Яка різниця між високо та низько функціонуючим аутизмом?

Зміст

• Що не так із використанням термінів Високий та Низький функціонуючий аутизм?
• Визначення аутизму на основі "нормальної" поведінки та сильних сторін
• "Рівні" аутизму в DSM-5

Людей з аутизмом часто описують як «високо функціонуючих» або «погано функціонуючих», але таких офіційних діагнозів не існує. Насправді, тепер, коли синдром Аспергера, PDD-NOS та аутичний розлад були вилучені з DSM (діагностичного посібника), існує лише одна загальна категорія, яка називається розладом спектру аутизму.

Хоча зараз у DSM-5 описано три рівні аутизму (рівні 1, 2 та 3), багато людей використовують терміни високий та низький рівень функціонування, оскільки вони менш клінічні. Проблема полягає в тому, що різниця між високо і низько функціонуючим аутизмом у багатьох випадках може базуватися на особистих перспективах батьків, практикуючих або вчителя.

Чому високо функціонуючий аутизм важко визначити

Що не так із використанням термінів Високий та Низький функціонуючий аутизм?

Чи є людина добре функціонуючою, якщо вона словесна та яскрава, але має такі важкі сенсорні проблеми, що вона не може залишатися в школі чи затримувати роботу? Чи є людина слабо функціонуючою, якщо вона не вміє говорити розмовною мовою, але є успішним художником? Ці умови можуть спричинити неправильне спілкування та плутанину, оскільки:

• Жоден термін не обов'язково описує певний рівень інтелекту, особливі таланти, тривогу, наполегливість, агресивність або сенсорні проблеми.
• Жоден термін не надає справді корисної інформації про те, де людина найкраще навчається в школі. Інтелект є лише одним показником того, чи буде дитина добре в загальноосвітньому класі, де такі питання, як шум, тривога та проблеми соціального спілкування, можуть бути надзвичайними.
• Жоден термін не дає вам дійсно корисної інформації про те, чи може людина успішно функціонувати в громадських місцях. Є люди з "низькофункціональним" аутизмом, які можуть сидіти і насолоджуватися фільмом, наприклад - а є люди з "високофункціональним" аутизмом, яким натовп, запахи, звуки та інші сенсорні проблеми неможливо впоратись .

Розплавлення вашої дитини-аутиста може спричинити сенсорні перевантаження

• Жоден термін не говорить вам, чи може людина добре працювати на роботі. Є люди з "низько функціонуючим" аутизмом, які щасливо та з вигодою працюють, і досить багато людей з "високофункціональним" аутизмом, які не можуть знайти та зберегти роботу, яка їм подобається.
• Мабуть, найбільш суттєво, що агресивна поведінка, хоча і відносно рідко, зустрічається у аутистів на всіх рівнях тяжкості. Навіть люди з дуже високим функціонуючим аутизмом, які мають сильні мовні навички, можуть за певних обставин "розплавитися".

Аутичні розплави та як їх уникнути

Визначення аутизму на основі "нормальної" поведінки та сильних сторін

Незважаючи на проблеми, властиві термінам високий та низько функціонуючий аутизм, вони широко використовуються, як правило, людьми, які не мають аутизму. І вони використовуються для опису ступеня, в якому хтось із спектру є (або здається схожим) подібним до людей, які НЕ є в спектрі.

Іншими словами, люди з аутизмом, які є або, здається, ближче до "нормального", вважаються високофункціональними. Так, наприклад:

• Високофункціональні люди використовують розмовну мову для спілкування. Люди з низьким рівнем функціонування частіше користуються технологіями або дошками зображень і можуть мати обмежену мову мови або взагалі не володіти нею.
• Високо функціонуючі люди, швидше за все, зможуть керувати очікуваннями академічного середовища. Це часто є результатом кращого володіння розмовною мовою та більшого усвідомлення очікувань інших.
• Високо функціонуючі люди, як правило, більше знають соціальні звичаї. Наприклад, вони частіше використовують інструменти та посуд, привітають інших належним чином тощо.
• Люди з низьким рівнем функціонування, як правило, виглядають і звучать сильно відрізняються від своїх типових однолітків. Іншими словами, їхня інвалідність є більш наочною та слуховою очевидною для випадкового спостерігача. Високо функціонуючі люди частіше здаються типовими (до тих пір, поки якась подія чи розмова не зробить їх аутизм більш очевидним).
• Люди з низьким рівнем функціонування рідше потрапляють до типових занять або занять і частіше потрапляють у "істотно окремі" академічні умови. Високо функціонуючі люди, швидше за все, будуть включені, з підтримкою або без, у загальні навчальні класи та позашкільні програми.

Однак усі ці відмінності є штучними, і вони аж ніяк не є абсолютними. Це тому, що аутисти поводяться по-різному в різних ситуаціях, і кожна людина має цілий ряд сильних сторін і проблем.

Хоча описати аутистів зручно на основі їхньої схожості з типовими людьми, такі описи можуть ввести в оману. Це тому, що слабо функціонуючі люди можуть бути успішними в ситуаціях, коли високофункціональні люди не є, і навпаки.

Наприклад, "високофункціональна" людина, яка здається "нормальною" (або навіть винятковою) у класі коледжу, може виявити неможливим функціонування на вечірці. Тим часом, "погано функціонуюча" людина, яка не може використовувати розмовну мову для спілкування, може бути більш ніж здатною вести розмову в Інтернеті.

Погляд на симптоми та проблеми важкого аутизму

"Рівні" аутизму в DSM-5

Щоб забезпечити певний тип диференціації в діагностиці, DSM-5 (найновіший посібник з діагностики) тепер включає три рівні аутизму на основі необхідних рівнів підтримки. Люди з аутизмом першого рівня потребують найменшої підтримки, тоді як люди з аутизмом третього рівня потребують найбільше.

Хоча такий діагностичний підхід звучить логічно, він не виявився особливо корисним. Це частково тому, що потреба в підтримці різниться з багатьох причин. Наприклад, одній і тій же особі може знадобитися мінімальна підтримка вдома, значна підтримка в школі та велика підтримка в новій, неструктурованій соціальній ситуації.

Статті з підказками та порадами щодо виховання дитини-аутиста