насправді епідеміологічні дослідження показують, що близько 30% американців з ВІЛ також можуть бути заражені ВГС.Враховуючи ці статистичні дані, важливо розуміти ознаки та симптоми вірусного гепатиту, а також типи вірусів, що викликають захворювання.
Етапи зараження гепатитом
Вірусний гепатит можна класифікувати за стадією зараження.
Гостра інфекція як правило, відбувається під час або поблизу моменту впливу вірусу. Поява симптомів може бути раптовим або поступовим, але найчастіше короткочасним, як правило, зникаючим протягом двох місяців. На цій стадії пошкодження печінки зазвичай легке, про що свідчать рубцеві зміни (фіброз) на самій печінці. Функція печінки, як правило, безперешкодна, і симптоми, якщо такі є, рідко бувають летальними. У деяких випадках гостра інфекція може мимовільно очиститися, не залишаючи ознак вірусу чи пошкодження.
Хронічна інфекціяце те, що зберігається протягом тривалого періоду часу. Симптоми на ранніх етапах хронічної стадії можуть бути неспецифічними до неіснуючих, незважаючи на те, що фіброз може прогресувати в печінці. На цій стадії інфекцію можна описати як хронічну персистуючу (із симптомами, що розвиваються повільно і м’яко), так і хронічну гостру (коли симптоми більш серйозні).
Серед хворих на нелікований хронічний гепатит підвищений ризик цирозу, захворювання, при якому рубцювання печінки настільки велике, що заважає функції печінки (компенсований цироз) або взагалі зупиняє його (декомпенсований цироз).
Інші прояви хронічної інфекції на пізніх стадіях включають гепатоцелюлярну карциному - небезпечну для життя форму раку печінки, яка може потребувати трансплантації печінки.
Ознаки та симптоми
Ознаки та симптоми гепатиту можуть різнитися, і в більшості випадків симптоми можуть не проявлятися взагалі. Насправді багато інфекцій вирішаться без того, щоб людина навіть знала, що зараження сталося.
Серед тих, у кого є симптоми, найбільше поширених ознак гостра інфекція включати:
- Жовтяниця (пожовтіння очей і шкіри)
- Холурія (потемніння сечі)
- Лихоманка
- Втома
- Нудота
- Блювота
- Біль у животі
- Біль у суглобах (артралгія)
- Біль у м’язах (міалгія)
Під час хронічної стадії інфекції симптоми можуть стати більш вираженими, хоча рідко втрачають силу. У багатьох випадках їх важко віднести лише до дисфункції печінки.
Загальні ознаки хронічна інфекція включати:
- Аномальні відчуття поколювання або печіння (парестезія)
- Дискомфортне відчуття «шпильки та голки» (периферична нейропатія)
- Свербіж шкіри (свербіж)
- Підняті, горбисті ділянки висипу (кропив'янка)
- Сухість очей, що супроводжується сухістю у роті (синдром Сікки)
Лише коли печінка циротична і її функція порушена, симптоми стають більш показовими для захворювання печінки.
Ознаки та симптоми компенсований цироз включати:
- Павукові вени (павукові невуси), переважно на тулубі та обличчі
- Свербіж шкіри (свербіж)
- Почервоніння на кистях рук (долонна еритема)
- Легкі синці або аномальна кровотеча (варикозна кровотеча)
- Накопичення рідини в щиколотках і стопах (набряки)
- Погана концентрація уваги та пам’ять
- Втрата апетиту (анорексія)
- Втрата ваги
- Зменшення яєчок (атрофія яєчок)
- Еректильна дисфункція або втрата лібідо
- Непереносимість алкоголю
Декомпенсований цироз і гепатоцелюлярна карцинома класифікуються як кінцеві стадії захворювання печінки.
Типи вірусних гепатитів
В даний час існує сім вірусів, асоційованих з гепатитною інфекцією, позначених буквами від A до G. Їх способи передачі, географічний розподіл та представлення можуть варіюватися, а також доступні варіанти запобігання або лікування інфекції.
Сім типів вірусів:
- Гепатит А (ВГА), формально відомий як інфекційний гепатит, завжди гострий і ніколи не переходить у хронічну форму. ВГА передається при контакті з інфікованим фекаліями або забрудненою фекаліями їжею або водою.Інфекція ВГА часто є наслідком поганої практики миття рук серед осіб, що працюють з продуктами харчування. Для запобігання зараженню доступна вакцина проти гепатиту А, що вводиться в серії ін’єкцій.
- Гепатит В (ВГВ), формально відомий як сироватковий гепатит, передається через статевий контакт, слину, спільні забруднені голки та вплив зараженої крові. ВГВ часто переростає у хронічний гепатит, не виявляючи ознак активного гепатиту. Ризик зараження гепатитом В можна зменшити за допомогою вакцини проти гепатиту В, тоді як вакцина Твінрікс може забезпечити захист як від ВГА, так і від ВГВ.
- Гепатит С (ВГС) передається переважно спільним використанням забруднених шприців та голок, але також може передаватися від матері дитині під час вагітності та, рідше, через статевий контакт. ВГС може мимовільно очиститися від близько 40% заражених осіб без будь-яких ознак симптомів. Інші переростають у хронічну інфекцію, яка може залишатися не виявленою роками. Хоча вакцини для запобігання гепатиту С не існує, існують потужні противірусні засоби прямої дії (DAA), які зараз можуть забезпечити показники лікування до 99% у деяких популяціях. Зараз CDC рекомендує всім людям, народженим між 1945 і 1965 роками, пройти тестування на гепатит С.
- Гепатит D (HDV) є формою вірусного гепатиту, який можна розмножити лише приєднанням до ВГВ. Як такий, він може супроводжувати інфекцію ВГВ, але не проявлятися сам по собі.
- Гепатит Е (HEV) подібний до ВГА і аналогічним чином передається через заражену їжу та воду або контакт із зараженим фекаліями. Колись, як вважали рідкісним, збільшення міжнародних поїздок змусило деяких експертів підрахувати, що до 20% американців можуть бути зараженими.
- Гепатит F (HFV) є теоретичним вірусом, який, на думку деяких, може спричинити гепатит. Незважаючи на низку потенційних інфекцій у 1990-х роках, існування вірусу ще не підтверджене.
- Гепатит G (HGV) найчастіше присутній у поєднанні з гепатитами А, В або С.
Слово з дуже добре
Із семи вірусних типів гепатит В і гепатит С представляють серйозний ризик для людей з ВІЛ, ускладнюючи те, що вже є серйозною інфекцією. На щастя, останніми роками було досягнуто значного прогресу в лікуванні, яке може значно уповільнити швидкість ураження печінки або взагалі знищити вірусну інфекцію.
Особливо це стосується гепатиту С, коли такі препарати, як Гарвоні та Мавірет, пропонують показники лікування близько 99% у людей, ко-інфікованих ВІЛ.
З цією метою важливо обговорити скринінг на вірусний гепатит зі своїм лікарем та наявні варіанти лікування, якщо у вас є позитивні результати на гепатит В або С.