Зміст
Біль у тазостегнових суглобах приділяв багато уваги протягом останнього десятиліття. Те, що часто приписували перенапруженню стегна або потягу паху, тепер краще зрозуміти, разом з його різними причинами дискомфорту. Особливо у молодих спортсменів діагностується та лікується кілька різних причин болю в суглобах.Однією з причин болю в тазостегновому суглобі є фемороацетабулярний удар (FAI). Цей стан часто вважається раннім попередником артриту тазостегнового суглоба і характеризується утворенням кісткових шпор, що оточують кульковий і розетковий кульшовий суглоб. Одним із методів лікування FAI є видалення кісткових шпор, що оточують тазостегновий суглоб, процедура, яка називається остеопластика.
Тазостегнові суглоби Кісткові шпори
Тазостегновий суглоб - це кульово-гніздовий суглоб, і кісткові шпори можуть виникати або на кульці, або на гнізді стегна. Ці кісткові шпори називаються кулачковими або кліщовими ураженнями стегна.
- Поразка кулачка: Кулачкове ураження виникає, коли кісткова шпора знаходиться на кульці кульшового суглоба, у верхній частині стегнової кістки. На рентгенівському знімку пацієнта з кулачковим ураженням видно м’яч (головка стегнової кістки), який виглядає не таким круглим, як зазвичай, з горбиком збоку м’яча. Ця частина кулі врізається в розетку, коли стегно згинається (згинається вгору) або обертається (повертається).
- Кліщове ураження: Кліщоподібне ураження - це кісткова шпора, яка виходить із гнізда кульшового суглоба (вертлужної западини). Поразка кліщами заважає м'ячу рухатися так само вільно.
Деякі люди з діагнозом FAI мають як кулачкові, так і кліщові ураження, тоді як інші мають те чи інше. У багатьох пацієнтів з FAI також є лабральні сльози стегна.
Варіанти лікування
Більшість пацієнтів, яким діагностовано FAI, почнуть спершу спробувати нескладні методи лікування. Якщо кісткові шпори видно на рентгені, але не викликають симптомів болю в стегнах, як правило, лікування не потрібно. Якщо біль є проблемою, лікування включає відпочинок, фізичну терапію та протизапальні препарати.
Пацієнти можуть виявити, що розтягнення тазостегнового суглоба посилює дискомфорт, оскільки кісткові шпори не можуть бути «послаблені» розтягуванням.
Якщо прості методи лікування не забезпечують належного полегшення, можна розглянути хірургічну процедуру видалення кісткових шпор, яка називається остеопластика. Існує два хірургічні підходи до проведення остеопластики.
- Артроскопія кульшового суглоба:Артроскопічна хірургічна операція на тазостегновому суглобі стає все більш поширеною, і видалення кісткових шпор можна проводити артроскопічно. Переваги проведення остеопластики артроскопічно полягають у тому, що це малоінвазивна операція, і вона дозволяє хірургу оглянути хрящ тазостегнового суглоба. Недоліком є те, що процедура може бути технічно складною, і може бути важче забезпечити належне видалення кісткових шпор.
- Відкрита остеопластика: Інший варіант - зробити надріз на передній частині стегна і видалити кісткові шпори під прямою візуалізацією. Перевагою цього методу є те, що ваш хірург часто може бути більш агресивним у забезпеченні видалення кісткових шпор. Недоліком є те, що це більш інвазивна хірургія. Відкрита остеопластика, як правило, виконується за допомогою того самого розрізу, який використовується для популярного заміщення переднього стегна.
В обох випадках одночасно можуть проводитися додаткові процедури з лікування хрящових або губних розривів кульшового суглоба.
Чи запобігає остеопластика артриту?
Це питання великих дискусій. Хоча ця процедура може зменшити біль від FAI, довготривалого дослідження не було продемонстровано, що видалення кісткових шпор навколо тазостегнового суглоба допоможе уповільнити прогресування артриту. Остеопластика часто проводиться в поєднанні з іншими процедурами в стегні для вирішення губ. Тривають дослідження з метою визначення довгострокових переваг процедур, що використовуються для лікування FAI.