![Что происходит, когда бросаешь курить? [AsapSCIENCE]](https://i.ytimg.com/vi/tM-G_VVIj9M/hqdefault.jpg)
Зміст
- Люди з ВІЛ втрачають більше років на куріння, ніж ВІЛ
- Куріння значно збільшує ризик раку легенів
- Ваш ризик серцевого нападу та інсульту подвоюється
- Курці непропорційно страждають від раку шийки матки та анального відділу
- Куріння збільшує ризик передачі ВІЛ дитині
Подумайте, з одного боку, що ВІЛ викликає постійне запалення, що призводить до більш високих показників захворювань як на ВІЛ, так і не пов'язані з ВІЛ. Тепер додайте до тягаря куріння та його впливу на легені, серце та інші органи, і легко зрозуміти, чому сигарети сьогодні вважаються найбільшим фактором, що сприяє погіршенню здоров’я та передчасній смерті ВІЛ-інфікованих - навіть тих, хто повністю супресивна антиретровірусна терапія.
Це тим більше викликає занепокоєння той факт, що рівень паління серед ВІЛ-інфікованих людей у США вдвічі перевищує показник серед загальної популяції. І хоча причин для цього багато, одна з основних причин - неможливість розглянути ВІЛ як аспект первинної медичної допомоги.
Дуже часто ВІЛ лікують ізольовано, і пацієнти, і лікарі часто ставлять усі інші профілактичні заходи здоров'я на один бік. Тож замість того, щоб включати відмову від куріння поряд із лікуванням та лікуванням ВІЛ-інфекції, ми зосереджуємось на зменшенні вірусного навантаження до невизначуваних рівнів і залишаємо проблему куріння на іншу дату.
Ми більше не можемо цього робити. Сьогодні дослідження за результатами дослідження показало, що куріння не тільки глибоко зменшує тривалість життя людей з ВІЛ, воно збільшує ризик захворювання та навіть передачі захворювання.
Люди з ВІЛ втрачають більше років на куріння, ніж ВІЛ
Незалежно від того, чи перебуваєте ви на терапії ВІЛ чи ні, дослідження Копенгагенського університету дійшли висновку, що куріння як незалежний фактор ризику пов’язане із втратою життя більше 12,3 років порівняно з курцями серед загальної популяції.
Дослідження, яке включало 2921 ВІЛ-інфікованих та 10 642 неінфікованих осіб, надалі прийшло до висновку, що рівень смертності серед курців з ВІЛ перевищує тричі, ніж показники серед неінфікованих.
Якщо порівнювати людей, які палять та не палять, з ВІЛ, диспропорція стає ще більшою. Згідно з дослідженням, середня тривалість життя 35-річного курця з ВІЛ становила 62,6 року порівняно з 78,4 року для некурця з ВІЛ-втратою майже 16 років.
Куріння значно збільшує ризик раку легенів
Емфізема легенів та рак легенів давно пов’язані з курінням сигарет, і його вплив на людей з ВІЛ виявляється набагато небезпечнішим, ніж уявлялося раніше.
Масштабне дослідження, проведене Міністерством у справах ветеранів США, розглядало показники захворюваності на рак легенів серед 7 294 курців з ВІЛ та 75 750 курців без ВІЛ. У своєму звіті дослідники дійшли висновку, що рівень раку легенів був майже вдвічі більшим серед тих, хто палить ВІЛ, порівняно із загальним населенням, яке курить, і що спостерігається дивовижне, у 14 разів збільшення ризику раку легенів серед курців, які страждають на ВІЛ.
Що ще більше засмучує цифри, так це той факт, що ці збільшення відбулись незалежно від кількості CD4 людини, вірусного навантаження, історії хвороби або від того, чи була людина на антиретровірусної терапії.
Рівень смертності серед курців, які страждають на ВІЛ, також був вищим - показник виживання раку легенів становив лише 10% порівняно з 40% курців у загальній популяції.
Ваш ризик серцевого нападу та інсульту подвоюється
Незалежно від того, курять чи ні, хвороби серця залишаються серйозною проблемою для людей з тривалою ВІЛ-інфекцією. За даними Адміністрації ветеранів США, куріння як незалежний фактор ризику асоціюється з подвійним збільшенням ризику серцевого нападу у людей з ВІЛ порівняно із загальною популяцією.
Це здається вірним навіть для осіб, які успішно проводять антиретровірусну терапію (АРТ), і в 2016 році дослідження дослідників із Массачусетської загальної лікарні дійшло висновку, що одного лише АРТ недостатньо для зменшення підвищеного артеріального запалення, пов’язаного із захворюваннями серця.
Якщо ви ВІЛ-інфікована людина, яка палить, результати ще гірші: ризик серцевого нападу чи інсульту вдвічі перевищує ризик серцевого нападу чи інсульту порівняно з ВІЛ-інфікованими, які ніколи не палили.
Однак це не означає, що речі неможливо повернути. Це ж дослідження показало, що, зупинивши сигарети, ризик розвитку гострих захворювань серця впав майже вдвічі протягом трьох років.
Курці непропорційно страждають від раку шийки матки та анального відділу
Раки шийки матки, особливо інвазивний рак шийки матки (ICC), здавна були класифіковані як СНІД-визначальна хвороба Центрами контролю та інфекції. Подібним чином, анальний рак, що рідко спостерігається у загальної популяції, спостерігається на диво вищі показники серед ВІЛ-позитивних чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками (МСМ).
Вірус папіломи людини (ВПЛ) асоціюється з обома цими видами раку, з певним штамом "високого ризику", що сприяє розвитку передракових уражень, які, в свою чергу, можуть перейти до МКК та анальних пухлин.
Здається, що куріння не тільки змінює природний перебіг ВПЛ та збільшує ризик обох цих захворювань, але і змінює частоту цих ракових захворювань у ВІЛ-інфікованих осіб - з 15-кратним збільшенням ризику раку шийки матки у жінок та 40-кратне збільшення ризику розвитку анального раку при ЧСЧ порівняно із загальним населенням США.
Крім того, ризик розвитку симптоматичного ВПЛ (наприклад, анальних бородавок, передракових уражень), як видається, посилюється при курінні у людей з ВІЛ. Дослідження 2013 року, проведене дослідниками з Університету Вашингтона в Сіетлі, припустило, що серед ВІЛ-інфікованих ЧСЧ, які палять, ВМІ-інфіковані ЧСЧ, які палять, можуть спостерігатися 3-кратне збільшення рівня ВПЛ.
Куріння збільшує ризик передачі ВІЛ дитині
Як у розвиненому світі, так і в країнах, що розвиваються, медичні заходи щодо запобігання передачі ВІЛ від матері до дитини (ПМТК) були надзвичайно ефективними.
У США захворюваність впала приблизно до 100 нових випадків на рік, тоді як навіть у Південній Африці - країні з найбільшою кількістю ВІЛ-інфекцій у всьому світі - ми спостерігали рівень захворюваності з 30% до початку започаткування ПВМД у 2001 році до лише 2,7% до 2010 року.
Однак успіх, який спостерігається в популяційному масштабі, не обов'язково відображає те, що відбувається в індивідуальному порядку, якщо ВІЛ-позитивна мати курить. Широкомасштабне розслідування, проведене дослідниками когортного дослідження матері та немовляти (чотирирічне дослідження, проведене в Брукліні та Бронксі, штат Нью-Йорк), досліджувало наслідки куріння для рівня внутрішньовенної передачі ВІЛ.
Вони виявили, що у вагітних матерів з ВІЛ, які курили після першого триместру, ризик передачі ВІЛ своїм дітям утричі збільшився порівняно з аналогами, які не курили після першого триместру.
Ці збільшення були пов’язані з передчасним розривом мембран. Зокрема у матерів, які не проходили лікування ВІЛ до пологів (або не повністю придушили вірусне навантаження під час лікування), такі розриви можуть різко збільшити ймовірність передачі ненародженій дитині.