Зміст
Хірургія заміщення тазостегнового суглоба - це процедура, що дозволяє пацієнтам повернутися до звичного активного способу життя без болю, що виникає в результаті заміщення стегна. Хірурги, терапевти та пацієнти зацікавлені в тому, щоб повернути людей до діяльності якомога швидше та максимально безпечно.Раніше день хірургічної операції на тазостегновому суглобі вважали днем відпочинку, але оскільки все більше хірургів намагаються якомога швидше повернути пацієнтів до активності, терапія часто починається в день операції. Пацієнти починають прості вправи, включаючи щиколотки, піднімання ніг та п’яткові ковзання. Найчастіше пацієнти встають і встають з ліжка - метою повинно бути встати на стілець і навіть трохи погуляти.
Госпіталізація
Раніше пацієнти проводили в лікарні тиждень і більше. Сьогодні середня тривалість госпіталізації становить близько 2-3 днів. Деякі пацієнти виїжджають ще раніше; насправді, того самого дня (амбулаторно) заміщення стегна стає реальністю. Під час вашої госпіталізації ви будете працювати з фізіотерапевтами. Фізіотерапевт працюватиме над рухливістю, зміцненням та ходьбою. Ерготерапевт працюватиме з вами під час підготовки до таких завдань, як прання, одягання та інші щоденні справи.
Терапія прогресує з різними темпами для кожного пацієнта. Фактори, які вплинуть на швидкість вашого прогресування, включають силу перед операцією, масу тіла та здатність керувати хворобливими симптомами. Тип та обсяг хірургічного втручання також можуть вплинути на вашу здатність брати участь у фізичній терапії. Нарешті, відновлення та час перебування в лікарні багато в чому пов’язані з тим, наскільки добре підготовлені пацієнти переходять до операції. Участь у передопераційних навчальних заняттях із заміщення суглобів (зараз дуже поширені в центрах заміщення суглобів) та підготовка будинків та допоміжних конструкцій, які допоможуть вам після операції, може набагато швидше відновити процес.
Пацієнти, які добре підготовлені, як правило, рухаються набагато швидше на самих ранніх етапах реабілітації.
Виписка / реабілітація
Зазвичай пацієнтів виписують через 2–3 дні після операції з заміни тазостегнового суглоба, хоча все частіше стають коротші госпіталізації. Важливо, щоб виписані пацієнти мали можливість безпечно потрапляти до своїх будинків та виконувати регулярні заходи, такі як потрапляння у ванну та приготування їжі.
Для людей, зацікавлених у швидшій виписці, є кілька кроків, які потрібно зробити, щоб ваша госпіталізація була якомога коротшою. Мабуть, найважливішим фактором є кількість передопераційного розуміння та домовленостей, зроблених до операції. Наприклад, пацієнти, у яких організована фізична терапія, облаштований їх будинок та все обладнання, придбане або орендоване (включаючи пішоходи , милиці, підняті сидіння унітазу або будь-яке інше необхідне обладнання) до операції швидше за все швидко виписуються. Крім того, анестезія може виконувати нервові блокади, дозволяючи більш ранню рухливість після операції. Уникнення ліків, що викликають седацію або нудоту, також може допомогти людям швидше рухатися.
Якщо пацієнти не прогресують до такої міри, що можуть безпечно повернутися до свого домашнього середовища, може бути рекомендована стаціонарна реабілітація, що дозволяє продовжувати роботу з терапевтами та цілодобові служби підтримки. Більшість пацієнтів повинні мати можливість повернутися додому, а стаціонарна реабілітація, як правило, призначена для пацієнтів, яким важко одужати. Пацієнти, які повертаються додому, часто влаштовують послуги по дому, включаючи відвідувача-терапевта та / або медсестру.
Перебування в реабілітаційному закладі може здатися корисним, є недоліки. По-перше, функціонування вдома може бути гарною терапією, а не тим, що хтось виконує роботу за вас. Наприклад, необхідність вставати з ліжка, заходити на кухню та готувати щось для їжі може бути гарною справою для відновлення. По-друге, ми завжди турбуємось про ризик зараження після заміни суглоба, і заклади охорони здоров’я, включаючи реабілітаційні центри, можуть стати джерелом зараження.
Відхід від медичних закладів може бути корисним для післяопераційного індивіда.
Запобіжні заходи
Після операції з заміни кульшового суглоба можуть знадобитися деякі запобіжні заходи для захисту нещодавно імплантованого стегна. Ці обмеження відомі як "запобіжні заходи стегна". Запобіжні заходи для тазостегнового суглоба не дозволяють розміщувати стегно в такому положенні, коли м’яч може потенційно вийти з розетки - проблема, яка називається вивихом стегна.
Через нещодавно розроблені імплантати та нові хірургічні методи (наприклад, заміщення передньої частини стегна) ці заходи обережності стають все рідше рекомендованими. Ваш терапевт зможе допомогти вам забезпечити належне лікування хірургічної процедури, яку ви провели.
Заходи безпеки стегна після заміни стегнаФізіотерапія
Більшість пацієнтів продовжуватимуть працювати з фізіотерапевтами після виписки з лікарні. Деякі хірурги не рекомендують регулярно проводити фізичну терапію після заміщення тазостегнового суглоба, проте було доведено, що це приносить користь. Перш за все, пацієнти, як правило, відновлюють сили після заміни стегна. Оскільки більшість пацієнтів з артритними стегнами не рухаються нормально, у більшості пацієнтів, яким проводиться ендопротезування тазостегнового суглоба, слабкі м’язи, що оточують суглоб.
Ходьба: Більшість пацієнтів роблять перші кроки після операції за допомогою ходунків. Пацієнти з хорошим рівновагою та міцною верхньою частиною тіла можуть вибрати милиці. Перехід до тростини залежить від двох факторів. По-перше, обмеження вашого хірурга - не всі хірурги дозволяють розміщувати повну вагу на нозі на перших тижнях після операції. По-друге, ваша здатність відновити сили.
Звичайний час повернення: Від 2 до 4 тижнів з тростиною; 4-6 тижнів без допомоги
Сходи: Багатьом пацієнтам доводиться їхати сходами, щоб увійти додому або пройти через них. Тому ваш терапевт буде працювати з вами, щоб підніматися і спускатися по сходах, використовуючи милиці або ходунки.
Звичайний час повернення: 1 тиждень з милицею / ходунками; 4-6 тижнів без допомоги
Водіння: Повернення до водіння залежить від ряду факторів, включаючи сторону вашої операції та тип вашого автомобіля (стандартний або автоматичний). Пацієнти повинні мати можливість безпечно та швидко керувати педалями газу та гальма. Ні в якому разі пацієнти не повинні керувати автомобілем, приймаючи наркотичні знеболюючі препарати.
Звичайний час повернення: Від 4 до 6 тижнів
Стать: Пацієнти можуть відновити сексуальну активність, коли їм буде зручно. Важливо дотримуватися звичних запобіжних заходів, щоб уникнути небезпечних положень. Якщо у вас є запитання щодо сексуальних позицій, зверніться до свого хірурга або свого фізіотерапевта.
Звичайний час повернення: Від 4 до 6 тижнів
Робота: Повернення до роботи залежить від діяльності, яку ви повинні робити на своїй роботі. Пацієнти, які працюють у сидячому положенні, з обмеженою ходьбою, можуть планувати повернення протягом приблизно 4 тижнів з моменту операції.
Пацієнтам, які активніше працюють, може знадобитися більше часу, поки вони не зможуть повернутися до повноцінних обов'язків. Робітники повинні враховувати свої робочі обов'язки перед тим, як проводити заміну тазостегнового суглоба. Наприклад, пацієнти можуть не мати можливості повернутися до таких видів діяльності, як покрівельні роботи після заміни стегна.
Звичайний час повернення: Від 4 до 10 тижнів, залежно від трудових зобов’язань
Повернутися до занять після заміни тазостегнового суглоба
Це звичайний час, необхідний для повернення до цих занять після заміни стегна:
- Ходьба з тростиною: від 2 до 4 тижнів
- Ходьба без допомоги: від 4 до 6 тижнів
- Сходи за допомогою: 1 тиждень
- Сходи без допомоги: від 4 до 6 тижнів
- Водіння: від 4 до 6 тижнів
- Стать: від 4 до 6 тижнів
- Робота (сидячи): 4 тижні
Слово з дуже добре
Реабілітація після повної заміни тазостегнового суглоба може відрізнятися залежно від ряду факторів. Однак є деякі середні часові шкали, які можуть надати корисне керівництво, яке допоможе вам спланувати своє відновлення після заміщення стегна, а також допоможе визначити, як ваше відновлення порівнюється з іншими людьми, які проходять цю саму хірургічну процедуру. Можуть існувати конкретні обставини, які впливають на діяльність, яку ви змогли виконати після операції. Вам слід обговорити особливості вашого протоколу реабілітації зі своїм хірургом, оскільки тут їй може знадобитися змінити ваш протокол відновлення залежно від конкретних обставин.