Зміст
Високі склепіння (pes cavus) - надмірне, фіксоване згинання склепіння стопи. Хоча напруга, пов’язана з вагою, зазвичай розподіляється по всій стопі у людей із нормальними склепіннями, люди з високими дугами несуть свою вагу переважно на п’ятах і кулях ніг. Це призводить до надмірного навантаження на пальці ніг і кісточок, що призводить до болю та нестабільності.Оскільки стопа з високою дугою не має гнучкості, щоб сприйняти удар, вона буде прагнутись котитися назовні (супінацією), коли стопа котиться через сходинку. Це може збільшити ризик розтягнення щиколотки або перелому. Високі склепіння можуть розвиватися в будь-якому віці і виникати в одній або обох ногах.
Причини
Стопи з високими дугами найчастіше є спадковою структурною деформацією, яка, як правило, не пов'язана з будь-якими іншими проблемами зі здоров'ям.
У деяких випадках кавус є вторинним щодо неврологічних захворювань, таких як хвороба Шарко-Марі-Зуба (ЦМТ), при якій нервово-м’язові скорочення підтягують клубок стопи ближче до п’ят. Вважається, що CMT становить 50 відсотків неврологічно індукованого порожнини. Інші причини включають параліч після інсульту, роздвоєння хребта, церебральний параліч, клишоногість, поліомієліт та м’язову дистрофію.
Хоча всі ці випадки можуть спричинити значний біль та погіршення стану, пацієнти з неврологічною причиною, як правило, прогресують швидше і вимагають більшої медичної допомоги.
Симптоми
Високі дуги не викликають симптомів у всіх людей, але часто можуть розвиватися з віком, оскільки стиснуті кістки починають зрощуватися або зміщуватися. Якщо і коли симптоми розвиваються, вони зазвичай включають:
- Плюсна (біль і судоми в області кульки стопи)
- Нестабільність бічної щиколотки, часто спричиняє скручування, спотикання та розтягнення
- Молоточки (зігнуті пальці) або кігті (стиснуті пальці)
- Підошовний фасциит (запалення сухожилля, яке проходить між п’яткою і пальцями ніг)
- Мозолі на м’ячі, боці або п’яті стопи
- Біль у колінах, стегнах та попереку
Якщо симптоми не зникають, стан може спричинити артрит гомілковостопного суглоба, стресові переломи, шини гомілки або ахілловий тендоніт. Слід звернути особливу увагу на людей, хворих на цукровий діабет, у яких надмірний тиск на ноги може спричинити важко виліковуються виразки.
Діагностика
Часто можна самостійно діагностувати високі дуги, просто змочивши ногу і наступивши на аркуш паперу. Стопа з високою дугою залишатиме дуже вузьку точку між п’яткою та м’ячем стопи. За звичайних обставин стопа сплющується, залишаючи ширший відбиток поряд з аркою.
Якщо висока дуга викликає біль або викликає у вас спотикання або спотикання, ви захочете звернутися до фахівця, відомого як ортопед, який зможе оцінити структуру вашої стопи та перевірити наявність будь-яких відхилень у вашій ході. Будуть відзначені такі характерні особливості, як мозолі, молотки та кігті на пальцях ноги, і ваше взуття може бути оглянуто, щоб перевірити на предмет аномального зносу на зовнішньому каблуці або зовнішньому краї підошви.
На додаток до фізичного обстеження, лікар захоче отримати інформацію про ваше поточне здоров'я, історію хвороби та сімейну історію, щоб допомогти оцінити, чи є причина структурною чи неврологічною. Для підтвердження діагнозу може бути призначено рентгенівське випромінювання. За необхідності вас можуть направити до невролога, щоб визначити причину та характер розладу.
Лікування
Лікування високих дуг може різнитися залежно від причини та тяжкості стану. Було б докладено зусиль для консервативного лікування розладу, коли це можливо.
Нехірургічні варіанти включають:
- Нестандартні ортопедичні пристрої вставляються в черевик, щоб виправити положення стопи і забезпечити підтримку арки. Це може покращити стійкість і додати вкрай необхідну амортизацію нозі.
- Брекети для гомілковостопного суглоба використовуються для стабілізації хитких щиколоток і запобігання надмірного супінації під час стояння або ходьби.
- Фізіотерапія може бути рекомендовано навчити вас методам розтяжки та зміцнення для поліпшення м’язового тонусу та гнучкості сухожиль.
- Ортопедичне взуття на замовлення також можна замовити, якщо взуття не можна знайти деінде. Хоча вони дорогі, вони часто є хорошим рішенням для людей, які хочуть уникнути або відкласти операцію.
Якщо консервативна терапія не забезпечує полегшення, може бути вивчена хірургічна операція (як правило, якщо біль сильний і впливає на вашу здатність рухатися). Жодна окрема процедура не підходить для всіх ситуацій, і для досягнення бажаного результату може знадобитися кілька процедур.
Хірургічні варіанти можуть включати:
- Вивільнення підошовної фасції - це процедура, при якій скорочене сухожилля між п’яткою та кулькою стопи частково розрізається для зняття напруги. Зазвичай це виконується як відкрита операція і вимагає гіпсової пов’язки, щоб допомогти стопі вилікувати правильне положення. Відновлення займає близько чотирьох-шести тижнів.
- Операція з перенесення сухожиль це такий, при якому сухожилля зміщується з початкового положення в нове для поліпшення рухливості. Це не техніка трансплантації, а техніка, при якій сухожилля рухається, щоб звільнити частину напруги. Це також виконується як відкрита хірургічна операція, що вимагає кастингу та часу відновлення до восьми тижнів (включаючи чотири тижні невагомого постільного режиму).
- Остеотомія це відкрита хірургічна процедура, при якій кістка розрізається, щоб вкоротити або подовжити її або змінити її вирівнювання. При використанні для виправлення високої арки, гвинти та дроти будуть використовуватися для утримання вирівняних кісток на місці. З метою лікування високим склепінням його найчастіше використовують для репозиції п’яткової кістки (п’яткової кістки). Потрібен кастинг. Час відновлення становить близько шести тижнів.
- Артродез - це відкрита хірургічна техніка, при якій сусідні кістки переміщуються і зрощуються між собою для підвищення стійкості. Артродез, як правило, застосовується, коли в дузі є або сильна жорсткість, або швидке погіршення структури арки. Залежно від місця розташування, час відновлення з використанням кастингу може зайняти від чотирьох до дев'яти тижнів.
Як і будь-яка операція, існує ризик, включаючи інфекцію, пошкодження нервів, післяопераційні кровотечі, утворення згустків та реакцію на загальний наркоз. Обов’язково поговоріть зі своїм хірургом, щоб ви повністю зрозуміли переваги та ризики процедури (а також час відновлення та варіант контролю болю).
У випадках, коли існує основна неврологічна проблема, в майбутньому може знадобитися хірургічне втручання через прогресування захворювання.
Впоратися
Основною проблемою життя з високими арками є пошук правильного взуття для підтримки ноги та рівномірного розподілу ваги тіла. Часто варіанти, знайдені в звичайних взуттєвих магазинах, занадто дрібні і сприяють, а не виправляють зовнішній хит щиколоток. Більше того, оскільки стопи з високими дугами погано сприймають удар, взуття на твердій підошві може не тільки посилити біль, але перенести стрес на коліна та стегна.
Щоб подолати ці проблеми, інвестуйте в пару взуття, яка правильно підходить до вашої стопи. Якщо виготовлене на замовлення взуття не входить до вашого бюджету, спробуйте відвідати спеціалізований магазин бігових взуттів, який, швидше за все, проведе всебічний аналіз стоп. Знайшовши пару взуття, яка забезпечує оптимальну підтримку та комфорт, ви краще зрозумієте, на що слід звертати увагу в іншому взутті.
Взуття для високих арок
Якщо у вас високі арки, завжди орієнтуйтеся на взуття з:
- Товсті, але гнучкі підошви
- Підбори висотою не більше одного-двох дюймів
- Повніший (або навіть звужений) каблук для підвищення стійкості
- Ширша коробка для ніг, в якій можна розвести пальці ніг
- Шнурки, які ви можете послабити, якщо ви відчуваєте біль у сухожиллях біля язика взуття
Високі черевики або ботильйони можуть запропонувати додаткову підтримку щиколотки.
Якщо взуття не надає достатньої опори, зазвичай можна знайти тривимірні аркові вставки у більших аптеках. Існують також такі роздрібні торговці, як FootBalance, які роблять нестандартні ортези за доступними цінами, за допомогою яких можна перемикатися між взуттям.
Щоб запобігти стисканню пальців ніг, придбайте набір недорогих розпірок для ніг з неопрену або пінопласту, які ви можете одягнути під шкарпетки та взуття.
Слово з дуже добре
Біль у ногах - це те, чого ніколи не слід ігнорувати, якщо у вас високі склепіння. Рано звернувшись до ортопеда, ви можете уникнути погіршення симптомів і навіть виправити структурні відхилення в ході до того, як постраждають інші суглоби.