Зміст
- Складна історія
- Роль ліків, що знижують рівень холестерину
- Рекомендації щодо зменшення ризику інсульту щодо холестерину
Поряд із високим кров'яним тиском, діабетом, курінням та ожирінням, високий рівень холестерину добре відомий як фактор ризику ішемічної хвороби серця як для чоловіків, так і для жінок. Як і ці інші фактори, холестерин також викликає занепокоєння при інсульті.
Подібно до того, як інфаркт може статися, коли одна з коронарних артерій звужується і закупорюється, інсульт або "напад мозку" може бути результатом закупорки артерії, яка постачає мозок киснем. Однак ранні дослідження в цій галузі дали неоднозначні висновки про роль холестерину в інсульті.
Складна історія
Зв'язок між холестерином та інсультом ускладнюється, оскільки їх взаємозв'язок залежить від типу інсульту та типу холестерину.
Існує два основних типи інсульту. Найбільш поширений тип інсульту, ішемічний інсульт, спричинений блокадою кровотоку. Фактори ризику ішемічних інсультів, включаючи високий рівень холестерину, такі ж, як і ішемічна хвороба серця.
Інший основний тип інсульту, геморагічний інсульт, спричинений розривом кровоносної судини, яка кровоточить у мозок, однак для цього типу інсульту підвищений рівень холестерину насправді має тенденцію до зниження ризику інсульту. Натомість при ішемічному інсульті підвищений рівень холестерину є фактор ризику - можливо, не найбільший, але, безумовно, фактор ризику.
Ще одне значне ускладнення: не всі холестерини однакові. Різні типи холестерину можуть мати різний вплив на організм. ЛПНЩ є "шкідливим холестерином" з точки зору його потенціалу для шкоди серцю та мозку і є основним фактором, що сприяє розвитку артеріального нальоту. Рівні холестерину ЛПНЩ, що перевищують 130 міліграмів на децилітр (мг / дл), пов'язані з підвищеним ризиком розвитку ішемічного інсульту.
HDL, навпаки, є "хорошим холестерином". Рівень ЛПВЩ більше 35 мг / дл захищає від ішемічного інсульту, допомагаючи переправляти ЛПНЩ до печінки та поза кров, а також допомагаючи стабілізувати існуючі бляшки. Більш високий рівень ЛПВЩ продовжує додавати захист, з найбільшими перевагами, що надаються рівнями ЛПВЩ понад 60 мг / дл. З іншого боку, рівень ЛПВЩ нижче 35 мг / дл збільшує ризик інсульту.
Роль ліків, що знижують рівень холестерину
Показано, що ліки, що застосовуються для зниження рівня холестерину, зокрема, класу препаратів, відомих як статини, знижують ризик інсульту та можуть зменшити тяжкість інсульту, якщо такий стався. Шляхом зниження рівня ЛПНЩ, статини та інші препарати, що знижують рівень холестерину, допомагають запобігти утворенню нальоту і, в свою чергу, інсульту та хвороб серця.
Насправді було показано, що статини навіть зменшують ризик інсульту у пацієнтів з нормальним рівнем холестерину.
Статини також допомагають стабілізувати наявні відкладення зубного нальоту.Стати допомагають зробити бляшки менш жирними і більш волокнистими, роблячи їх більш стійкими до розриву. Коли наліт розривається, шматочки нальоту звільняються і заносяться в кров, де вони можуть оселитися в артеріях, що постачають мозок киснем. Крім того, розрив нальоту може спровокувати згортання крові, що ще більше збільшує ризик перекритого кровотоку. Статини, однак, зменшують запалення і допомагають запобігти утворенню згустків.
Великі наукові дослідження виявили чіткі зв’язки між вживанням статинів та зменшенням ризику інсульту. Один мета-аналіз (дослідження, яке повторно аналізує результати кількох інших досліджень) показав, що вживання статинів знижує ризик інсульту на 21 відсоток і що кожні 10 відсотків зниження рівня ЛПНЩ призводило до зниження ризику інсульту на 15,6 відсотка.
Дослідження конкретних статинів показали ще більш вражаючі результати. Кілька досліджень показали, що хоча статини пропонують загальне зниження ризику інсульту, найбільша користь спостерігається у тих, хто раніше не переніс інсульт. Хоча статини приносять переваги тим, хто вже переніс хоча б один інсульт або міні-інсульт, вплив є слабшим.
Інші ліки, що знижують рівень холестерину, не збігаються з показниками статинів. Однак деякі невеликі дослідження показали захисні ефекти, зокрема, сприяючи підвищенню рівня холестерину ЛПВЩ. Наприклад, одне дослідження препарату Лопід (гемфіброзил) показало, що застосування препарату Лопід знижує ризик інсульту на 31 відсоток із найбільшими перевагами у пацієнтів із низьким початковим рівнем ЛПВЩ.
Рекомендації щодо зменшення ризику інсульту щодо холестерину
Сучасні рекомендації встановлюють подібні цілі щодо холестерину щодо зменшення ризику інсульту та ризику ішемічної хвороби серця. Ці рекомендації, як правило, рекомендують людям без наявних захворювань серця, які не палять і не мають інших факторів ризику серцевих захворювань (таких як діабет, високий кров'яний тиск, ожиріння, сімейна історія серцевих захворювань), підтримувати загальний рівень холестерину менше 240 мг / дл, з ЛПНЩ нижче 160 мг / дл і ЛПВЩ понад 40 мг / дл.
Однак людям із серцево-судинними факторами ризику рекомендується прагнути до ще кращого рівня холестерину, щоб краще захищати від серцевих захворювань та інсульту. Ці особи повинні підтримувати загальний рівень холестерину нижче 200 мг / дл, при цьому ЛПНЩ нижче 100 мг / дл, а ЛПВЩ - вище 60 мг / дл.