Зміст
Проблема починається досить нешкідливо з певним неясним дискомфортом в нозі, особливо в паховій області. Пізніше біль стає сильнішою і починає вражати стегно. За короткий проміжок часу ходьба стане важкою, і біль буде посилюватися, поки з часом не стане нестерпним. Тільки на цьому етапі більшість людей звернеться до лікаря.Серед людей, які живуть з ВІЛ, такі типи симптомів можуть означати будь-яку кількість речей, деякі з яких пов’язані з інфекцією, а інші - ні. Однак однією з найпоширеніших причин є дегенеративні розлади кісток стегна, відомі як аваскулярний некроз, або AVN.
Розуміння аваскулярного некрозу
Аваскулярний некроз - це захворювання кісток та судин, яке частіше спостерігається у людей з тривалою ВІЛ-інфекцією. Також відомий як остеонекроз, AVN - це тип загибелі кісткових клітин, спричинений зменшенням кровопостачання кісток. Потік крові, як правило, утруднений одним із двох способів: звуженням судин або травмою судин, що обслуговують кістку.
Коли кровотік зменшується, клітини починають гинути через відсутність харчування. У міру погіршення стану кістка стає слабшою та крихкішою, поки з часом вона не стає такою структурно твердою, що розпадається, часто на кілька частин.
АВН - це прогресуюче захворювання, яке з часом загострюється. Він майже завжди вражає стегно, але його також можна помітити в колінах або плечах. AVN вражає людей з ВІЛ у 58 разів частіше, ніж у загальній популяції, і принаймні частково пов'язаний із хронічним запаленням, яке супроводжує тривалу ВІЛ-інфекцію.
Симптоми та діагностика
На ранніх стадіях АВН симптомів може бути мало або взагалі відсутні. У міру прогресування захворювання може наростати біль у паху та стегнах. Оскільки AVN не з’являється на типовому рентгені, діагностика часто може бути важкою. Насправді його часто приймають за простий біль у м’язах або артрит.
Якщо не проводиться магнітно-резонансна томографія (МРТ), АВН часто може не діагностуватися роками. Згодом біль може стати настільки нестерпним, що рухливість обмежується. Переломи є загальними, оскільки все більша кількість кісток починає відмирати, особливо в суглобах, що несуть вагу.
Причини
АВН є досить поширеною проблемою у людей з ВІЛ і найчастіше пов’язана із стійким запаленням, яке спостерігається при тривалій інфекції. З часом це запалення викликає розпад клітин і тканин по всьому тілу, в результаті чого виникає дегенеративний генетичний процес, який називається передчасним старінням (передчасним старінням). Вчені іноді називали запальну реакцію "запаленням".
В результаті цього процесу людина з ВІЛ, як правило, відчуває старіння на 10-15 років раніше, ніж їх неінфіковані аналоги. Серед таких старечих захворювань є переломи кісток і стегна, які зазвичай спостерігаються у людей старше 70 років.
Інші фактори ризику можуть сприяти AVN у людей з ВІЛ, включаючи:
- Куріння
- Зловживання алкоголем
- Високий рівень холестерину та тригліцеридів
- Хронічний панкреатит
- Коагулопатія (розлад кровотечі, спричинений нездатністю згортатися)
- Застосування кортикостероїдів
Лікування
На жаль, лікування, яке вилікує АВН, не існує. Наркотичні та ненаркотичні больові препарати можуть бути використані для зняття будь-якого супутнього болю. Ліки, що зменшують локалізоване запалення, також можуть допомогти.
Існують хірургічні процедури, які можуть відновити приплив крові до ураженої ділянки. Однак у більшості випадків заміщення тазостегнового суглоба - єдиний спосіб повністю відновити рухливість після того, як настала значна кісткова смерть.
З огляду на це, як відомо, рання діагностика та лікування ВІЛ зменшує вплив хронічного запалення, знижуючи ризик багатьох довготривалих захворювань на цілих 53%.
Слово з дуже добре
Якщо у вас ВІЛ і ви відчуваєте біль у стегнах або паху, повідомте свого лікаря незалежно від тяжкості. Рання діагностика АВН надає вам більше можливостей лікування, хірургічного чи нехірургічного, і може покращити віддалений результат, зберігаючи вашу рухливість.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст