Зміст
- Що означає результат мазка на ППГ HGSIL
- Підтвердження результату HGSIL
- Лікування
- Подальший догляд після лікування
Ненормальний результат означає, що деякі клітини шийки матки зовні відрізняються від нормальних клітин. Існує безліч типів відхилень від ПАП:
- Атипові сквамозні клітини невизначеного значення (ASC-US)
- Атипові залозисті клітини (AGC)
- Плоскоклітинне внутрішньоепітеліальне ураження (LSIL)
- Атипові сквамозні клітини не можуть виключати HSIL (ASC-H)
- Плоскоклітинне внутрішньоепітеліальне ураження (HSIL)
- Аденокарцинома In Situ (AIS)
Хоча недолікована дисплазія шийки матки в деяких випадках може призвести до раку шийки матки, наявність дисплазії шийки матки не означає, що людина страждає на рак або коли-небудь захворіє на нього. Зазвичай його лікують спочатку моніторингом, щоб перевірити, чи не зникає, а потім амбулаторними процедурами в кабінеті лікаря.
Що означає результат мазка на ППГ HGSIL
Результат мазка Папса HGSIL вказує на те, що були виявлені більш чіткі зміни у розмірі та формі клітин шийки матки, що - як вже було зазначено вище - свідчить про дисплазію шийки матки від середньої до важкої.
Тестування на ВПЛ найчастіше проводять разом з мазком Папаніколау, і якщо цього не робили, слід проводити на зразку. Це тестування розглядає форми ВПЛ високого ризику, які можуть призвести до раку шийки матки, включаючи ВПЛ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 та 68, з ВПЛ 16 та 18 найчастіше зустрічаються. Переважна більшість випадків раку шийки матки спричинені цими ВПЛ-інфекціями.
Потрібне подальше тестування (або прискорене лікування)
Результати скринінгу мазка ПАП, такі як HGSIL, є неповними, що стосується постановки діагнозу та планування лікування (вони представляють лише вибірку клітин). Результат біопсії, отриманий під час кольпоскопії, навпаки, дозволяє патологоанатому побачити фактичні зміни клітин та їх відношення один до одного в тканині. Це потрібно для підтвердження наявності передракових змін чи раку чи ні. HSIL на скринінговому мазку ПАП зазвичай відповідає цервікальній інтраепітеліальній неоплазії 2 ступеня (CIN2) або цервікальній інтраепітеліальній неоплазії 3 ступеня (CIN3) при біопсії.
Результат мазка HGSIL-мазок не може підтвердити, чи є передракові зміни чи ракові зміни, і необхідне подальше тестування.
Підтвердження результату HGSIL
Якщо результати мазка Папаніколау повертаються як HGSIL, ваш лікар може рекомендувати проведення кольпоскопічного обстеження та біопсії, або замість цього може запропонувати прискорене лікування (негайне лікування за допомогою кольпоскопічної біопсії). Це справедливо незалежно від того, позитивний чи негативний тест на ВПЛ чи ні.
Кольпоскопічний іспит - це процедура в кабінеті, яка дозволяє лікарю візуально оглянути шийку матки за допомогою освітленого інструменту, який називається кольпоскопом. Під час іспиту кольпоскоп залишається поза піхви. Він діє як мікроскоп, дозволяючи глибоко оглянути шийку матки. Під час кольпоскопії лікар може також зробити біопсію шийки матки - процедуру, при якій видаляють невеликі шматочки тканини шийки матки. Потім зразки тканин відправляються в лабораторію для подальшого дослідження. Подумайте про кольпоскопію як про більш глибокий мазок Папаніколау.
Біопсія шийки матки може бути повернута як CIN2, CIN3, а іноді і аденокарцинома in situ (AIS).
Чого очікувати від іспиту на кольпоскопію
Лікування
Вибираючи найкраще лікування для результату мазка HBSIL-мазка, лікарі враховують ризик наявності CIN3. Для цього вони переглядають ваші поточні тести, вашу історію скринінгу на рак шийки матки, вашу минулу історію хвороби, ваш вік, чи плануєте ви завагітніти в майбутньому, чи вагітні на даний момент.
Кольпоскопічна біопсія проти прискореного лікування
Якщо ризик CIN3 не дуже високий, очікування результатів біопсії, зробленої під час кольпоскопії, часто є першим кроком.
У деяких випадках рекомендується прискорене лікування (лікування без проведення біопсії). Цей підхід рекомендується застосовувати для невагітних жінок віком від 25 років, коли ризик CIN3 вважається 60% і більше, і є прийнятним підходом, якщо ризик становить від 25% до 60%.
Прикладом є жінки, у яких є результат мазка Папаніколау, який показує HGSIL, а також тест на ВПЛ, позитивний на ВПЛ16. Це також стосується жінок, які мають позитивний тест на ВПЛ на будь-який штам ВПЛ і не проводили нещодавно скринінгового дослідження на рак шийки матки.
Видалення тканини в цьому випадку не тільки видаляє ненормальну тканину, але може зменшити ймовірність розвитку раку шийки матки в майбутньому.
Лікування під час вагітності
Деякі методи лікування HSIL не можна застосовувати під час вагітності. Ваш лікар допоможе вам зрозуміти, чи потрібно вам негайно робити кольпоскопію, чи можна почекати, поки ви не народитесь (принаймні 4 тижні). Якщо у вас були біопсії, що показують CIN2 або CIN3, вона може рекомендувати відкласти лікування та просто пройти тестування (ПАП або кольпоскопія) кожні 12 тижнів, але це буде відрізнятися залежно від ваших конкретних факторів ризику.
Молоді пацієнти
Вибір методів лікування повинен бути індивідуальним у жінок, які не досягли 25-річного віку. У молодих жінок шанс регресу вищий (шанс змін шийки матки пройти самостійно), і будь-яке лікування, швидше за все, вплине на майбутню вагітність. Тим не менш, біопсія, яка повертається як CIN3, завжди повинна лікуватися, оскільки вона вважається безпосереднім попередником раку.
Ексцизіонне (видалення) проти аблятивного лікування
Лікування можна розділити на такі, що є ексцизійними (видалення тканини), такі як конусна біопсія або LEEP, та такі, що є аблятивними (руйнують тканини), такі як кріотерапія. Залежно від вашої ситуації, один із цих підходів може бути кращим.
Ексцизійні методи лікування використовуються частіше в Сполучених Штатах і мають ту перевагу, що надають шматочок тканини, який патологоанатом може розглянути під мікроскопом (для оцінки меж або того, наскільки близькі будь-які аномальні клітини до краю зразка), і допомагає передбачити ризик рецидиву. Хоча це пов'язано з меншим ризиком рецидиву, методи вилучення також, як правило, мають вищий ризик несприятливих наслідків.
У деяких ситуаціях завжди слід проводити вилучення. Сюди входять аномальні зміни, що поширюються в цервікальний канал та багато іншого.
Методи лікування
Усі переваги та недоліки всіх методів, що застосовуються для лікування ПАП-препарату HSIL, і ваш лікар допоможе вам зважити переваги (шанс, що процедура буде ефективною для видалення патологічних тканин), проти ризиків (ймовірність побічних ефектів, пов’язаних із процедура).
Основним ризиком методів вилучення є ускладнення вагітності в майбутньому (наприклад, передчасні пологи). Оскільки ненормальні зміни шийки матки самі по собі можуть збільшити ризик передчасних пологів, лікар допоможе зрозуміти найкращий варіант для вас, якщо ви плануєте завагітніти в майбутньому.
Можливі методи лікування HGSIL включають:
- Процедура електрохірургічного висічення петлі (LEEP):Під час LEEP через дротовий контур подається електричний струм. Дротяні петлі виконують роль ножа, видаляючи аномальні клітини шийки матки.
- Конізація:Також називається біопсією конуса або іонізацією холодного ножа, конізація видаляє більший зразок аномальної тканини у формі конуса.
- Лазерна терапія:Лазерна терапія може бути використана як ексцизійна техніка (лазерна біопсія конуса) або аблятивна (лазерна абляція). Під час лазерної терапії крихітний промінь світла використовується або для вирізання, або для знищення аномальних клітин.
- Кріотерапія:Кріотерапія - це методика, яка використовується для знищення ненормальної тканини шляхом її заморожування. Його ще називають кріохірургією.
- Теплова абляція: Теплова абляція схожа на кріотерапію, але використовує тепло замість холоду для руйнування тканин.
Подальший догляд після лікування
Після лікування HGSIL абсолютно необхідне подальше лікування. Клітини можуть стати аномальними, незважаючи на лікування, і можуть потребувати подальшого лікування.
Подальше спостереження складається з регулярних мазків Папаніколау та кольпоскопії на тривалий період часу. Ваш конкретний графік спостереження залежатиме від результатів будь-яких біопсій, які ви пройшли, та обраних вами методів лікування, але зазвичай це принаймні щорічно протягом декількох років.
Оскільки ризик розвитку аномалій прогресує принаймні 25 років, рекомендується після лікування та перших перших років спостереження продовжувати тестування (ВПЛ або тестування) принаймні 25 років. або принаймні до тих пір, поки тривалість життя вимагає тестування і тестування не шкодить здоров’ю.
Слово з дуже добре
Безумовно, може бути дуже лякаючим, якщо сказати, що у вас є ненормальний мазок на Папанатрій, особливо той, який показує повноцінні зміни. Поки ми обговорювали загальні підходи до мазків на папіналіпсис HSIL, є багато міркувань, на які ми не звертались, і важливо детально поговорити зі своїм лікарем. Не забудьте задати будь-які питання (це допомагає взяти з собою партнера, який може допомогти переконатися, що на них відповіли), і запитайте ще раз, якщо у вас є якісь занепокоєння.
Якщо ви відчуваєте сильне занепокоєння, може бути корисним пам’ятати, що рак шийки матки є одним із видів раку, який легше запобігти. Це може бути розчаровано, коли потрібно проходити лікування та продовжувати спостереження за тим, що здається назавжди, але тут можна багато чого отримати. За даними CDC, 97% випадків раку шийки матки можна запобігти регулярним скринінгом та лікуванням відхилень, що виникають.
Лікар для обстеження раку шийки матки
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
