Зміст
- Як воно розвивається
- Які захворювання, що впливають на нирки, викликають нефротичний синдром
- Діагностика
- Ускладнення
- Лікування
- Сильна протеїнурія або втрата аномально високого рівня білка в сечі
- Низький рівень білка в крові
- Набряки / набряки в тілі
- Високий рівень холестерину в крові
- Можлива тенденція до утворення тромбів
Як воно розвивається
Зміна в нирковому фільтрі (так званий клубочок) може призвести до нефротичного синдрому. Ці зміни можуть відбуватися самі по собі без явного пояснення, але найчастіше спостерігаються через пошкодження ниркового фільтра іншими захворюваннями, про які йдеться нижче. Незалежно від причини, зміни в структурі ниркового фільтра призводять до порушень його функції.
Зазвичай нирковий фільтр встановлюється таким чином, що він пропускає лише деякі речовини / токсини з крові в сечу. Він стримує більші молекули, такі як білкові частинки, що знаходяться в крові (однією з яких є альбумін). При нефротичному синдромі фільтр втрачає здатність розрізняти речовини, що проходять через нього, і навіть більші молекули, такі як білок, починають витікати в сечу. Це створює каскад подій, що призводять до повноцінного нефротичного синдрому. Певним чином, хороший матеріал переходить у сечу з поганим, і організм починає "викидати дитину разом з водою для ванни".
Які захворювання, що впливають на нирки, викликають нефротичний синдром
Нефротичний синдром може виникати при різних станах. Однак іноді не вдається встановити жодної причини. Деякі з загальновідомих захворювань, які викликають зміни, що призводять до нефротичного синдрому, включають:
- Цукровий діабет
- Деякі ліки, такі як бісфосфонати (застосовуються для лікування остеопорозу), знеболюючі засоби проти НПЗЗ та інші
- Аутоімунні захворювання, такі як вовчак
- Це може відбуватися паралельно з деякими видами раку
- Хронічні інфекції через непрямі імунні механізми іноді можуть призвести до нефротичного синдрому. Поширеним прикладом є ВІЛ.
- Певні токсини навколишнього середовища
Діагностика
Як уже згадувалося вище, діагностика нефротичного синдрому передбачає оцінку сукупності знахідок, які роблять нефротичний синдром. Зазвичай підозра висувається у пацієнта, інакше немає інших причин для набряків навколо очей або щиколоток. Дослідження для цього часто включають дослідження сечі. Потім це виявить серйозну втрату білка в сечі. Іноді пацієнти з сильно підвищеною втратою білка в сечі скаржаться, що бачать піну або піну в сечі. Інші відхилення, такі як низький рівень білка в крові або високий рівень холестерину, також можуть бути відзначені в лабораторних тестах.
Однак усі вищезазначені тести не обов'язково дозволять виявити причину нефротичного синдрому. Якщо в клінічній історії причина не очевидна, часто потрібно робити біопсію нирки, щоб з’ясувати конкретне захворювання, що спричиняє нефротичний синдром.
Ускладнення
Нефротичний синдром, спричинений певними захворюваннями, насправді може вирішитися самостійно. Однак некорегований нефротичний синдром може мати шкідливі наслідки.
- Найбільш очевидним є поступове погіршення функції нирок та його здатність фільтрувати відходи та зайву рідину з організму.
- Високий рівень холестерину, який спостерігається при нефротичному синдромі, збільшить ризик серцево-судинних захворювань.
- У пацієнтів також підвищений ризик утворення тромбів і вони можуть спостерігати розвиток таких судин, як тромбоз глибоких вен та тромбоемболія легеневої артерії.
- Підвищений ризик зараження спостерігається через втрату захисних антитіл (які також є білками) в сечу.
Лікування
Для лікування нефротичного синдрому спочатку потрібно з’ясувати, чому у вас нефротичний синдром. Якщо причина не очевидна лише в клінічній історії, для відповіді на це питання буде необхідна біопсія нирки. Після виявлення конкретної причини лікування може включати комбінацію різних лікарських засобів, починаючи від ренін-ангіотензинових препаратів, що блокують артеріальний тиск (які називаються інгібіторами АПФ або блокаторами ангіотензинових рецепторів), до стероїдів та інших імунодепресантів (наприклад, циклоспорину) тощо. стан, який найкраще вилікувати, звернувшись за консультацією до спеціаліста-нефролога.
Пам’ятайте, результат успішного лікування знову буде залежати від причини. Деякі організації швидше реагують на лікування, а інші навіть не реагують на найбільший пістолет.
Специфічне лікування також потрібно поєднувати з акцентом на лікуванні ускладнень, які могли б розвинутися. Отже, таблетки для води, такі як фуросемід, можуть знадобитися для лікування сильних набряків, які часто спостерігаються. Для запобігання утворенню тромбів деяким пацієнтам може знадобитися розріджувач крові. Дієта з низьким вмістом натрію майже завжди необхідна.